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文档简介

1、心脑血管疾病、心血管疾病、先天性病因分类(法洛四联症、动脉导管未闭等。)获得性(冠心病、原发性高血压、肺心病、风湿性心脏病等。)病理生理学分类心内膜炎(心内膜炎、心脏瓣膜狭窄或功能不全等。),心肌病(心肌炎、心肌肥大、缺血、坏死等。)、心包疾病(心包炎症、渗出、收缩等。)病理生理学分类心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭、心力衰竭、脑血管疾病(心血管疾病),中国脑血管疾病分类草案(1986,简称),家族史,肥胖,缺乏运动,糖尿病,心律失常,高脂血症,老年,吸烟,高血压,心脑血管疾病有许多危险因素,动脉粥样硬化,血压是多少?血管壁上的血管中流动的血液的侧压,体循环的动脉血压,心脏射血和外周阻力的正常值,

2、90 140毫微克/60 90毫微克,什么是原发性高血压?是一种以高血压为主要临床表现的综合征,简称高血压。不到5%的高血压患者是继发性高血压。血压水平的定义和分类(世界卫生组织/国际卫生组织,1999),病因,40%,60%,交感神经系统活动,儿茶酚胺抵抗,小动脉收缩,外周阻力,血压。高胰岛素血症交感神经系统活动,肾小管对钠的重吸收细胞内钠和钙浓度血管壁增生和肥大小动脉收缩,儿茶酚胺抵抗外周阻力血压,胰岛素抵抗,血管紧张素原,肾素,血管紧张素,血管紧张素,血管紧张素转换酶。小动脉平滑肌收缩的外周血管阻力增加,刺激肾上腺皮质球状带醛固酮分泌,并增加血容量。临床表现,头痛、头晕、颈紧、疲劳、心悸

3、、耳鸣、视力模糊、第二心音过强、主动脉瓣区收缩期杂音、第四心音、舒张压持续高于130毫微克伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿、持续蛋白尿、血尿和肾小管性肾功能衰竭、中风或心力衰竭、心力衰竭、高血压性脑病。血压过高突破了脑血管的自我调节机制,导致脑灌注过度和脑水肿,其特点是血压极高,伴有中枢神经系统功能障碍。例如,严重的头痛、呕吐和意识改变,那些有轻微症状的人可能只有易怒和混乱,而那些有严重症状的人可能有抽搐和昏迷。实验室检查、尿常规检查、血糖、胆固醇、甘油三酯、肾功能等。x光眼底检查、超声心电图、了解心室壁厚度、心腔大小等。24小时动态血压监测以判断高血压的严重程度,心电图显示左心室肥

4、大和应变,而x光显示主动脉弓。眼底检查,Keith-Wagener眼底分级方法:一级:视网膜动脉变薄,反射增强;二级:视网膜动脉狭窄,房室交叉压迫;三级:眼底出血,棉絮渗出;四级:视神经乳头水肿,诊断点,10年内发生心脑血管疾病的概率,治疗点,低血压,脱水,利尿,巴比妥脑出血,无低血压和疼痛,体重减轻,钠限制,补钙,钾停止,酒精运动和减压, 2级以上并发症并发糖尿病6个月以上者,常用抗高血压药物、常用抗高血压药物名称、抗高血压药物治疗目标,一般主张血压应降至正常范围,即140/90mHg以下; 中青年患者(60岁),如果并发糖尿病或肾脏疾病,治疗时应将血压降至130/80毫微克以下;一、老年收

5、缩期高血压的降压目标,收缩压140-150毫微克,舒张压90毫微克,但不低于65-70毫微克。护理评估、健康史、临床表现、心理和社会状况、常见护理诊断/问题、措施和依据、药物不良反应的观察,利尿剂的主要不良反应是疲劳和尿量增加,使用噻嗪类利尿剂时应注意补钾,并应注意观察是否有心动过缓、疲劳、四肢冰冷和支气管痉挛等不良反应,钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢水肿等不良反应。地尔硫卓可导致负肌力,且伴有心动过缓的血管紧张素转换酶抑制剂通常有不良反应,如刺激性干咳、血管性水肿和血钾升高。药物不良反应观察、常见护理诊断/问题、措施和依据、直立性低血压的防治讲述直立性低血压的表现。直立性低血压通

6、常发生在联合用药和药物剂量后的1-2小时内。长时间站立时应避免直立性低血压,并应立即帮助患者抬起下肢躺下,以促进下肢血液回流。常用护理诊断/问题、措施和依据。高血压急症的护理一定要卧床,抬高床边,保持呼吸道通畅。吸氧稳定患者情绪,做好生命体征监测,迅速建立静脉通路,尽快使用抗高血压药物等护理诊断/问题,指导患者正确用药,强调长期药物治疗的重要性,告知药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,不得擅自突然停药,限制钠摄入量,每天应少于6g,以保证钾、钙摄入充足,减少脂肪摄入。补充适量优质蛋白质,增加粗纤维食物摄入量,防止便秘,戒烟,限制饮酒,控制总热量摄入,指导饮食,了解控制血压的重要性,正确测量血压,学会自我心理调节,避免情绪激动,了解和指导疾病,合理安排运动量,运动强度指数=最大心率达到180(或170)-年龄,根据年龄和血压水平选择运动方式,定期随访,高危患者应至少每1个月随访一次。治疗前、小结、高血压、定义、分类、标准、并发症的诊断和治疗、常用的护理诊断、思考检查问题等,吴先生,50岁,发现高血压5年,通常血压可达180/105毫微克,与人发生口角后,血压升至250/120毫微克,并出现中枢神经功能障碍如惊厥、呕吐、模糊不清等,且脑部CT显示无明显异常。请考虑以下问题:(

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