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文档简介

1、导尿常见并发症的预防和治疗，1，(1)尿道粘膜损伤1。原因(1)导尿时患者高度紧张，导尿管插入时尿道括约肌痉挛，易造成尿道粘膜损伤。(2)操作者导管插入粗糙，或因技术不熟练反复插管造成尿道粘膜损伤。(3)导管型号不合适，或质地坚硬，插管前润滑不充分。(4)男性患者尿道长，以两弯(耻骨弯和耻骨弯)和三窄(内尿道口、膜部和外尿道口)为特征，易发生尿道粘膜损伤。(5)部分男性患者伴有前列腺肥大、增生和前列腺尿道狭窄，插入导管易造成损伤。2.临床表现：患者主诉尿道疼痛伴局部压痛，排尿时加重。可以看到尿道出血甚至会阴血肿。有些病人有排尿困难甚至尿潴留。预防和治疗： (1)导尿前耐心讲解，缓解患者紧张情绪

2、。(2)根据患者情况选择合适厚度和质地柔软的导管。(3)操作人员应掌握导尿的操作技能及相关的解剖和生理知识。(4)插管时动作要轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生和肥大的患者，当插管有阻力时，从导管末端快速注入5-10毫升灭菌石蜡油，并通过其润滑作用快速插入导管。(5)发生尿道粘膜损伤时，轻度者不需要止血、镇痛治疗，重度者视情况采用尿道修复等手术治疗。(2)尿路感染原因：(1)无菌导尿不符合无菌要求。操作者没有遵循无菌技术的原理，这导致细菌侵入尿道和膀胱。导尿过程中发生尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的屏障功能。插入导管时阴道错误，拔出和重新插入时未更换无菌导管。2.主要临床表现为膀胱刺激征，患者主

3、诉尿频、尿急、疼痛。尿液中有红细胞和白细胞，尿液培养可能呈阳性。严重病例可能伴有全身症状，如寒战和发烧。预防和治疗(1)无菌导尿必须严格消毒。严格执行无菌技术的操作原则。(2)插管时要轻柔，避免尿道粘膜损伤。(3)进入阴道时，拔出导管，更换后重新插入尿道。(4)发生尿路感染时，应尽可能拔除导尿管，并根据情况使用相应的抗菌药物进行治疗。(3)血尿1。造成(1)导尿时尿道粘膜损伤，引起血尿。(2)对膀胱高度膨胀的尿潴留患者进行导尿时，第一次排尿量超过1000毫升，膀胱突然减压导致膀胱粘膜快速充血和血尿。(3)凝血障碍患者在导管插入术中受伤时容易出现血尿。2.临床表现：肉眼血尿或镜下血尿，不包括上尿路血尿。预防和治疗(1)术中避免尿道粘膜损伤。(2)插入导管后，尿液释放速度不应太快。膀胱高度膨胀和膀胱极度虚弱的患者首次排尿不应超过1OOOml。(3)凝血功能障碍患者在导管插入前应尽量纠正凝血功能，操作应尽可能轻柔，以免损

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