医务人员手卫生规范.ppt

1、a，1，Jimo市第二人民医院感觉，hand hygiene vs nonsocomial infection，手卫生和医院感染3354 医务人员手卫生规范解释，a，2，从对原发性感染发生的反思中了解手卫生，2003年我国发生非典结果:在SARS患者治疗中，医护人员感染最多，占SARS临床诊断病例的38%.暴露的问题:医疗机构的手卫生意识差，知识不足，设施不足，洗手和手消毒方法没有限制.a，3，在对一次感染发生的反思中认识到手卫生，2008年西安发生新生儿重症医院感染，9人死亡，8人死亡。通知：感染控制工作薄弱，很多部分有危险.医护人员没有管制水位生.处理：西安前大学副院长和副院长职位取消，新

2、生儿科科长，护士长，医疗部，护理部，质量管理办公室，感染办公室等相关职能部门负责人职称。陕西卫生局把这件事告诉了全省.a，4，保健福利服务机构在广东汕头市朝阳区九老中心医院，以18人剖宫产感染为对象，未遵守手术手消毒液规定等许多部分存在严重的医疗安全风险。-消毒隔离、医疗人员手卫生、医院感染监控和报告等制度的执行不足.处理：院长行政记录，负责副院长行政记录大纪律，护理部长及妇产科主任，取消护士长职位。在对原发性感染发生的反思中，手卫生、a、5、医疗环境的污染总是离不开所有医疗服务的服务手的污染，随时随地都可能是“罪”手卫生不良的双重伤害的危害。我们能保持“清洁”的手吗？在对第一次感染爆发的反思

3、中认识到手卫生，a，6，南丁格尔通过改善卫生条件，隔离感染患者，通风病房，戴手套等，仅4个月时间，就将受伤者的死亡率从42%降低到2.2%。“灯女神”南丁格尔，a，7，1847年塞米梅斯的研究表明，产褥热发生率高的原因与医生的手污染有关，用煤酸洗手后产褥热引起的产妇死亡率从22%减少到3%。在1867年英国外科医生Lister的研究中，教授的手用煤酸溶液消毒，使截肢手术的死亡率从45.7%降低到15%。a，8 a，8，Semmelweis用漂白剂洗手，有效控制产妇死亡率，洗手，患者死亡率降低， 22%下降到3%，开始干预，a，9，控制医院感染的最简单、有效、方便、经济的方法，洗手，理财，海外研

4、究结果表明，通过加强水位生，可以减少30%的医院感染，30-40%的耐药菌感染。研究结果表明，手卫生具有较高的成本效益，手卫生费用仅为医院感染费用的1%，加强手卫生可以省钱。国内外学者分析说，l00次手洗的费用为每个32.6韩元，使用速度干燥器消毒液的费用为22.9韩元，每次洗手100次可以节省9.7韩元。a，11，下班后洗手或抽血的时候戴手套，但不交换电话，用手套或手套包住手机喝水，或者在去洗手间前洗手，或者脱下手套后不洗手，总是让自己的孩子在医院里不要到处乱摸，但是不要在意自己在医院里四处走动的样子，a，12，医务人员手卫生规范ws/t313-2009， 中华人民共和国卫生产业标准卫生部医

5、院感染控制标准委员会制定了适用于各级医疗机构的中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法，2009年4月1日公布，2009年12月1日实施，a，13，医务人员手卫生规范，序言范围，规范参考文件术语和手卫生的管理和基本要求，手卫生设施洗手和卫生手消毒手术洗手和手卫生洗手：医疗人员用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手，去除手上皮肤灰尘、碎屑和一些病原菌的过程。卫生手消毒：医护人员用快速的手消毒液搓手，可以减少手留在细菌中的过程。手术用手消毒：术前医护人员用肥皂和流动的水洗手，然后用手消毒液去除或杀死临时细菌，减少相生细菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续的抗菌活性。a，15，手消毒液：乙醇，异丙醇，氯设

6、定，碘伏等用于手部皮肤消毒的消毒剂。快速洗手液：含有酒精和护肤成分的洗手液。水，凝胶，泡沫。不洗手的消毒剂：主要用于外科消毒，消毒后不用水冲洗的消毒剂。水，凝胶，泡沫。手卫生：水槽、水龙头、流水、洗涤剂、手用品、洗手液等用于洗手和消毒的设施。术语和定义，a，16，a，17，手细菌对照实验，未洗的手，漂洗的手(仅用清水)，用肥皂洗的手，a，18，居住的细菌：聚集在皮肤表面，容易洗手的微生物。可用于直接接触患者或受污染物体的表面，随时通过手传染，与医院感染密切相关。常生菌：可以从大多数人体皮肤上分离的微生物在皮肤上制造出持久的固有的常驻菌，因此不容易被机械摩擦去除。凝固酶阴性葡萄球菌、韩国杆菌、丙

7、酸细菌、不动杆菌等。一般不致病。术语和定义，a，19，医疗机构应开发和实施具有有效和方便的手卫生设施的手卫生管理系统。医疗机构要定期对手卫生进行全面教育，医务人员要熟悉手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒的效果。医疗机构要加强对医疗人员手卫生工作的指导和监督，提高医疗人员手卫生依从性。手卫生管理和基本要求，不只是掌握6个步骤的洗涤方法好了！a，20，a，21，这种肥皂能把手洗干净吗？越洗越脏.a，22，a，23，肥皂细菌浓度：3103-4 /g，肥皂细菌浓度：1104-5 /g，肥皂细菌浓度：1106-7 /g，正确使用固体肥皂，以及，在直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部分

8、转移到干净的部分时。触摸患者的粘膜，损伤皮肤或伤口之前或之后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料等，在穿防护服前后脱下手套后。无菌手术，清洁，无菌产品处理之前。与患者周围环境及物品接触后。药物或餐饮前。处理污物后。，2前(保护对象)3前/后(保护两侧)4后(污染接触后)，用手血液或其他体液等肉眼污染的情况下，用肥皂(肥皂液)和流动的水洗手后，没有手眼污染的情况下，用快速手消毒液消毒手，被患者的血液、体液和分泌物、传染性病原微生物污染以传染病患者为对象进行直接检查、治疗、护理或处理感染患者的污物后。洗手or消毒，洗手及消毒，a，26，一次整个洗手过程中，1 mim 1.5分钟，a，27

9、，如何洗手？湿手搓手3洗的净手护肤，洗手的时候要彻底清洗指甲、指尖、指甲缝、指关节、饰品佩戴部位等微生物容易污染的部位。a，28，a，29，你在吗？a，30，手正确干燥，a，31，一般手干燥方法，一次性手纸巾(最好的方法)消毒小毛巾(必须消毒一次)电干燥手机个人专用毛巾(必须每天清洁/消毒)禁止共用手毛巾！a，32，卫生手消毒，快速手消毒液比一般洗手及抗菌产品手洗更有效。比起洗手和戴手套，皮肤损伤更少，有不需要水和毛巾的效果。a，33，33，每个洗手设施都有7个步骤的洗手图。a，34，手消毒设施，洗手池：洗脸池安装在手术室附近。防止洗手水溅出。水槽需要每天打扫和消毒。水龙头：的数量应该大于手术

10、间的数量。水龙头开关不能用手碰。手消毒液：必须取得卫生部卫生许可容器(采购和使用部门注意：批发和复盖范围，外科手消毒用标记)，并在有效期内使用。弹出装置应该使用触摸方式，而不是手。干手物品：干毛巾应分别使用、清洗、灭菌后使用；盛装消毒毛巾的容器每次都要清洗消毒。必须有定时装置、洗手过程和说明图。a，35，手术洗手方法，准备：洗手前，应移除手饰，修剪指甲，长度不得超过指尖。清洁：取适量的清洁剂，清洗1/3的手、前臂和上臂，用力揉搓(使用海绵或手刷)。清洁手的时候，要把指甲下的污物和手部皮肤的皱纹擦干净。清洗：流动的水冲洗手、前臂和手肘以下部分的三分之一。干燥：用干手擦干手、前臂和上臂的三分之一。

11、消毒：没有手消毒法或手消毒法的无洗手消毒法：将手消毒液取适量于双手各部位、前臂、上臂下1/3，认真擦，直到消毒剂干燥为止。清洗手消毒法：将手消毒液涂在双手各部分、前臂、上臂下1/3分钟，仔细擦2 6分钟左右，流动的水洗干无菌毛巾。如有必要，戴手套前用酒精消毒手。a，36，a，37，外科手消毒注意事项，原则：先洗手消毒。如果手术或手套破损或手被污染，就要重新进行手消毒。手消毒剂、面团时间及使用方法遵循产品的使用指南。不要戴假指甲，保持指甲周围组织干净。将手放在胸前，放在高于肘部的位置，使手从手流向肘部。手术后移除手套后，用肥皂(肥皂)清洁手。使用后，清洁钉器械、面团用品应放在指定容器内；擦用品要一个人消毒，指甲器具要每天清洁消毒。a，38，手卫生消毒效果监测，监测在手术室、产房、层流清洁病房、骨髓移植病房、重症监护室、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医护人员手消毒效果；如果怀疑医院感染的发生与医疗人员的手卫生有关，应进行适当的病原微生物检查。对手消毒效果的合格标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2，a，39，新华网