老年性白内障病人的护理.ppt

1、a,1,老年性白内障病人的护理,a,2,课时目标,附：练习、预习,2.说出老年性白内障病人的评估要点。,3.制定老年性白内障病人的护理计划（护理诊断、预期目标、护理措施 ）。,1.简述白内障的定义。,a,3,晶体的解剖生理特点,晶体的位置,营养代谢,功能,晶体的组成,a,4,白内障的定义,( ) ( ) 晶体 白内障 老年性白内障,混浊 50岁,a,5,晶体在哪里 我来告诉你,a,6,来点真的！你看到了什么?,a,7,晶体吃什么？,房水中： （1）蛋白质 （2）维生素C、E、B2 问：白内障病人该吃啥？,a,8,晶体的组成,a,9,晶体有啥用？,屈光19D 滤除部分紫外线 问：A.如何保护我们

2、的晶体？ B.病人如何重见光明？,a,10,老年性白内障的评估要点（一）致病因素,1、病因：不明 2.诱因 晶体老化+紫外线、饮食等。,a,11,老年皮质性白内障评估要点（二）临床表现（症状）,渐进性视力下降(大多数患者主诉) 视力正常值？下降的速度？程度？,a,12,渐进性视力下降,视力正常值：1.01.5 下降的速度：渐进性（描述？原因？） 程度：最后致盲（何谓盲？视力0.05,VA=d/50.1=0.02d，即在2.5米处看不清视力表上最大视标）,a,13,老年皮质性白内障评估要点（三）临床表现（体征）,_ 晶体混浊 VA 虹膜投影 其他 _,过熟期 皮质液化核下沉虹膜震颤 可 色素膜炎

3、、继青 _,初发期 周边皮质灰白色楔形混浊 N 散瞳方见,未熟期 逐渐扩展 继青 (膨胀期),成熟期 完全混浊 手术最佳,a,14,虹膜投影,虹膜投影白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。（图1,图2）,a,15,正常透明晶体 比较,a,16,1初发期 比较,a,17,2未熟期 ,a,18,3成熟期,a,19,4过熟期,a,20,b,a,21,c,a,22,d,a,23,白内障的护理诊断（一）,（1）感知改变 （2）生活自理缺陷 （3）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关。）,1.晶体混浊导致视力障碍可出现：

4、,a,24,白内障的护理诊断（二）,（1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等 （2）术后感染、出血等， 与晶体病变及手术有关。,2、潜在并发症（PC）,a,25,白内障的预期目标,1.视力提高或恢复正常。 病人自理能力提高。 病人情绪稳定。 2、未发生并发症。 。,a,26,白内障手术病人的护理措施 （一）,1.一般护理： 休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。 2. 用药护理 A 眼药水白内停等 B 口服药VitC、B2、E (三查七对、正确操作、观察反应、精心细心耐心爱心) 3.手术护理 术前护理、术后护理,a,27,白内障手术病人的护理措施 （二）,（1）术前护理 A.心理护理： 介绍环境；说明手

5、术；强调积极因素。 B.护理指导： 床上活动；呼吸调整；眼球下转；抑制咳嗽,a,28,白内障手术病人的护理措施（三）,（2）术后护理 A.生活护理 指导协助，自我照顾，（如洗漱、入厕)等。 物品摆放，拿取方便。 活动无碍，避免受伤。 B.护理观察： 术眼、全身、心理等。,a,29,眼科手术显微镜,a,30,练一练,1.老年性白内障分哪几期？手术选在哪一期？ 2.一老年性白内障术后病人双眼包盖，应对其实施（ ）护理，做好（ ）护理。分别说出其护理要点。 3.病例分析：,a,31,病例分析,李某，女，70岁，诉近5年来右眼视力逐渐下降，近来加重，分辨手指困难，而且左眼视力也有所下降。病人目前尚能照顾自己，非常担心失明，害怕开刀。查体：视力：右眼 指数/50cm；左眼4.2，右眼晶体呈乳白色混浊，左眼晶体部分混浊，其它正常。 诊断：老年性白内障，成熟期（右），未成熟期（左） 病人入院后右眼准备作白内障囊外摘除合并人工晶体植