老年百病防治课件模板-014(共52)

1、老年百病防治 课件模板-14,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,大肠胀气又称腹胀，它是老年人经常述说的消化道症状，为腹腔内胃肠道有大量气体积聚所致。正常人胃肠道功能正常时，有很好的排气功能，当消化道本身有疾病或患有某些全身性疾病时，胃肠运动功能失调，肠道排气功能障碍，此时即可发生腹胀。 发病原因 大肠胀气的产生是由于肠道产气过多或肠壁运动障碍，气体排出受阻而积聚于肠内，或由于肠壁吸收气体的功能减弱等所致，其主要原因有： 1。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,外来气体吞入过多。由于不良的进食习惯、进食过急过快可带入过多的气体；由于过度焦虑或精神压抑，可致胃肠功能紊乱，或咀嚼困难、过多用口呼

2、吸、频繁吞咽口水等均可使外来气体吞入过多。 2。摄入过多的产气或含气食物、药物。产气过多的食物有豆制品，如豆干、蚕豆、扁豆、豌豆、豇豆、大豆、土豆、腐竹等；水果类，如苹果、葡萄等，尤其是尚未成熟的水果、果汁；某些蔬菜，如萝卜、芹菜、韭菜、菜花、洋葱、大蒜、卷心菜等；药物如小苏打等。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,它们均可在结肠内被细菌酵解成二氧化碳和氢气，进食过多则使大肠胀气。含气的食品有汽水、啤酒等饮料，饮用过度也可以产生腹胀。 3。疾病因素。如机械性肠梗阻、腹膜或肠结核病、胃肠肿瘤、肝硬化、慢性胰腺炎、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后、低血钾、肠麻痹、肝胆结石等，均可给肠产气菌提供生长

3、繁殖的基地，或引起胃肠功能紊乱而发生腹胀。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,4。其它因素。腹水、腹壁脂肪过多、功能性腹壁张力增加等亦可引起腹胀。某些人由于缺乏乳糖酶，因而不能消化牛乳中的乳糖，饮用牛乳后也会发生腹胀。 大肠胀气属于中医学的单腹胀、气胀范围，情绪不舒，肝气郁结，气机失调，或肝气犯胃，肝胃不和，或饮食不节，胃肠积滞等，均可致气机郁滞，运行障碍而产生腹胀。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,临床表现 本病起病缓慢，常表现为腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进、矢气少、有的有大便秘结、嗳气频频，严重时有左下腹阵发性的痉挛疼痛。若患者无明显器质性病变、胃肠功能只是一时性紊乱，则上述症状时间短

4、暂；如有器质性病变，如肝硬化、肝胆结石、胃肠肿瘤等，加之胃肠功能慢性不全，则上述症状时间持久，由于长时间腹胀，可致食欲不振，心烦不眠，进一步又可以加重原发病情。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,大肠胀气严重者，可有上腹部饱胀、疼痛，有时还可向胸部放射而感到胸闷、呼吸困难、心悸等。 预防措施 1。积极防治相关疾病。肝胆结石、肝硬化、慢性胰腺炎、小肠吸收不良综合征均是老年人的多发病，也是引起腹胀的原因，对这些相关疾病必须积极防治。 2。保持心情舒畅。心情舒畅则气机调和，肠胃运行有序，不易发生腹胀。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,反之则肝气郁滞，气机不畅，腹胀乃生。老年人尤须避免心情过度压

5、抑、焦虑。 3。养成良好的进食习惯。吃饭时宜细嚼慢咽，不宜过急过快，以免吞进过多的气体。另外，平时应尽量用鼻呼吸，避免用口呼吸，减少频繁的吞咽动作。 4。少吃或不吃产气、含气的食物。主要指各种豆制品、高纤维食物、不成熟的水果、果汁等，尤其是平素容易发生大肠胀气者要注意。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,此外，汽水、啤酒等含二氧化碳较多的饮料老年人不宜过多饮用。 5。少量食用姜、蒜制品。生姜有健胃开胃、和胃止呕之功，大蒜有健肠解毒之能，老年人平素适量食用姜、蒜制品，可开胃健肠，预防大肠胀气，同时还有防治感冒、高血压、高血脂、冠心病等的作用。 6。积极参加体育活动。过度静卧，胃肠气机容易郁滞，

6、发生腹胀、便秘，适度的体育活动，可使气机调畅，避免腹胀，可慢跑、打羽毛球、练太极拳等。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,7。常作保健俞穴按摩。经常按摩足三里、背部的夹脊穴均有健胃开肠、调理气机的作用，是老年人预防腹胀、防治疾病的好办法。 治疗方法 1。病因治疗。首先应仔细寻找引起大肠胀气的原因，然后有的放矢，对因治疗。如吞咽过多空气引起者，应养成良好的进食习惯；吞咽动作过度引起者，可在上下齿间垫一物品，像筷子、纱布等进行控制；义齿不适当者，应重新配制；有吃零食、咀嚼口香糖习惯者，应予克服；有乳糖酶缺乏者，不要饮用牛乳；因其它疾病引起者，应积极治疗相关疾病。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气

7、：,2。心理治疗。精神过度压抑、焦虑的老年人常不相信自己会过量吞气，此时应进行精神、心理治疗。向其耐心讲解吞气过多的原因，调整其精神状态，保证其有舒畅的精神生活环境，避免不良情志的刺激。 3。保持大便通畅。便秘是老年人最常见的消化道症状，也是引起大肠胀气的常见原因，调节大肠的运动功能，积极治疗便秘，疏通肠道，可有效地治疗大肠胀气。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,具体措施见“便秘”节。 4。对症治疗。对因胃肠动力减退引起的腹胀可口服新斯的明，每次15毫克，每日23次；对胃肠动力增强引起的腹胀，可用抗迷走神经药物、地巴唑及镇静剂等；消化功能不良者，可用助消化药，如B族维生素、食母生；肝胆胰疾

8、病引起者，可用多酶片，胰酶片等；非梗阻性大肠胀气者，可用消胀片（二甲基硅油），每次50100毫克，每日3次口服；无梗阻性的胃原性腹胀（胃动力代谢障碍），可用吗丁啉，每次10毫克，每日3次口服。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,5。中医辨证论治。肝郁气滞，表现为脘腹胀满、胀引胸胁者，可用柴胡疏肝散加减（柴胡10克、香附10克、川芎6克、枳壳10克、白芍12克、厚朴6克、广木香10克、大腹皮15克）以疏肝理气消胀；脾胃虚弱，表现为腹胀喜温喜按，得温则舒、体倦乏力者，可用补中益气汤加减（柴胡6克、黄芪30克、升麻10克、党参15克、白术10克、陈皮10克、当归15克、枳实15克、厚朴10克）以补

9、气健脾，升清降浊。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,6。保健食疗。常用食疗方有槟榔粥，用槟榔片1015克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁，再入粳米100克，加水至700毫升，煮成稀粥温服，有消胀除积之功；橙皮片，用新鲜橙皮切成薄片，加白糖入锅煮熟、晒干，反复23次，最后晒干，包装备用，老年人每日食之，有理气开胃，消胀排气的作用；甲鱼大蒜汤，新鲜甲鱼约500克左右1只，加紫皮大蒜100克入锅同煮或清蒸，适当调味后即可喝汤，用于肝硬化引起的腹胀有良好效果，服后可见矢气频频，腹胀顿减。,老年百病防治：大肠胀气,大肠胀气：,7。单方验方。常用的有木香顺气丸（中成药）每次服10克，每日23

10、次；五磨饮子（广木香10克、台乌12克、沉香5克、生大黄10克、槟榔15克），用于小腹胀满、大便秘结者有效；香砂六君子丸（中成药）每次服10克，每日3次，用于脾胃虚弱之腹胀。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,黄疸是指由于血中胆红素浓度增高引起的巩膜、粘膜、皮肤以及其他组织和体液发生黄染的一种临床征象。当血中胆红素超过正常值而肉眼未能观察到黄疸时，叫做隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立的疾病，是由于肝脏、胆囊、胰腺等多种疾病引起的一种症征。老年人患肝、胆、胰腺等疾病时经常可见到黄疸，必须引起足够的重视。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,发病原因 引起黄疸的病因比较复杂，凡是可以引起胆红素的生成与排泄失去

11、平衡的疾患均可导致黄疸，老年人黄疸的发病原因主要有： 1。溶血。由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多可引起黄疸，此种黄疸称溶血性黄疸。老年人常由于血中存在溶血因素，如生物因素（蛇毒、疟原虫等）、化学因素（苯肼、萘、砷化氢等）、免疫因素（血型不符的输血等）、物理因素（人工心脏瓣膜引起红细胞损伤）等引起溶血性黄疸。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,2。肝细胞损害。由于肝细胞损害，可以引起胆红素代谢失常而发生黄疸，此种黄疸称肝细胞性黄疸。常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等疾患。 3。肝胆管阻塞。肝内或肝外胆道系统由于肿瘤、结石、炎症、疤痕等因素，发生机械性梗阻，从而影响胆红素的排

12、泄，此时发生的黄疸称梗阻性或阻塞性黄疸。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,老年人常见于胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌等疾患。 中医根据黄疸的色泽不同，将其分为阳黄与阴黄两大类。湿热外侵，饮食不节，可致湿热内蕴；或情志不遂，肝气不舒，胆失疏泄，可致肝胆瘀热；或湿热化火蕴毒，毒入营血；或积聚日久不消，淤阻胆道，胆汁外溢；此等均可发生阳黄。由于劳伤太过，脾胃虚弱，水湿不运，或湿从寒化，寒湿阻中，胆汁排泄受阻，渍于肌肤，可发生阴黄。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,阳黄、阴黄在一定条件下可相互转化，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄。 临床表现 不同类型的黄疸，有其独特的临床表现。溶血性黄疸常有输血、用药、感

13、染、接触毒物或家族遗传病史。慢性少量溶血时，只表现为乏力、面色苍白等贫血症状，黄疸较轻微或不明显，脾脏可有不同程度肿大；急性大量溶血时，可出现寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛、全身不适，甚则出现休克、昏迷、严重贫血、黄疸、急性肾功能衰竭等剧烈溶血反应。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,肝细胞性黄疸若由急性肝炎引起者，可见乏力、纳呆、发热、尿黄、肝区痛、肝肿大并有压痛等症；肝硬化引起者，则同时伴有消瘦、蜘蛛痣、肝脏质地硬、脾肿大或有腹水等症；慢性肝炎引起者，则肝脏质地偏硬，有肝功能异常等表现。 梗阻性黄疸如由胆囊炎、胆石症引起者，则起病急骤，伴右上腹绞痛，发热，呕吐等症，黄疸来去皆速，且可反复发生；胰腺

14、癌引起者，黄疸呈进行性加深，晚期有腹痛、乏力、消瘦、食欲不振等症。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,梗阻性黄疸的深浅取决于胆系阻塞的部位、程度、持续时间的长短等。 预防措施 1。饮食有节。平素注意饮食清洁卫生，不与患有肝炎的患者一起进食，餐具应煮沸消毒。勿酗酒过度或饥饱无常，以免损伤脾胃，内生湿热。 2。情绪有度。保持良好的心理状态，避免忧郁、大惊、大恐，确保胆系疏泄畅通，可有效地预防阻塞性黄疸。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,肝细胞性黄疸者保持心情舒畅，有利于肝气调达，病情易于好转康复。 3。劳逸结合。劳伤太过则脾虚，逸滞太过则脾滞，此均可致脾不健运，湿浊内生，发为黄疸。注意适当的休息，劳逸结合，

15、可预防引起黄疸疾病的发生。患有黄疸者，勿过劳过逸，则有利于疾病康复。 4。避免溶血因素侵入。如不输血型不符之血，不接触苯肼、萘和砷化氢等有毒化学物质，避免毒蛇咬伤等。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,5。药物预防。肝炎流行期间，除注意饮食卫生，病人隔离外，对未染病、发病者，可预防性服药，有利于预防肝细胞性黄疸发生。如用茵陈蒿30克、生甘草10克；或用决明子15克、贯众15克、生甘草10克；或用茵陈蒿30克、凤尾草30克，任选一方，水煎服，连服37日有效。另外，预防服药还可根据每个人的不同体质，分别选用健脾、温阳、滋阴、疏肝等中药配方服用，以增强体质，预防黄疸。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,治疗方法

16、 1。原发病治疗。黄疸是由各种疾病引起的，根本的治疗方法是治疗引起黄疸的原发疾病，如肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎等，具体方法可参照有关疾病的治疗。 2。对症治疗。溶血性贫血可常规使用激素类药物治疗，根据病情轻重可选用地塞米松、强的松等药；肝内阻塞性黄疸者，可用消胆胺，每次4克，每日3次；肝外阻塞性黄疸者，可选用维生素K及抗组织胺类药；肝细胞性黄疸者，可用10葡萄糖液加维生素B、C，或加入适量胰岛素及氯化钾；有感染者，积极使用抗生素抗感染治疗。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,3。中医辨证论治。阳黄属热重于湿者，表现为身目黄色鲜明、发热口渴、腹胀、尿赤便秘，可选用茵陈蒿汤加减（茵陈30克、栀子10克

17、、生大黄10克、车前草15克、泽泻10克）以清热利湿；属湿重于热者，表现为身目黄色不光亮、身热不扬、脘痞腹胀、便溏尿黄，可选用茵陈四苓散加减（茵陈30克、白术10克、猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、白蔻仁6克、藿香10克）以利湿清热，化浊退黄；阴黄属寒湿阻遏者，表现为黄色晦暗、脘闷腹胀、形寒肢冷、便溏，可选用菌陈术附汤加减（菌陈30克、白术10克、制附片10克、茯苓10克、泽泻10克）以温阳健脾，化湿退黄；属肝郁血瘀者，表现为身目发黄而晦暗、面色黧黑、胁下癥块刺痛，可选用桃红四物汤加减（当归10克、川芎6克、赤芍10克、生地12克、桃仁10克、红花6克、丹参15克、鳖甲15克、大黄10克）以活血化瘀，疏肝退黄。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,4。单方验方。据证可选用以下退黄验方。 （1）虎茵汤：虎杖、茵陈、红枣各30克，煎成100毫升，加糖适量，分两次服，连续服至黄疸消退，治疗阳黄有效。 （2）肝炎糖浆2号：车前草30克、败酱草30克、龙胆草6克、大青叶15克、青蒿10克，水煎服，治疗急性肝炎阳黄有效。 （3）茵陈30克、玉米须30克，水煎服，治阳黄。,老年百病防治：黄疸,黄疸：,（4）青黛3克