小儿PICC护理维护

1、儿童PICC护理维护，一，定义二，维护三，常见并发症石大医一附属院儿科：白熙利2015.1.31，什么是PICC？ PICC的全名：从外周静脉留置中心静脉导管PICC，导管前端位于上腔静脉，为患者提供中长期静脉输液治疗(从7日开始1年)，从外周静脉留置中心静脉导管，血管系新生儿、血管系新生儿PICC的护理，一、 新生儿PICC的维护特点、观察和评价、三、冲孔和软管交换、4F导管严禁采血输血和血液制品。 有导管的肢体不测量血压8 .在使用泵时，加强循环，立即更换液体(保证输液的连续性)9.可能导致胸腔内压力增加的剧烈咳嗽、频繁呕吐等二.静脉炎分类，机械性静脉炎血栓性静脉炎细菌性静脉炎拔针后静脉炎

2、，机械性第一常见后，穿刺后第一周(3-7天) 2，症状：留置后72小时，穿刺静脉红、肿、痛3，原因：选择的导管型号和血管粗细不合适，穿刺侧肢体活动过度，留置中穿刺鞘和导管给静脉内膜、静脉瓣带来机械摩擦刺激的导管前端位置患者的状况头4、处理：局部潮湿(用暖水袋)每天4次，每次20分钟，持续23天。 抬起患肢，促进静脉回流，缓解症状。 抗炎消肿药：如意金黄散、喜疗适、扶塔林、静脉炎软膏等TDP灯照射，2次/日若3天后未见改善或应更严重拔管5，预防：选择适当的导管规格，不要直接接触导管，将导管充分浸入生理盐水中，送管中动作软症状：留置部形成红肿/渗出液侧支循环管s的缓慢流速2，原因：刺激性药物为外周

3、血管，导管前端位移，静脉流速降低，高凝固脱水3，处理：尿激酶溶栓治疗，无效拔管4，预防：导管开口位置的确定，低剂量抗凝固治疗，细菌性静脉炎，1，症状：发作慢， 静脉发红热痛接触条索感，穿刺点可见分泌物，可能严重发热2，原因：无菌操作不严格病情加重，免疫力低的机械性/化学性静脉炎的进化3，处理：加抗生素在肿胀部位用喜妥当或肝素钠软膏用25%硫酸镁浸湿3次/日前停止输液，3天后未见改善或更严重的拔管4，预防：手卫生.(留置、接触、更换导管前后洗手)严格的无菌操作和接口消毒(稍微用力擦拭的停留时间-沉默几十秒)如果持续输液，输液器、延长管和头皮针就会被更换。 禁止人为地将导管的体外部分移入体内。 化

4、学性静脉炎的原因：刺激性药物，PH值和渗透压超过正常范围，不合理稀释，快速输液，微粒，留置时间和导管前端位置的临床表现：臂、肩、颈、脸肿，疼痛。 手臂、颈部静脉扩张。 肤色变了。 手脚麻木。 处理：通知医生预防拔管：确定导管前端位置的充分血液稀释； 合理药物稀释； 过滤器的使用，三、导管断裂或破损的原因：体外部分：没有冲走导管，取下导线时损伤导管，错误的固定或更换药物不合适的高压注射器泵的体内部分：损伤的导线切断导管(导管) )体内的断裂要固定导管，用手指压迫导管远处的血管，用止血带束缚腋下，患者刹车，通知医生，必要时通过静脉切开/血管介入取出断裂的导管。 预防： PICC穿刺的导管不得朝向肢体穿刺。非暴力穿孔管，四，导管脱出，脱出原因：操作不适当的应用，不能很好地预防：定期检查敷料，准确地固定导管的露出长度，确认导管的位移， 原因：不恰当的活动导致胸腔压力变化过度的意外情况的临床表现：滴速变慢无法恢复输液泵警报血曝光刻度增加预防输液时的疼痛、呼吸困难、听觉异常：留置导管或更换药物后，必须适当固定。 处理：进行x射