临时心脏起搏器植入术

1、.临时心脏起搏器移植适应证，临时心脏起搏器移植适应证，移植适应证分类：1，紧急临时心脏起搏；2、预防或保护临时心脏起搏；3、其他(过渡时期临时起搏)；4、诊断或研究心脏起搏。临时心脏起搏器移植适应证，紧急临时心脏起搏：1，与急性心肌梗塞相关的适应证1)心脏停止。2)有症状的心动过速：伴有低血压的窦，伴有低血压的2度I型AVB，对阿托品治疗没有反应。3)双捆绑分支块：BBB或RBBB和LAHB/LPHB。4) 2度类型II AVB。5)新型双光束分支阻滞伴AVB。(6)焦虑症，心室率低于45次，RR间隔2秒以上，没有药物治疗效果。临时心脏起搏器移植适应证，紧急临时心脏起搏：2，与非急性心肌梗塞相

2、关的心动过缓相关的适应证急性心肌炎，药物中毒，遗传介质障碍，心脏创伤或术后房室阻滞，严重窦性心动过缓，心因性脑缺氧综合症(亚斯综合征)发作或近晕厥。特别是1)血流动力学变化或休息时伴有晕厥的2度AVB或3度AVB。2)心动过速，继发心动过速。3)溶栓治疗后出现血液动力学明显改变的心动现象。临时心脏起搏器移植适应证，紧急临时心脏起搏：3，心脏手术后相关适应证1)伴随血液动力学变化的2度AVB或3度AVB。2)有症状的心动过速。3)双捆绑分支块：BBB或RBBB和LAHB/LPHB。临时心脏起搏器植入适应证，预防或保护临时心脏起搏：1，术后相关适应证应明确术前有哪些心律失常的危险因素，有临时心脏起

3、搏的适应证：单纯无症状窦性心律减慢，用药物(阿托品、异丙肾上腺素、茶碱)使心率上升不明显的人；伴或不伴房室传导阻滞的病态窦房结综合征； 度或度房室传导阻滞；切断可疑的隐蔽房室；缺血性心脏病因为手术情况需要紧急手术，所以是心脏功能好的人。临时心脏起搏器移植适应证，预防或保护临时心脏起搏：1，手术后相关适应证手术前需要分析的手术中心律失常的危险因素，决定是否应在手术前主动使用临时心脏起搏器。主要是手术麻醉及手术中进行的缓慢心律失常及房室传导阻滞。过度静脉注射抑制心脏及其传导系统会导致血压下降或窦停止。肌肉松弛剂琥珀胆碱能引起心动过速，血清钾可能增加。手术创伤，出血会使部分缺血性心脏病患者心肌缺血恶

4、化，导致心律失常。临时心脏起搏器移植适应证，预防或保护临时心脏起搏：1，术后相关适应证手术患者是以下情况之一，ACC/AHA起搏标准征象应尽可能永久心脏起搏器移植后选择手术；需要紧急手术，可以通过临时起搏进行。如果患者的预期寿命与永久心脏起搏器移植不符，也可以进行临时起搏保护。临时心脏起搏器移植适应证，预防或保护临时心脏起搏：1，术后相关适应证手术患者是以下情况之一，ACC/AHA起搏标准或部分级征象应积极安排术前预防或保护起搏，提高麻醉和手术的安全性。诊断窦功能障碍，无延迟症状；无症状永久性或间歇性型和型也型房室传导阻滞；无症状双束支或三束支阻滞；伴有快速心律失常的心动过速需要药物治疗。迷走

5、神经高敏感度状态或颈动脉高敏感度综合征；心动过速合并心脏功能障碍或心绞痛； DCG记录为长r-r2s。阿托品试验阳性；频繁的室性早搏，药物治疗。临时心脏起搏器植入适应证，预防或保护临时心脏起搏：1，术后相关适应证术前和术中心律失常危险因素的患者，在术中应用临时心脏起搏器的优点：可以预防缓慢心律失常进一步恶化；预防术中a-s综合征发作；预防术中高房室传导阻滞患者的心跳停止。术中麻醉和手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常，以及术中诱发阵发性室上性心动过速的抑制；窦房结修复时间、房室结修复时间和房室传导时间可以在手术中测量，以方便进一步明确诊断或术后用药。该方法操作方便，并发症少，启动快，效果稳定，

6、患者能承受，经济负担少。提高手术成功率，降低手术死亡率。临时心脏起搏器移植适应证，预防或保护临时心脏起搏：2，心脏手术后相关适应证1)预防应用：三尖瓣闭合畸形，房室功永久性，矫正大血管错位等房室边界附近的手术脆弱性和传导束，经常在开胸术后临时起搏。(2)治疗：先天性心脏病手术修复后房室传导阻滞或严重心动过速的人，暂时用临时起搏去除，直到局部水肿消退。临时心脏起搏器植入适应证，预防或保护临时心脏起搏：3，与心脏介入诊断和治疗相关的适应证冠状动脉造影，左心室照相术，冠状动脉支架置入术等心脏导管插入术中安装临时心脏起搏器，以获得安全。射频消融术后瞬态传导功能异常对血流动力学有影响。临时心脏起搏器移植

7、适应证，预防或保护临时心脏起搏：4，其他相关适应证1)电击除颤或复律：快速心律失常，需要大量抑制心肌的抗心律失常药使用和电击时，可以预先安装临时心脏起搏器，防止电击后心脏停止。(2)心律失常患者放置永久心脏起搏或更换起搏器时。临时心脏起搏器移植适应证，其他(转移)临时起搏：不有效治疗药物或不适于电复的快速心律失常；反复发作的室性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房颤动等给予起搏或超速起搏治疗。临时心脏起搏器移植适应证，其他(转移)临时起搏：无条件或无资格医院考虑患者在转移过程中可能影响生命的情况。临时起搏器移植适应症，其他(转移)临时起搏：反复发作的Adam-Stokes syndrome(亚当斯综合征)，在永久起搏器移植前和起搏器依赖患者更换起搏器前的过渡期治疗。临时心脏起搏器移植适应证，诊断或研究心脏起搏：缺血性心脏