心脏骤停急救的关键点 - 黄德嘉 发

1、心脏骤停急诊要点是，黄德嘉四川大学华西医院心内科，院外心脏骤停，发病率高：欧美50-100/10万(JACC 2011； 57:794 )，中国41.9/10万的急救成功率为：美国平均4.6% (Circulation，2010； 122:2335 )发病年龄比较轻：平均年龄65岁，40%小于65岁(JACC 2004； 44:1268 )很多无警报症状或准确的触发机制难以预防，医院内心脏突然停止，在美国住院患者中，每年有37-75万人心脏突然停止Eisenberg Ms et al. NEJM 2001； 344:1304估计，英国住院患者发生的心脏紧急停止，每年可以避免23000人。 -

2、hoggeststjtal.results citation 200233605453635252535252535252525252535252525253525252525252525253525353535353535353535353 535353535353535353535353535353年65岁诊断-MI 21.4% -糖尿病18.2% -心力衰竭38.8% -COPD 27.0% -中风8.8%生存和出院18. ehlenbachwjetalnejm 2 361:22、心脏骤停患者的急救要点，急救电话应尽快在CPR早期除颤高度复苏治疗复苏后治疗，Chain of Surviv

3、al，- Travers，A. H. et al. Circulation 2010； 122:S676-S684，快CPR，旁观者第一时间CPR使存活率增加了50%以上。 在美国社区2分钟)为30.1 % (2045/6789 )-chanp.setalnejm 200833535353536409 122:S676-S684，aclscardiacarrestcircularalgorithm，Neumar，R. W. et al. Circulation 2010； 122:S729-S767，专家CPR指南的变更，2000年指南电击没有接触到3次动脉搏动的2005年指南电击没有接触到1

4、次动脉搏动的动脉搏动，电击，1分钟CPR c : v=1 2分钟CPR C:V=30:2，无按压，无按压，电击，CPR新操作流程，心脏按压，200次按压，200次按压，无自主循环，无自主循环触电1次，无自主循环触电1次，氧供给15L/分钟，无自主循环触电1次，按压200次，高度心肺复苏气管插管，旁观者专家，急救成功率(院外心脏突然停止，有旁观者CPR，原因为VF )，心肺复苏操作错误影响生存率hoyweghen v et al.resuscitation 1993年26:47， 有48%复苏过程操作错误的无操作错误组14日生存率为16%，操作错误组14日生存率为4%，用CPR恢复自主循环的重要

5、措施是，准确有效的心脏压迫为100次/分钟，深度为4-5cm ()压迫过程尽量不中断完全恢复(iia 电击一次后按压2分钟(iia )心室颤动持续4分钟，首先按压心脏2分钟后电击(iib )，心脏骤停患者的PCI、伴有冠心病的75%的1525%的合并STEMI PCI可以执行， 安全诊断的患者和怀疑心脏紧急停止的患者主张在急救中进行冠状动脉造影(类似于败血症休克)、心脏突然停止综合征、脑损伤、原发性疾病、心肌功能障碍、全身器官组织缺血再灌注损伤、 复苏后的治疗目标平均动脉压65mmHg中心静脉压812mmHg静脉血氧饱和度70%尿量1cc/kg.hr血红蛋白含量30%不能控制血糖意识的恢复者：低温疗法、低温治疗适应证、心脏原因导致心脏突然停止自主循环恢复后， 处于昏迷状态的语言指令没