扣眼穿刺法PPT课件

1、摘要：血液透析患者扣眼穿刺并发症的护理，于，目录，扣眼穿刺是什么，其优点，注意事项，扣眼穿刺并发症，绳梯，区域穿刺，扣眼技术，内瘘三种穿刺方法，三种穿刺方法的应用。每次进针都使用相同的穿刺点、相同的角度和相同的深度。扣眼穿孔是什么？处于相同进针点、角度和深度的患者手臂以相同的姿势放置。扣眼穿刺技术的要点是血管、扣眼穿刺技术、扣眼穿刺方法钝针。由于钝针的结构为椭圆形针尖，没有切割前端，因此在进针过程中不会切割隧道，有效保护了血管的穿刺点，使扣眼穿刺长期顺畅。1979年，Twardowski等人首次提出了尖针和钝针的区别，扣眼穿刺。与绳梯法相比，扣眼穿刺可减少出血时间、擦伤、动脉瘤形成等并发症。护

2、理人员对穿刺技术要求较高，内瘘隧道形成时间较长(平均约1-2个月)。扣眼穿刺的历史，Twardowski Z，Kubara H .不同部位与固定部位的针插入动静脉瘘通过反复透析治疗J.拨号移植，1979年，8:978-980，2007年荷兰的一项单中心研究也发现扣眼穿刺取得了显著进展。房龙等人的前瞻性研究表明，扣眼穿刺可以减少穿刺次数，提高穿刺成功率，降低动脉瘤形成率和皮下血肿发生率。2范龙明，古瓦埃茨，凯瑟尔斯，等.血液透析动静脉瘘的纽洞针刺法与绳梯技术相比，并发症和介入治疗较少j.中国临床医学杂志，2002，11(2):100 .肾脏拨号移植，2010，25 (1) : 225-230。扣

3、眼穿刺的历史，目录，什么是扣眼穿刺，扣眼穿刺的优点，扣眼穿刺的注意事项，扣眼穿刺的并发症，不同穿刺方法对血液透析患者动静脉瘘的影响，沈，范春华(上海浦东新区人民医院，上海201200)上海护理第12卷第6期，2012年11月，扣眼穿刺的优点及不同穿刺方法对血液透析患者动静脉瘘的影响， 樊春华(上海浦东新区人民医院，上海201200)上海护理，第12卷第6期，2012年11月，扣眼穿刺的优点，不同穿刺方法对血液透析患者动静脉瘘的影响沈，马，樊春华(上海浦东新区人民医院，上海201200)上海护理，第12卷第6期，2012年11月，扣眼穿刺的优点，扣眼穿刺的优点， 中华中西医结合肾脏病杂志2012

4、年5月第13卷第5期钝针扣眼穿刺术在血液透析患者动静脉瘘中的应用与管理中华中西医结合肾脏病杂志2012年5月第13卷第5期钝针扣眼穿刺术在血液透析患者动静脉瘘中的应用与管理中华中西医结合肾脏病杂志2012年5月第13卷第5期， 扣眼穿刺的优点，钝针扣眼穿刺在血液透析动静脉瘘不良患者中的应用与管理马露露梅易中华中西医结合肾脏病杂志，徐玉兰，2012年5月，第13卷，第5期，该方法不要求高血管长度，可选择任何手术类型的动静脉瘘，也可延长内瘘的使用寿命，并发症如血管瘤、血管狭窄、血栓形成等较少。 这项技术的成功开发，特别是对于内瘘有限和自体血管条件差的患者，大大提高了穿刺成功率，深受患者欢迎。扣眼穿

5、刺的优点，一年后扣眼穿刺与区域穿刺的比较，发现区域穿刺一年后内瘘的血管生成率和血管狭窄率高达100%，而扣眼穿刺一年后分别为6.67%和13.33%，两者有非常显著性差异(P0.01)。扣眼法内瘘并发症发生率明显低于区域法，内瘘血管长度不高，建议作为内瘘穿刺的首选方法。王等：穿刺方法对血液透析动静脉内瘘并发症的影响。中国护理杂志。2009:44(2):180-181，女，45岁，病历144272，女，35岁，病历466。润邵逸夫医院，美国肾病基金会临床指南明确推荐两种穿刺方法的比较、扣眼穿刺、钝针扣眼穿刺的优点，认为是目前预防内瘘闭塞和血管瘤形成的最佳方法。脉管接入字组。血管通路的临床实践指南

6、j。am j肾dis，2006，48 (Suppl 1) :s248-273。内容、什么是扣眼穿刺、扣眼穿刺的优点、注意事项、扣眼穿刺的并发症、患者和血管的选择、顺应性好的患者的选择、每周透析三次的患者的血管选择可以选择浅血管，尽量不选择血管瘤，扣眼穿刺位置=组织隧道血管皮瓣，组织隧道的形成类似于耳洞的形成，血管皮瓣是在血管的同一部位反复穿刺形成的。组织隧道和血管皮瓣形成后，改为钝针穿刺。技术关键，2020/7/1，25、使用钝针穿刺的时机存在个体差异。穿刺点愈合了吗？在穿刺部位能看到一个小洞吗？穿刺的阻力越来越小了吗？使用钝针时会有阻力，但不要用力穿刺。正确的穿刺方法，拇指和食指握住针翼后面

7、的部分，让穿刺针沿隧道进入瘘管。在用钝针穿刺前，必须彻底处理穿刺点的结痂，否则不利于将穿刺针从扣眼中取出，同时会造成局部穿刺点出血。用5%碘伏湿敷10分钟，当痂又湿又软时去除痂。摘要：扣眼穿刺注意事项，钝针扣眼穿刺在血液透析内瘘穿刺中的应用及体会。韩晓燕、车淑华等(哈尔滨市第四医院，黑龙江省哈尔滨市150026)，哈尔滨医学2012年第32卷第3期，湿化去痂后，将钝针从穿刺点缓慢拧入，缓慢推进。如果有阻力，可以调整方向，沿着皮下固定隧道滑入血管。要改变过去快速进针的习惯，应该注意的是，钝针穿刺的明显区别是：不进入血管时的突破感。当感觉针插入很紧时，不应该使用强力，应该在扭转时插入针。摘要：扣眼

8、穿刺注意事项，钝针扣眼穿刺在血液透析内瘘穿刺中的应用及体会。韩晓燕、车淑华等(哈尔滨市第四医院，黑龙江省哈尔滨市150026)，哈尔滨医学2012年第32卷第3期，若钝针穿刺困难，隧道感不明显，可用普通尖针穿刺数次。穿刺时，注意针沿原隧道，然后用钝针穿刺。摘要：扣眼穿刺注意事项，钝针扣眼穿刺在血液透析内瘘穿刺中的应用及体会。韩晓燕，车淑华等(哈尔滨市第四医院，哈尔滨，黑龙江150026)哈尔滨医科大学学报，2012年第32卷第3期，内容：什么是扣眼穿刺，它的优点，注意事项和并发症。32、扣眼穿刺并发症-内瘘周围组织感染，血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理。护理科学杂志，第20卷第3a期

9、，2013年3月，仅内瘘周围皮肤发红、变硬，皮肤温度升高，无疼痛、轻微压痛、无全身症状，血培养结果无细菌生长。性能，原因分析可能是扣眼部分浸泡在水中，透析后24小时内未及时干燥。隧道入口处的结痂很容易藏污纳垢，庇护邪恶的人。如果痂清除不完全，我扣眼穿刺并发症-内瘘周围组织感染。34岁。观察扣眼穿刺并发症-内瘘周围组织感染、局部b超、血常规检查、血细菌培养等，观察感染部位体征变化，指导患者每日测量体温两次，然后外用消炎止痛膏促进炎症消退，听诊内瘘噪声，防止内瘘堵塞。感染期内瘘扣眼穿刺暂停。35岁。预防，扣眼部位必须保持清洁干燥。穿刺前，患者应清洗穿刺臂皮肤，结痂前消毒，结痂后再次消毒。扣眼穿刺并

10、发症-内瘘周围组织感染。36岁。扣眼穿刺并发症-扣眼穿刺点出血，发生在扣眼穿刺初期血管压力高的患者。表现形式，37、扣眼穿刺并发症扣眼穿刺点出血。穿刺前彻底清除痂可有效防止出血。用5%碘伏湿敷。当结痂足够湿润、柔软且易于从组织中分离时，轻轻剔出结痂并去除结痂。如果发现出血，首先调整穿刺针的位置，直到没有出血，然后重新固定。如果调整位置后仍不能止血，则用无菌棉签在穿刺点局部按压15 20分钟，达到止血效果，处理扣眼穿刺并发症扣眼穿刺点出血。对于消瘦、血管浅、动脉压高的患者，在进行尖锐扣眼穿刺时，将穿刺针的角度减小至15，以延长皮下隧道的长度，防止穿刺点出血。预防、39、扣眼穿刺并发症湿疹、穿刺部

11、位脐带硬结和瘙痒、湿疹、穿刺部位周围皮肤瘙痒和皮肤色素沉着、治疗过程中针管周围瘙痒和不适、退针后症状消失、检查部位无红肿或渗出。表现形式，40、扣眼穿刺并发症-治疗过程中局部使用泼尼松霜引起的湿疹、穿刺部位的脐带硬结和瘙痒、穿刺部位周围皮肤的湿疹、瘙痒和皮肤色素沉着、针管周围瘙痒不适和隧道内的脐带硬结，用进口NIPRO的钝针代替百合16 G的钝针后上述症状消失。41、扣眼穿刺并发症血流不足、患者自身血管状况差、内瘘细长、穿刺不充分、部分内瘘血栓形成、血管壁纤维化导致血管狭窄等。嘿。42岁。扣眼穿刺并发症血流不足，当血流不足时，内瘘血管充盈良好，这可能是穿刺深度和穿刺针位置不当造成的。穿刺深度可调节，穿刺针斜面角度可改变。扣眼穿刺并发症穿刺时钝针难以进针，绳梯法穿刺后内瘘血管明显扩张。改变扣眼穿刺方法后，血管壁上的穿刺点容易改变，进针方向略有变化，钝针很难进入血管壁上的扣眼。原因。44、扣眼穿刺的并发症穿刺时钝针很难进入针内，所以要在进针方向找到一些参考标记，如小疤痕和黑痣