脊柱X线测量ppt课件

1、.,脊柱X线测量,.,颈椎,.,颈椎正常解剖结构,颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七 个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突) 所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特 别是第一和第二颈椎。现分述如下：,.,(l)第三至第七颈椎的结构特点： 1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为241cm，下面约为228cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约147cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎

2、关节，即Luschka关节。颈椎46水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。 2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。 3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上

3、下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。,.,(2)第一与第二颈椎的特点： 1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。 2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为153cm。,.,标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。 Prevertebral

4、soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突,.,寰枢椎,寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均13 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10，旋转47(22-58),.,寰枢椎正位像,连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面应相互平行，脱位时则否,.,寰枢椎张口位,寰底线,寰椎轴线及齿突轴线,C1椎弓及横突,C2椎体,C1侧块,.,寰枢椎侧位,6,5,3,4,2,1,1. Cha

5、mberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质 2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点 3. McRae线：枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数 5. Boogaar角（145过大为扁平颅底） 6. 基底角,正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂,.,正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145，145为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均2.5mm）如为

6、35mm，示寰椎横韧带断裂，510mm，其它韧带也可能断裂，1012mm，则所有韧带均断裂,.,.,侧位片上,枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线，正常通过齿突 寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，1/3则为齿突后脱位,.,齿突后脱位的诊断,正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位,.,颈椎病变椎管测量,测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈36颈椎 自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到该椎

7、管的椎弓前缘距离,.,矢状位椎管正常值,Nigata C1：2024mm 20mm(1823mm) C2：1821mm C3-4：1214.5mm 17mm(1222mm) C5-7：1113.5mm 16mm(1118mm),.,脱位时的测量,在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线 也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值,.,从 C2 一直到 C4 的前缘可以划成一直线。到了 C4 跟 C5 之间，划的线就折到了，C2 到 C4 后缘很直，而到了 C4 跟 C5 之间就没对齐了，C4 往前滑脱了。滑脱的程度约

8、脊椎体的 50。 脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成是脊髓现在可以看到已经扭曲，病人的脊髓是很可能受到伤害的了,.,.,颈椎管狭窄率(Stenosis ratio),椎管矢状面狭窄率 100%,骨化组织厚度,椎体后下缘与椎板内面中点之距离,颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C35最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率40%脊髓受压明显,.,腰椎管的测量,.,腰椎管的测量,.,腰椎管测量,椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准,正常比例为1:4， 1:4.5为椎管狭窄,.,腰骶椎不稳的测量,从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳,.,腰椎斜位片,重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜检查左峡部 狗： 狗嘴横突 狗眼椎弓根 狗耳上关节突 狗前腿下关节突 狗腹椎板 狗颈峡部 峡不连项圈 狗尾对侧横突 狗后腿对侧下关节突,.,腰骶角的测量,正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕