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文档简介

1、,尿激酶在深静脉导管堵塞中的应用,康复科二病区,於红菊,前 言,随着现代医学技术的发展和进步,深静脉置管已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。不仅能够避免因静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦，且可长期留置，易于固定，不易被污染，同时提高了护士的工作效率 但在临床深静脉导管留置护理中导管堵塞仍是最常见的并发症，延误治疗,增加感染的危险性,造成病人的不适和治疗费用增加,还会使病人面临与重新留置导管相关的新的并发症,因此加强导管的护理，预防堵塞是临床护理工作中重要环节之一。,常见的深静脉置管方式,深静脉置管常见的并发症,输液速度减慢或停止 静脉推注时阻力大或无

2、法推注 抽不出回血。穿刺部位渗液, 置管肢体局部潮红、肿胀,远端 可出现血循环障碍,尿激酶,为从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。,作用机理,本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子和凝血因子等，从而发挥溶栓作用,尿激酶溶栓流程,配制尿激酶溶液,尿激酶10000u+5mlNS,2000U/ml,一旦发现堵塞，0-12h内开始溶栓,病例 孟某 ，女，76岁2014.4.9入院。第二天因呼吸喘促，SP02下降转入ICU,6.4给予右颈内深静脉置管，7.7转入康复科二病区，7.12深静脉管道滴速很慢

3、。7.13深静脉管道全部堵塞,部分堵塞 静脉导管缓慢注入0.4ML （中心静脉导管容量0.3ML),完 全 堵 塞,用物准备：3ML和10ML注射器各一支，碘伏，棉签，肝素帽或客来福接头1个，尿激酶1万U/支1支,在连接溶栓所需物品前，关闭导管夹，以免空气进入，连接好管道后，打开导管夹，旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔相通，回抽10ml注射器针栓至89ml刻度以使导管管腔内形成负压，转动三通。,使3ml注射器与导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂可自行弹入导管管腔，（严禁向管内推注药液！因推注药液易致栓子脱落，造成各种栓塞发生的危险）转动三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，5min后用空注射器回抽，若仍不见回血，可将导管关闭3060min，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸，使导管畅通（再通标准：回抽有血，冲洗通畅）,用10ml注射器吸约3ml血液，以确定导管通畅，弃去回抽的血液，用充满生理盐水的20ml注射器以“脉冲”方式冲管。在推注冲洗液的同时，夹闭延长管，同时取下注射器，确保正压封管。 若连续三天后仍未抽出回血即可考虑将深静脉

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