核素心肌灌注显像ppt课件

1、浇口心肌灌注成像、核医学科、本科将于今年开展的新项目是：浇口心肌灌注成像法的心血管灌注成像首次从心血管灌注成像的社会利益和经济利益两方面来看，浇口心肌灌注成像是本科今年SPECT图像的工作在此，首先将控制心肌灌注成像的状况介绍给影像中心的同事。 原理上，核素心肌灌注成像根据用放射性核素标记的心肌灌注成像在心肌组织上的分布来成像，反映了注射显影剂后的心肌血流灌注成像(myocardilal blood flow )的状况。 心肌注入显影剂的摄取取决于注入心肌的血流量和心肌活性两个因素。 心肌血流量多，心肌摄取显影剂多，相反摄取减少。 只要保持着完全的细胞膜，活着的心肌细胞就能摄取注入显影剂。 另

2、外，由于缺血心肌去除某些显影剂比正常心肌慢，注射一段时间后，这些显影剂分布在心肌上。 利用心肌灌注显像剂的这些特征，相机可以调查心肌灌注显像剂的心肌分布情况，反映心肌血流灌注情况，根据不同的征象诊断心肌缺血、梗塞。 浇口灌注成像以心电图r波为触发收集不同心脏周期时间段的心肌灌注成像。 一次检查同时得到了根据心肌血流灌注状况和心腔形态计算的心室容积和心功能参数。 静脉注射99Tcm-MIBI925-1110MBq，30分钟后脂肪饮食，60-90分钟后采集图像。 使用低能量高分辨率准直器，矩阵6464。 图像采集方法：患者仰卧，双手抱头，指示避免身体活动。 两个探针变成了102，从右前斜向左后斜转

3、共108圈，每转5.6圈取一步，共32步，每一步取50s。 闸门控制方法：用ECG R波触发，每心周期分为8帧，心率变动范围允许20%100%。 用随机软件处理图像数据，99Tcm-MIBI栅极心肌灌流断层图像法：GSPECT以心电图r波为栅极信号，以设定的时间间隔连续地收集每个心脏周期的心肌灌流的图像，用专用软件进行图像处理和断层重构，一次检查中是左心室的收缩期和扩张期的一系列GSPECT的主要临床价值、心肌血流灌注量的临床资料显示，对CAD的诊断、心肌缺血和梗死部位的确定、重症度和范围的推定、病情的发展和预后的评价、疗效的评价、心肌细胞生存的判断等有重要的临床价值。 但是，在非浇口显影中，

4、心脏的运动引起图像整体的模糊和分辨率的降低，特别是心腔和心肌的外缘很明显。 运动因子能使小心肌病变复盖周围正常的组织，影响心肌血流灌注状况的判断。 在此基础上发展起来的GSPECT可以克服心脏搏动引起的普通心肌灌注断层图像中的心室壁边缘不清晰的缺点，使心脏“停止”运动，提高图像分辨率，更真实地反映心肌血流灌注的状况。 国内外许多临床研究结果表明，GSPECT优于非浇口显影，提高了CAD诊断的灵敏度，注入缺损的定位、大小和程度、室壁运动的定量更准确。 GSPECT的主要临床价值、心脏功能的心脏功能障碍与心肌血流灌注量和心肌障碍程度直接相关，心脏功能下降是心肌缺血的早期表现。 GSPECT的优势是

5、同时检测心肌血流灌注状左室功能。 GSPECT，特别是用三维法计算的LVEF与其他心功能测定方法和室显像、首次通过法、传统的x线心室造影、超声心动图和电影磁共振显像结果有良好的相关性，再现性好。另外，可以同时显示心室容积的局部心肌灌注、局部EF、室壁厚度和室壁运动宽度的Bullseyes，可以提供心脏搏动时灌注三维动态显示(心内膜、心外膜、ED轮廓等)和心脏搏动时短轴、垂直长轴和水长轴断层图像和动态显示等信息，并且具有迅速简便的优点，具有很大的使用价值GSPECT的主要临床价值，局部室壁运动定量GSPECT (三维法)基于GSPECT重建自动区分左室心肌，自动寻找左室中心，自动确定心内膜和外膜

6、边界。 形成心脏搏动时的左室心肌灌注三维动态显示图(心内膜、心外膜、ED和ES轮廓等)和心脏搏动时的短轴、垂直长轴和水平长轴断层图像和动态显示图。 按扩张末期到收缩末期的顺序排列，电影观察了心脏搏动过程的中心心室形态心肌收缩扩张的规律和心室壁的收缩宽度，分析左心室的局部心室壁运动。 GSPECT一次检查提供很多信息。 根据1999年美国核心心脏病学会发表的显像方法指南，GSPECT比非闸门心肌断层图像不会增加患者的负担，在临床上能得到更多的信息。 这些信息对临床诊断、预后判断和药物研究都很有价值，可以说是“质”的飞跃。 目前应用于心血管检查的各种技术，如超声心电图、电子束CT、磁共振成像等，从不同方面为临床提供了有价值的资料。 但迄今为止还没有像GSPECT那样一次检查就能同时