乳腺癌护理查房

1、乳腺癌护理查房、普外一科冯潇潇、乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，数据显示，发病率占全身恶性肿瘤的7-10%。 通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。 只有约1-2%的乳腺患者是男性。 该病的早期治愈率达到97%，进行期后的治愈率只有40%左右。 症状，乳腺肿块：最常见的乳腺疼痛乳头溢液：浆液性、水样、乳汁样溢液比较常见的乳头变化：扁平、收缩、凹陷乳房皮肤变化：酒窝症、橘皮症腋窝淋巴结肿大、乳腺癌的诊断6法， 第一种：每月自我诊断第二种：医生触诊第三种：乳腺红外线扫描检查第四种：超声波检查第五种：钼目标x线检查第六种：细胞学穿刺检查自我调查对象为，40至50岁年龄层其他年龄层，特别是40岁未出生

2、者，月经初潮早，闭经晚于50岁乳房检查的最佳时间是通常月经来后的第911天，绝经期的女性可以选择每月的固定日。 手指法，指腹触摸，同时合三指，乳房检查方法，镜子自拍法：最常用的方法是平卧触摸法：适合体型肥胖，乳房丰满的人们。 淋浴检查法：最简单的方法。 第一步：两侧乳房是否对称，皮肤有无橙色变化，色素沉积，静脉曲张乳头有无液性渗出，有无凹陷。 乳圈有无糜烂。 第二步：触摸部位(乳房)、乳房块的位置、大小、数量、质感、形状、界限、活动度、有无压痛等。 接触的部位(腋窝淋巴结)、腋窝淋巴结是否肿胀、数量和活动度等。 第三步：榨取乳头，看有无溢液。 可以看到乳头溢液的性状(淡红色、黄色、浓褐色等)、

3、量。 预防乳腺癌的生活常识，不使用低脂肪高纤维食物按摩乳房不吃高盐食物的肥胖预防激素类药物，或者使用口服避孕药自然地检查乳腺，早期发现，早期诊断保持良好的心情，基本资料，患者，女性，56岁，汉族，农民，小学学历，“左乳肿痛半意识清楚，入院体检： T:36.8 P: 82次/分R:18次/分BP:155/59mmhg，现病史，患者半个月前无明显诱因，左乳无膨胀感，怕冷，无发热，无乳头凹陷，左乳头溢液2 我院门诊超声检查：左乳腺低回声区和微钙化灶，左侧导管扩张。 乳腺钼靶：乳腺增生变化，左侧乳腺临床上很有可能考虑乳腺癌。 入院检查和术前准备完毕后，于7月12日9:00在全身麻醉下行“左侧乳房肿块切

4、除术”，术中病理切片示乳腺癌。 行“左侧乳房改良根治术”。 12:15分回到病房，术后患者意识清醒，切开敷料干燥，胸带压迫绷带合适，各引流管通畅，左侧腋下有负压球，引出17ml淡血性液体，左侧胸壁负压球引出5ml淡血性液体。 静脉镇痛泵通畅，不诉说切口疼痛。 医生指示进行吸氧、心电图监测、二级护理，暂时断食。 进行抗炎、补液、止血等对症治疗。 常用手术方式、保乳手术改进了根治术乳腺癌根治术，护理诊断和问题、术前护理诊断恐惧与疾病、环境不详、手术、影响体型有关。 目标患者能说出引起恐惧的原因，减轻患者的恐惧感，期待患者能正确采用处理恐惧的方法。 护理措施1、了解患者的恐惧，鼓励患者表达自己的心情

5、，耐心听患者说出恐惧的原因。 2 .向患者介绍病房环境，负责医生、护士和朋友的情况。 3 .介绍相关的治疗和预后。 4 .减少和消除引起恐惧的医源性相关因素。 5 .说明手术的安全性和必要性，帮助患者建立战胜疾病的自信。6 .介绍术后体型的装饰方法。 比如，戴假乳房，恢复体型的美观，提高自信。 7 .了解患者的家庭情况，指导家人对患者进行心理指导。 评价：患者的恐惧感减轻，术后护理预计疼痛与手术创伤关系的患者呼吁减轻或治疗疼痛1、关心体贴的患者，说明疼痛的原因和持续时间。 2 .调整舒适体位，如术后24小时、半卧位等。 3 .给予精神上的安慰和心理上的指导。 4 .提供安静舒适的休息环境，减少

6、外界刺激。 5 .观察疼痛的性质，由压迫绷带引起的人，根据情况适当调整胸带的紧张度，向患者说明。 6 .按照医生的指示给止痛药，观察效果。 评价：患者诉说疼痛消除了。 患肢活动能力减弱：与手术相关的目标患者功能恢复良好，出院时的生活可以自立护理措施1、向患者解释患肢活动的时间和必要性，得到患者的积极合作。 2 .详细说明和示范患肢功能训练的方法和步骤。 3、与指导合作对患者实施术后运动计划。 评价：患者功能恢复良好，出院时生活可以自立，第12天伸指、握手、屈臂动作，第34天屈肘运动，第56天练习患侧手掌揉两侧肩膀和同侧耳廓，第78天肩膀活动，第912天抬起患侧上肢，手指扭墙运动，13 第15天

7、以后，每天进行2次功能训练，潜在并发症：创口感染皮下液积存皮瓣坏死患者侧上肢水肿的预想目标：发现并发症，能够采取处理护理措施1、保持引流管流畅，持续有效的负压吸引，并适当固定，观察引流液的颜色、质量、量的变化2、观察患侧上肢的皮肤温度、血液循环、感觉和活动。 3、保持胸带绷带的紧张度是适当的，发现异常时，立即向医生报告，协助处理。 4 .避免患侧上肢静脉输液，避免血压测量和举重，制定并协助实施患侧上肢功能训练计划。 5 .按照医生的指示预防性使用抗生素。 评价：没有发生并发症。 自我形象紊乱与乳房切除、化疗后脱毛有关。 目标患者和家属有望适应乳房切除术后自己的外观变化、脱毛现象。 护理措施1 .加强心理护理，做好患者和家人(特别是丈夫)的思想工作，使家人更加关心患者。 向患者说明，病情治愈后，可以使用义乳或乳房重建术矫正。 3 .向患者解释脱毛是化疗后暂时出现的副作用，化疗后头发可以再生长。 4 .指导患者使用温和洗发水，使用柔软的梳子。 评价：患者和家人可以适应乳房切除