压疮的预防与护理新进展

1、压疮的预防与护理的新进展,压疮的定义,压疮的预防误区,压疮发生的因素,压疮的预防,压疮的分期,压疮的护理,压疮的定义,压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。,压疮发生的因素,局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿 全身性因素：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体温 诱发因素：麻醉和吸烟等,压疮的分期,压疮的分期,1.可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改

2、变（如变紫、变红），但皮肤完整。,压疮的分期,2.期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。,压疮的分期,3.期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。,压疮的分期,4.期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。,压疮的分期,5.期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。,压疮的分期,6.不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。,压疮的预防,1床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每23小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作

3、要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。 2经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。 3大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。 4对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。,压疮的预防,5卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。 6鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量

4、的水果和蔬菜。 7平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。 8要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。,压疮的预防误区,气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。因为软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般3040分钟会自动褪色不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。,压疮的预防误区,

5、压疮易发生的危险区域进行以下行为：按摩、热水或乙醇擦拭、频繁过度清洁皮肤等，会造成皮肤受损：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；阻塞毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。 忽视营养支持,压疮的护理,1、初期局部皮肤红肿时，用红花酒精轻拍，加强翻身，每天数次； 2、若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫或碘伏涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。以及使用新型敷料如：水胶体敷料、水凝胶、泡沫类敷料等。 3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。侧位时采用30度斜卧位，坐位时避免大于30度床头抬高。 4、保