基因诊断与性传播疾病课件模板-012(共30)

1、基因诊断与性传播疾病课件模板-12，基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒是孕妇在怀孕期间通过胎盘将梅毒传染给胎儿的，因此也称为胎儿梅毒。通常，胎盘感染发生在妊娠的第四个三月，胎儿可能死亡或流产。如果孕妇感染梅毒超过五年，胎儿不太可能在子宫内被感染。早期先天性梅毒不到2岁，晚期先天性梅毒超过2岁，其特征是没有硬下疳，早期病变比获得性梅毒重，晚期病变轻，较少心血管受累，更多骨和感觉管系统如眼睛和鼻子受累。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.出生后不久即出现的早期先天性梅毒，大多为早产儿，营养不良，生命力低，体重轻，体质轻，皮肤苍白松弛，看上去像个老人，常伴有轻微发热。皮疹

2、类似于获得性二期梅毒，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等。出现在臀部的斑疹和斑丘疹通常融合成暗红色的浸润性斑块，并且表面可能有缺口或稍湿。口腔周围的人通常是脂溢性的，周围有暗红色的晕圈。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒，2。先天性梅毒发生在肛门、外阴和四肢屈曲处，通常表现为湿丘疹和扁平湿疣。化脓性疱疹在手掌和脚底更常见。脓疱为豌豆大小，基部有暗红色或铜红色浸润，破裂后表面腐烂。湿丘疹、尖锐湿疣和糜烂性脓疱中发现大量梅毒螺旋体。松弛性疱，也称为梅毒性天疱疮，可发生在少数患者身上，疱内有浆液性脓液分泌，基底有暗红色浸润，指甲有甲沟炎和甲癣。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒：

3、牡蛎壳疮或深脓疱病也可以看到。下鼻甲肿胀伴有脓性分泌物和结痂，可堵塞鼻腔，使患者难以呼吸和吮吸乳汁，这是婴儿先天性梅毒的特征之一。如果它继续发展，它将破坏鼻骨和硬腭，并形成鞍鼻和硬腭穿孔。喉咙和声带受到侵犯，可能会出现声音嘶哑。它可以伴有系统性淋巴结炎。患有梅毒的儿童的皮肤病变稍长，类似于获得性复发性梅毒，皮肤病变大且多，通常呈簇状，扁平湿疣更常见。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒：粘膜也会疲劳，少数患病儿童会出现牙龈肿胀。骨损伤和骨损伤常发生在早期先天性梅毒。梅毒性指炎引起弥漫性梭形肿胀，涉及一个或几个手指，有时伴有溃疡。骨髓炎是常见的，经常发生在长骨，而其他人有骨软骨

4、炎，骨膜炎，疼痛，肢体不动和肢体瘫痪，所以它被称为梅毒假性瘫痪。内脏损害可被视为肝脾肿大，而肾脏侵犯可导致蛋白尿、管状、血尿、水肿等。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒：此外，睾丸炎和附睾炎仍可见到，常伴有阴囊水肿。眼部损伤包括梅毒性脉络膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经系统也可能疲劳，伴有脑软化、脑水肿、癫痫发作和脑脊液病变。晚期先天性梅毒通常始于5-8岁，许多症状在13-14岁时相继出现。晚期症状只能发生在20岁左右。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、牙齿、眼睛和神经。皮肤和粘膜损伤：可能出现牙龈肿胀，可导致腭和鼻

5、中隔穿孔、鞍鼻(深鼻塌陷、鼻肥大和鞍状翘起)。在鞍鼻患者中，眼睛之间的距离变宽，鼻孔外翻。鞍状鼻通常出现在7-8岁，15-16岁明显；骨骼：骨膜炎、骨炎、骨痛，尤其是夜间。骨膜炎常累及管腔，并常局限于此，可导致骨前肥大和隆起呈弓形，故称之为Sabre胫骨(胫骨中部较厚，向前突出)，伴有关节积水，通常为两膝关节积水，稍有僵硬，无疼痛和特征。基因诊断与性传播疾病:第二，先天性梅毒，第二，c第一磨牙的形状很小，它们的顶端集中在咬合面的中间，像桑葚牙。郝钦生氏三联征是指上述三种特征的实质性角膜炎、梅毒性迷路炎和半月形门牙同时出现。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒，2。先天性梅毒，2。实质性角膜炎

6、：50%的晚期先天性梅毒可以有这样的病变。大约95%的眼部固体角膜炎是梅毒。这种疾病大多是双侧的，也可以先在一侧发生，然后在另一侧发生。延误后，病程长，抗梅毒治疗是耐药的。抗梅毒治疗难以控制，预后不确定。儿童更年轻，健康状况良好，接受全面治疗的儿童预后更好，否则他们可能会导致失明；神经性耳聋：迷路炎由迷路炎侵入引起。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒，2。先天性梅毒在15岁以下的患者中更为常见，通常侵袭双耳，并且发病突然，可能伴有头晕和耳鸣。抗梅疗法具有耐药性，往往无法抑制其发展，最终导致耳聋。梅毒性迷路炎很难与非梅毒性患者区分开来。先天性潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天性潜伏

7、梅毒。先天性梅毒的诊断依据：家族史，其母亲患有梅毒；有典型的损伤和体征；实验室检查，发现梅毒螺旋体损伤、鼻腔分泌物或胎盘脐带；梅毒血清试验阳性；梅毒螺旋体基因检测呈阳性。基因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒合并艾滋病病毒感染：近年来，出现了许多梅毒患者合并艾滋病病毒感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者的生殖器溃疡是获得和传播艾滋病病毒感染的重要危险因素；艾滋病毒可以导致脑膜疾病，这使得梅毒螺旋体很容易穿过血脑屏障，并导致神经梅毒。由于艾滋病病毒感染、免疫损伤、早期梅毒无皮肤损伤、关节炎、肝炎和骨炎，患者缺乏免疫反应，看似无损伤，实际上，他们可能处于活跃的梅毒阶段。基

8、因诊断与性传播疾病: 2。先天性梅毒；2.先天性梅毒：由于免疫缺陷性梅毒发展迅速，可迅速发展为第三期梅毒。甚至有爆发，如晚期恶性梅毒。艾滋病毒感染也会加速梅毒发展为早期神经梅毒。青霉素治疗神经梅毒疗效不佳。在20世纪60年代和70年代，使用青霉素进行常规治疗后，神经梅毒很少见。然而，近年来，大量感染艾滋病病毒的梅毒患者经历了急性脑膜炎、脑神经异常和脑血管意外。基因诊断与性传播疾病:第6节组织病理学，第6节组织病理学：梅毒的基本病理变化是子宫内膜炎、内皮细胞肿胀和增生；血管周围炎症，大量淋巴细胞和浆细胞浸润。除上述改变外，晚期梅毒患者上皮样细胞和巨细胞有肉芽浸润，有时伴有坏死。1.硬下疳：是一种

9、血管周围的浸润性病变，主要包括淋巴细胞，包括CD8和CD4细胞、浆细胞和组织细胞，伴有毛细血管内皮增生，随后出现小血管闭塞。基因诊断与性传播疾病:第6节组织病理学，第6节组织病理学：此外，在上皮细胞间隙、毛细血管、淋巴管和局部淋巴结中发现梅毒螺旋体。一期和二期梅毒丘疹；其特征是表皮过度角化，中性粒细胞侵入真皮乳头，真皮深层血管周围的单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。扁平湿疣：早期表皮疣状增生，晚期中央组织坏死，乳头延长，皮肤炎症浸润。基因诊断与性传播疾病:第6节组织病理学，第6节组织病理学：血管周围有明显浆细胞浸润，呈袖套状排列，表皮细胞内外有毛细血管增生和水肿。银染发现约1/3的尖锐湿疣患者有

10、梅毒螺旋体，主要位于表皮，少数位于浅表血管周围。第三期和第三期梅毒：主要是肉芽肿性损害，与第二期相比有轻微的血管变化。它是由上皮样细胞和巨噬细胞组成的肉芽肿，中间有干酪样坏死，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，还有一些成纤维细胞和组织细胞。血管内皮细胞经常增殖和膨胀，甚至管腔被堵塞。基因诊断与性传播疾病:第6节组织病理学，第6节组织病理学：第四，结节性梅毒疹和牙龈肿胀的区别在于病变的范围和深度。结节性梅毒肉芽肿局限于真皮，干酪样坏死轻微或不存在，不累及大血管；牙龈肿胀有广泛的病变，涉及皮下，明显的干酪样坏死，并经常涉及大血管。基因诊断与性传播疾病:第7节实验室检查，第7节实验室检查：以前的实验室

11、检查包括梅毒螺旋体检查、梅毒血清检查和脑脊液检查。随着基因诊断技术的发展，应用聚合酶链反应技术检测梅毒螺旋体DNA，使得梅毒的诊断准确、快速、灵敏。基因诊断与性传播疾病: 1。梅毒螺旋体检查；1.梅毒螺旋体检查；1.考试方法1。暗场显微镜检查：在皮损处，用载玻片刮去组织渗出物或淋巴结穿刺液，发现活动性梅毒螺旋体。2 .免疫荧光染色：荧光显微镜下可见绿色梅毒螺旋体。3 .梅毒螺旋体可通过活组织检查发现，如银染色法(沃辛-斯达克染色法)或左阿迪提斯法或荧光抗体染色法。梅毒螺旋体为深褐色，具有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。基因诊断与性传播疾病: 1。梅毒螺旋体检查；1.梅毒螺旋体检查：银染阳性结果

12、应仔细解释，因为其他类似梅毒螺旋体的物质容易混淆。特异性荧光检查更可靠。(2)显微镜下梅毒螺旋体的鉴定。梅毒螺旋体被鉴定为三种非性传播的螺旋体，如吴雅思病、地方性梅毒和平塔病。此外，梅毒螺旋体、梅毒螺旋体、梅毒螺旋体和生殖器密螺旋体也被鉴定。1 .安氏螺旋体、地方性梅毒螺旋体和平塔螺旋体是三种非性病螺旋体：它们在形态学上不能与梅毒螺旋体区分，但可以与流行病学、病史和临床表现区分开来；2 .基因诊断与性传播疾病: 1。梅毒螺旋体，1。梅毒螺旋体：梅毒螺旋体比梅毒螺旋体长，存在于口腔中，尤其是牙齿中；3 .齿密螺旋体：比梅毒螺旋体短，旋转距离短，运动不规则，末端比中间稍宽。主要见于牙垢；4 .软螺

13、旋体：它是一种薄螺旋体，螺旋很少，运动不规则且快速，形状不断变化。寄生于皮肤溃疡。5 .生殖器螺旋体：比梅毒螺旋体短，大而不规则，生于阴鳞。如果不经常清洗，检测率会更高。基因诊断与性传播疾病: 1。梅毒螺旋体检查；1.梅毒螺旋体检查：6。其他：它可以区别于螺旋物体，如螺旋网状纤维、纤维蛋白丝、纤毛和线状红细胞。基因诊断与性传播疾病: 2。梅毒血清试验，2。梅毒血清试验根据所用抗原的不同可分为以下两类：(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验，以心磷脂为抗原，测定血清中的抗心磷脂抗体，又称反应素。该试验灵敏度高，特异性低，易出现生物假阳性。在早期梅毒患者得到充分治疗后，反应素可以消失，并且从早期未治疗的患

14、者到晚期，一些患者的反应素也可以减少或消失。基因诊断与性传播疾病: 2。梅毒血清试验，2。梅毒血清试验：目前，一般作为筛查和定量试验，观察疗效、复发和再感染。1 .性病研究实验室测试(VDRL)；使用磷脂、卵磷脂和胆固醇作为抗原，可用于定量和定性检测。试剂和对照血清已标准化，成本低。该方法使用方便，操作简单，结果需要通过显微镜才能看到。缺点是一期梅毒的敏感性不高。基因诊断与性传播疾病: 2。梅毒血清试验；2.梅毒血清试验。快速血浆反应素试验是VDRL抗原的改进。其灵敏度和特异性与VDRL相似，其优点是结果可以用肉眼读取。3 .未加热血清反应素USR也是VDRL抗原的改进，其敏感性和特异性与VDRL相似。基因诊断与性传播疾病: 2。梅毒血清试验；2.梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分作为抗原测定抗梅毒螺旋体抗体。该试验具有较高的灵敏度和特异性，通常用作确认试验。本试验检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体。即使经过足够的治疗，病人仍然可以长期存在，甚至永远不会消失，而且血清反应仍然呈阳性，因此不能用来观察疗效。1 .基因诊断与性传播疾病: 2。梅毒血清试验；2.梅毒血清试验：荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABs试验):该方