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文档简介
1、.,冠状动脉造影术及其护理,宣威第一人民医院心内护士:王艳,.,主要内容,冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理,.,左冠回旋支,左冠前降支,左冠状动脉主干,前面观,右冠状动脉,第一对角支,第二对角支,第一及第二钝缘支,心脏的血管:冠状动脉,.,后面观,冠状窦,右冠状动脉,后降支,心脏的血管:冠状动脉,.,冠状动脉的解剖,.,冠状动脉造影术 (Coronary arteriography,CAG),冠状动脉造影术就是应用影像学的方法,经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影,将冠状动脉正常或异常的形态
2、学直观地显示出来,为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。,.,.,左冠造影正常影像,左冠状动脉造影正常影像,.,右冠状动脉造影正常影像,.,冠状动脉的异常情况,左冠脉前降支中段次全闭塞,仅有极少量血流通过病变处(箭头处)。,.,尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术,但由于冠状动脉造影术的方法简单,结果直观可靠,因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前,使用冠状动脉造影方法有两种,一个是经股动脉冠状动脉造影,另一个是经桡动脉冠状动脉造影。,.,经股动脉冠脉造影操作顺序: 股动脉 腹主动脉 降动脉 主动脉 根部 左右冠状动 脉口,.,经桡动脉造影操作顺序: 桡动脉 肱动脉 锁骨下动脉头
3、臂干 升动脉主动脉根 部左右冠状动脉口,.,冠状动脉造影的适应症,1:对药物治疗中心绞痛仍较严重者,明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2:胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3:中老年病人心脏较大,心力衰竭,心率失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。,.,冠状动脉造影的禁忌症,1、碘过敏或造影剂过敏; 2、有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者; 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等;,.,冠状动脉造影的禁忌症,4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等; 5、严重的肝肾功能不全者; 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者,.,冠状动脉
4、造影的禁忌症,7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者; 8、发热及重度感染性疾病; 9、其它原因。,.,术前护理,1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮,.,术前护理,5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针,.,术后护理,1、穿刺肢体护理 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉,.,术后护理,心电监护 抗凝的护理 抗感染,.,术后护理,饮食与饮水 休息与活动 生活护理,.,术后不良反应的观察及护理,1、腰酸,腹胀:活动另一侧肢体、热敷、按摩等 2、栓塞:注意观察双下肢足 背动脉搏动情况,皮肤颜色、 温度、感觉改变 3、穿刺部位出血或血肿:严密观察伤口情况如有出血应重新包扎;硫酸镁热敷等,.,术后不良反应的观察及护理,4、尿潴留(1)术前训练 (2)心理疏导 (3)诱导排尿 (4)导尿术 5、低血压:严密观察 6、造影剂反应:使用地塞米松后可缓解,.,术后不良反应的观察及护理,7、心肌梗死:观察病人有无胸闷、胸痛症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现。 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物:如波立维75mg,1次/日
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