最全、最新心肺复苏(CPR)

1、心肺复苏指南解读及个人体会2015年，急诊科，背景，2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南心肺复苏2011中国专家共识，1950，1960，1966，闭合性胸部按压结合人工呼吸，心肺复苏诞生，ZOLL提出电除颤和人工呼吸胸部按压构成现代心肺复苏。心肺脑复苏的新标准诞生了。在2000年、2005年和2010年，美国的彼得萨法尔博士和詹姆斯埃兰博士开始使用人工呼吸来复苏病人。1985年，它们发展成为心肺复苏术，每五年更新一次心肺复苏术的指南，以及心肺复苏术的发展历史。其表现是心脏的机械活动突然停止，病人对刺激没有反应，没有脉搏，没有自主呼吸或濒死叹息呼吸。如果患者不能得到及时有效的治疗，

2、患者通常会立即死亡，即心脏性猝死。中国的SCD发病率为每年41.84/10万(0.04%)。基于13亿人口，中国每年有544，000例SCD。即使在美国，SCD救援的存活率仍然不到5%。嘿。1、心脏骤停分类中，心室颤动最为常见(77-84%)，常见于急性心肌梗死，且复苏成功率高。嘿。心脏骤停分类，2无脉性室性心动过速(PVT)。心搏骤停分类，3心搏停止，在麻醉、手术事故和过敏性休克中较为常见(16-26%)，其心脏压力降低，复苏成功率低。根据心脏骤停的分类，极少数(5-8%)经常是终末期心脏病，心脏泵衰竭，心脏应激性极差，且复苏非常困难。心脏骤停的12个可逆原因，6小时：低氧血症、低血容量症、

3、酸中毒、低钾血症、低温症和低血糖症。六种类型：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、冠状动脉事件(外伤)。6 h，6 t，6质量成人基本生命支持和心肺复苏替代技术和辅助装置BLS心肺复苏非专业救护人员和医务人员成人高级心血管生命支持心脏骤停后急性冠状动脉综合征的治疗心肺复苏是提高心脏骤停后生存机会的一系列救生措施，主要包括：1。基本生活支持(basic2.高级心血管生命支持(ACLS)；基本生命支持(BLS)是心脏骤停后挽救生命的基础，主要指徒手实施心肺复苏术。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽快启动心肺复苏术、使用除颤器/AED快速除颤、先进的心血管生命支持系统ACLS，是指由

4、专业急救和医务人员使用急救设备和药物实施的一系列复苏措施，建立更有效的通气和血液循环，主要包括建立人工气道、机械通气、循环辅助仪器、应用药物和液体、电除颤、病情和疗效评估等。时间就是生命！心脏骤停的严重后果以分、秒计算： 3 5秒：黑暗 5 10秒：昏厥 15秒左右：亚当斯-斯托克斯综合征发作 10 20秒：失去知觉 30 60秒：瞳孔放大 60秒：逐渐停止呼吸 1 2分钟：瞳孔固定。 第二次大便失禁 3分钟：脑水肿开始出现 6分钟：脑细胞死亡开始出现 8分钟：“脑死亡” 33，354“黄金8分钟”用于心肺复苏，心肺复苏成功率1分钟 90% 60% 4分钟内，40% 8分钟内，0% 10分钟内

5、，心肺。密钥更新！美国心脏协会成人生存链分为两个部分：一个是住院急救系统，另一个是院外急救系统；2.在手机时代，充分利用社交媒体呼叫救援人员，手机等现代电子设备可以发挥重要作用；3.以团队形式实施心肺复苏术：预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗小组系统。院外急救系统和院外成人生命链的关键环节与2010年相同，我们继续强调简化的一般成人基本生命支持(BLS)流程。医院外心脏骤停，老太太敢帮忙吗？中国院前心脏骤停的存活率极低(2%以下)，正是因为我们在前三个环节极度缺乏，对心脏骤停一无所知，不敢心肺复苏，没有AED在社区或公共场所使用，只是在呼叫后等待救护车，这实际上是一个等待死亡的过程！移

6、动电话，成年人的基本生活支持过程已经改变。手机的免提功能可以拨打紧急电话并启动应急系统，而不会中断按压。当手机成为每个人身体的一部分时，永远保留最后一点能量可能成为拯救生命的关键。公共场所除颤计划在发达国家已经实施多年，并取得了显著成效。AED的配置计划在国内公共场所逐渐出现。上海和南京的一些地方已经开始配置，马拉松赛道上的AED移动第一应答器正日益成为标准配置。未来，AED在中国的需求将会出现井喷。基本生活支持(BLS)，5。人工呼吸。呼救，4。呼吸道疏通，口对鼻人工呼吸，下巴抬高，3。患者扁平化，心脏压迫，1。判断，心肺复苏技术包括三个基本的急救技能。胸部按压，气道呼吸，心肺复苏术，201

7、0年10月18日的数据美国心脏协会(AHA)发布的最新心肺复苏指南。基本生命支持(BLS)、C、胸部按压、单次复苏30:2、双次复苏3033602、按压时肘部应伸直，肩部和背部力量按压和放松的时间大致相等。心脏按压位置的确定方法，胸骨下1/2中部。继续强调高质量的心肺复苏，按压频率100-120次/分。低收入国家。确保按压后胸部反弹，并更加强调手远离胸壁时尽量减少按压中断。压缩目标比至少为60%。避免过度换气。双人按压时，每2分钟更换一次，成人胸骨按压5-6厘米；儿童和婴儿的压缩范围至少是胸部前后直径的三分之一。儿童大约5厘米，婴儿大约4厘米。BLS程序，a，保持呼吸道)，B，打开，B，人工呼

8、吸，口对口/鼻：连续吹2次气，慢慢吹，每次持续 1秒。有效适应症：提下巴法、夹下巴法。简化的成人BLS流程(非专业人员)。专业BLS整体流程，(30: 2)，AED到达，电击后，继续心肺复苏5个周期，继续心肺复苏5个周期，无反应，无呼吸，无脉搏(判断不超过10秒)，启动EMS、能除颤，不能除颤、BLS医务人员成人心脏骤停流程图2015、高级心血管生命支持ACLS，导气管建立：导气管管理，如气囊面罩、气管插管、通气潮气量控制在500-600毫升(6-7毫升/千克)呼吸频率，是一种有效的停止方法包括心脏复律和除颤。当它被用来转换各种快速心律时，它被称为电复律。用来消除心室颤动的称为电除颤。根据电流

9、脉冲通过心脏的方向：单相波除颤器；根据电极板的位置，双相波除颤器可分为同步和异步；体外除颤器；根据脉搏分布与R波的关系，确定脉搏波传导速度；同步复律；异步复律：复律/除颤能量的选择；单相除颤电流模式；双相除颤电流模式。除颤，除颤时间：室颤，无脉性室性心动过速，多形心动过速电极位置：四个电极位置(前侧，前背，前左肩胛骨，前右肩胛骨)对治疗房性或室性心律失常的效果相同，但不同步：只有一个单相360焦耳或两相200焦耳电击除颤，除颤的成功率随时间延迟而降低，每延迟一分钟存活率降低710%。心室颤动通常会在几分钟内转变为心脏骤停。早期除颤成功率(1分钟内)为97%。如果电极垫放置在距离起搏器或植入式心

10、律转复除颤器设备至少8厘米的地方，设备的起搏、检测或捕获功能不会受到损害。除颤。高级心血管生命支持ACLS，心肺复苏标准药物心室颤动肾上腺素1毫克，每3-5分钟重复一次，第一剂量为胺碘酮300毫克，可重复150毫克，或利多卡因1.0-1.5毫克/千克，可每5-10分钟静脉注射一次。直到最大剂量为3毫克/千克。高级心血管生命支持ACLS，心肺复苏标准药物心室停搏和机电分离肾上腺素1毫克，每3-5分钟重复一次，先进的心血管生命支持ACLS，碳酸氢钠不是常规使用。当代谢性酸中毒是心脏骤停的原因时，可在特殊情况下使用。溶栓疗法溶栓疗法增加了颅内出血的风险，但当肺栓塞被怀疑或确认为心脏骤停的原因时，可以

11、考虑经验性溶栓疗法。心脏骤停时不建议常规起搏治疗。本指南的更新为检查救援系统提供了新的视角，区分了院内心脏骤停(IHCA)和院外心脏骤停(OHCA)，并将美国心脏协会成人生命链分为两条链：院内救援系统和院外救援系统。对于医院外的非专业救援人员，指南强调识别心脏骤停的迹象，及时拨打紧急电话，立即开始徒手心肺复苏并进行除颤(即在公共场所进行除颤)。目前，中国人严重缺乏心肺复苏知识。他们对心脏骤停一无所知，不能进行心肺复苏术和使用自动体外除颤器(AED)，而只能呼救和等待救护车，这使得中国院前心脏骤停的存活率极低(低于2%)。因此，有必要在国内社区和学校加强这一知识的培训和普及。成人心肺复苏质量：非

12、专业救援人员心肺复苏，指南建议，非专业救援人员实施成人心肺复苏的关键问题和主要变化包括以下内容：(1)院外成人生命链的关键环节与2010年相同，继续强调简化成人基本生活支持(BLS)流程。(2)成人的基本生命支持过程已经改变，这表明救助者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急响应，例如通过移动电话。(3)建议在有心脏骤停危险人群的社区公共场所实施除颤计划。(4)鼓励快速识别无反应、启动应急系统、鼓励非专业救援人员在发现患者无反应、无呼吸或呼吸异常(如呼吸)时启动心肺复苏的建议得到加强。(5)进一步强调调度员应迅速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导(即，在调度员指导下的心肺复苏)。

13、(6)确定单个施救者的施救顺序：单个施救者应在人工呼吸之前开始胸部按压(C-A-B代替A-B-C)，以减少第一次按压的时间延迟。当.的时候(7)继续强调高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度按压，确保每次按压后胸部完全反弹，尽量减少按压中断，避免过度通气。(8)推荐的胸部按压频率为100120次/分钟(以前为“至少”100次/分钟)。建议成人胸部按压至少5厘米，但不超过6厘米。(10)如果有与阿片类药物相关的疑似危及生命的紧急情况，旁观者可给予纳洛酮。这些改变是为了简化非专业救援人员的培训，并强调心脏骤停患者早期胸部按压的重要性。为了帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询问患者是否失去反应，以及

14、患者的呼吸质量是否正常。如果患者没有反应、没有呼吸或呼吸异常，救援人员和调度员应假设患者心脏骤停。调度员应该学会通过各种临床症状和描述来识别无反应状态、异常呼吸和垂死喘息。2010年版指南的这一变化强调了应急调度员在帮助非专业救援人员识别无呼吸或异常呼吸中的作用。调度员应该接受特殊训练，以帮助旁观者意识到垂死的呼吸是心脏骤停的表现。调度员也应该明白短期的全身性癫痫发作可能是心脏骤停的第一个表现。成人基本生命支持和心肺复苏质量、(5)为了使胸部在每次按压后完全反弹，救护人员必须避免在按压间隙中倚靠患者的胸部。(6)减少按压中断的标准由整体心肺复苏中胸部按压的比例决定。比例越高越好，目标比例至少为60%。(7)如果急救医疗系统采用包括持续胸部按压在内的综合治疗干预，则在院外心脏骤停患者的综合治疗干预中可考虑采用被动通气技术。(8)对于正在进行持续心肺复苏并有高级气道的患者，通气速率的建议简化为每6秒钟一次，每分钟10次。BLS人员高质量心肺复苏要点总结心肺复苏替代技术及辅助设备不建议常规使用阻力阀装置(ITD)辅助传统心肺复苏。最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置结合主动加压减压和心肺复苏可提高神经功能完好的院外心脏骤停患者的存活率。不建议常规使用机械胸外按压，但已证实这种技术在特殊情况下可能有用。如果怀疑心脏骤停