ICU镇静镇痛药物分类及作用机理

1、ICU镇静镇痛分类和作用机制，滨州医学院附属医院ICU Li na，镇静镇痛选择，理想镇静镇静呼吸，循环影响小镇痛效果短时间内药物积累的效果，镇静镇痛选择，镇痛(阿片及其人工合成物)主要作用于中枢神经系统，选择性抑制疼痛的药物作用于其他大脑的阿片镇静剂(包括巴比妥、苯二唑和其他镇静剂)是指中枢神经系统广泛抑制的药物。作用机制：选择性阻断脑干网状激活系统，起到或促进-氨基丁酸(GABA)的作用，加强大脑皮层的抑制过程。低剂量：用于治疗焦虑、紧张、中等剂量的镇静作用：用于催眠作用的催眠作用：麻醉和抗癫痫药，选择镇静剂，ICU常用的镇静剂常规镇静剂，常规镇静剂，非安定药，苯达唑丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁丁

2、丁丁32优点：在ICU内有效的镇静对收缩气压的影响微乎其微对不愉快经历的巡航遗忘的缺点：镇静积累导致的觉醒延迟脱机和拔管延迟，镇静剂选择，与苯二氮受体特定结合，向神经元开放氯离子通道，氯离子进入细胞，神经细胞膜超极化，中枢神经系统的抑制效果30分钟效果达到最高点，60分钟效果逐渐消失。分布半衰期为30分钟，减少期为1.53.5h。副作用小，可以与多种药物同时兼容。选择镇静剂，已唑稳定性用法侵袭性机械通气或人工气道患者负荷量或间歇给药0.05 0.15mg/kg(一般总量为10mg/回)。保持量0.06 0.2mg/(kg.h)。没有人工气道，负荷量或间歇给药0.03 0.1mg/(kg)。车)

3、，老年病患者0.025 0.05mg/(kg。茶)，短时间(30分钟)不重复应用。保留量0.03 0.05mg/(kg.h)还可以直接指定保留量，而不指定负载量。镇静剂的选择，丙泊酚的药动学机制不明确，可以通过对中枢神经系统多个受体和离子通道的镇静作用发挥作用。异丙酚有从血脂到中枢神经系统和周围组织的快速分布。静脉注射2.5毫克/千克，2分钟后血浆浓度达到峰值，半衰期为2.6分钟。，选择镇静剂，异丙酚用法是，人工气道患者急性躁狂症的情况下需要迅速复苏的短期镇静患者，因为半衰期短，要持续镇静作用，要持续注射异丙酚等长期镇静治疗，还要检测血液甘油三酯水平，在营养支持的总卡路里中包括丙泊酚的热卡。人

4、工气道患者，先给静脉注射负荷(0.3 0.6mg/kg)，然后继续注射维持量0.2 4.0 mg/(kg.h)。没有人工气道，负荷量和维持量要减少，镇静剂选择也要减少。异丙酚的优点：在ICU中有效地冷静下来。在较短的时间内调整咪达唑仑，可以更加满意，充分镇静。比咪达唑仑更快地脱离呼吸机。例如，创伤性脑损伤者、心脏外科康复病的缺点：注射痛对肝脏的脂肪代谢问题、镇静剂的选择、异丙酚信息系统(PRIS)主要显示镇静剂的选择。咪达唑仑和丙泊酚的巡航遗忘远优于丙泊酚，咪达唑仑无注射综合症更安全！效果咪达唑仑丙泊酚遗忘催眠抗焦虑止痛药-恶心-价格1/4 1，代谢性酸中毒，心脏症状，高脂血症发病率和死亡率较

5、高；其次是肾功能衰竭、横纹肌溶解、低血压等并发症。 18岁以下的患者使用丙泊酚，死亡率更高。选择镇静剂，咪唑仑与丙泊酚结合，效果咪达唑仑丙泊酚是催眠抗焦虑药-恶心-恶心，镇静剂选择， dexmedetomidine是新的高选择性a2肾上腺素受体激动剂，镇静， 为了减少冷战患者，选择更加合作和镇静剂。宇美汤米丁用法和龙继续静脉注射，使用时需要个人化药，为了获得临床所需的负荷量，逐步适当的适当剂量：0.5 1.0 g/kg，10分钟注射完成保持容量：0.2 0.7 g/kg/HR开始时间低剂量传导障碍肝和肾功能衰退糖尿病和慢性高血压血管扩张剂的使用，或抑制心肌收缩力的药物怀孕和哺乳期妇女18岁以下

6、青少年的安全性未得到确认的镇静剂的选择，右美托咪定副作用低血压和心动过速时，短高血压气升低血压窦延迟/停止，止痛药的选择，ICU中常用的止痛药ICU止痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，选择卟啉这种药效果快、效果好，短期使用的话，其优点是没有药物依赖性。止痛药的选择，盐酸吗啡：阿片受体激动剂耐受性连续使用3 5天，可能导致1周以上的依赖性。过量会引起急性中毒，成人毒性60毫克，死亡率250毫克，吗啡长期服用，会产生耐药性。药理作用；镇痛作用；镇静作用；呼吸中枢引起的呼吸衰竭；死亡；珍珍针效果；镇咳；瞳孔等作用；镇痛剂选择；芬太尼：阿片受体激动剂是强力麻醉性镇痛剂，镇痛效果快，但在短时间内也用于麻醉前、中、后镇静和镇痛；各种原因引起的疼痛；止痛药选择。常用的止痛药是吗啡和芬太尼副作用的比较吗啡副作用咳嗽反射，呼吸中枢；- HR，BP，颅内血管扩张颅内压，-扩大肌肉收缩，抑制蠕动平滑肌便秘芬太尼的副作用-基本上和吗啡一样，但低血压反应很弱。-特别的地方：肌肉僵硬，尤其是胸部。(2%发生)，止痛药的选择，常用止痛药的比较，吗啡芬太尼哌替啶，负荷5 15mg 50 150g 25 100mg维持量1 6mg/h 30 100g/h 15 芬太尼0.1毫克强弱肌肉僵硬，止痛药的选择，阿片使用注意事项容量问题肝和肾功能中毒过多，纳洛酮对立，镇静止痛