临床常见脊柱装具之介绍与应用.ppt

1、2020/7/1,臨床常見脊柱裝具之介紹與應用,陳建名,2020/7/1,概說,脊柱裝具之歷史回顧 ISPO之命名系統 脊柱裝具之製作分兩大類 脊柱裝具之有益效應 脊柱裝具之有害效應,2020/7/1,脊柱裝具之歷史回顧,早期：剝下一層環形樹皮包裹著人們的軀幹作為支撐 1582：Andre Pare以布裹著金屬施用於脊柱側彎者 1741：Nicolas Andry第一次描述軟背架之功效,2020/7/1,世界義肢裝具聯盟(ISPO) 建議之命名系統,CO 頸裝具(cervical orthosis) HCTO 頭頸胸裝具(head-cervical-thoracic orthosis) CTL

2、SO 頸胸腰薦裝具(cervicothoracolumbosacral orthosis) TLSO 胸腰薦裝具(thoracolumbosacral orthosis) LSO 腰薦裝具(lumbosacral orthosis) SIO 薦腸裝具(sacroiliac orthosis),2020/7/1,脊柱裝具之製作分兩大類,事前做好型(prefabricated)：可量產，可組合，較經濟 量身訂製型(custom-molded)：很合身，較費時，較昂貴,2020/7/1,脊柱裝具之有益效應,軀幹支撐-透過三點壓力系統以及腹部軟支架強化腹背肌等原理支撐 限制活動-限制軀幹活動以達到減少

3、疼痛及促進骨折之癒合等功效 遏止惡化-遏止脊柱側彎或前後凸等變形之惡化,2020/7/1,脊柱裝具之有害效應,肌肉萎縮或無力 關節攣縮 患者依賴性增高 因壓迫導致呼吸困難 不舒適感 不美觀,2020/7/1,SPINAL ORTHOSES,Cervical Orthoses Orthoses For Scoliosis Other Spinal Orthoses,2020/7/1,CERVICAL ORTHOSES(CO),Orthopedic Collars 1. Soft Collars 2. Plastazote Molded Collar Poster Appliances 1. HC

4、TO SOMI or 3-Poster 2. HCTO 4-Poster Custom-Molded Devices 1. Minerva CTO 2. Halo Vest,2020/7/1,SOFT COLLARS（1）,保暖 輕度限制頸部 flex.ext 較悶熱 適用：落枕， 急性頸部拉傷,2020/7/1,RIGID COLLAR,可調式頸圈 兩片式 透氣,2020/7/1,PLASTAZOTE MOLDED COLLARS,2020/7/1,VISTA CERVICAL COLLAR,2020/7/1,Miami J Cervical collar,2020/7/1,HCTO SOM

5、I (Stero-Occiput-Mandibular Immobilization),Four poster,Two poster,2020/7/1,MINERVA CTO,2020/7/1,HALO VEST,2020/7/1,SCOLIOSIS,Introduction Determining Scoliosis Curvature Indications fot Orthosis Objectives of Using an Orthosis Types of Orthosis,2020/7/1,什麼是脊柱側彎？,脊椎位居背部的正中央，且垂直於地面，宛如一根柱子，因此整條脊椎又稱脊柱。

6、若脊椎偏於正中線則稱脊椎側彎。根據學者估計，脊椎側彎超過10度以上的患者約佔全人口的1%3%。,2020/7/1,原發性脊柱側彎,每1000名青少年當中會有68名的脊柱發育問題 上述青少年當中有8085%屬idiopathic scoliosis。 多數研究顯示裝具可以有效遏阻脊柱側彎的惡化，而電刺激或只觀察等方式則不是有效的方式。 定期追蹤背架之合身性，並定期照X光 骨架成熟且側彎穩定後，宜採漸進式廢用背架,2020/7/1,脊椎側彎的種類,結構性的脊椎側彎 -原發性：原因不明，約佔所有脊椎側彎的7585%,以青春期的女孩子最常見。 -神經肌肉病變：如腦性麻痺，肌肉失養症等。 -骨骼病變：如

7、脊椎骨發育不全，脊椎關節炎等 功能性脊椎側彎：長短腳、背部肌肉痙攣、慣性坐姿或站姿不良等。,2020/7/1,DETERMINING SCOLIOSIS CURVATURE,Cobb method,The Risser-Ferguson method,2020/7/1,PE FOR SCOLIOSIS,2020/7/1,INDICATION FOR SCOLIOSIS ORTHOSES,10-20：通常只需觀察並教導其運動。 20-30：先行觀察，但青少年如每年增加5，則建議穿背架。 30-45：屬側彎惡化之高危險群，宜穿背架 45以上：考慮開刀，但年紀太小則有人建議仍穿背架，以保有脊椎成長空

8、間。,2020/7/1,脊柱側彎之運動治療,伸展運動 肌力訓練,2020/7/1,伸展運動(俯臥姿),2020/7/1,伸展運動(跪趴姿),2020/7/1,伸展運動(側臥姿),2020/7/1,伸展運動(立姿),2020/7/1,肌力訓練,2020/7/1,OBJECTIVE OF ORTHOSES,阻止脊椎側彎之惡化 部分青少年可獲得矯正效果 延後手術時間，是青少年得以發育較正常的身高,2020/7/1,SCOLIOSIS ORTHOSES,Milwaukee CTLSO Under-Arm Type TLSO 1. Boston Brace 2. Osaka Medical Colleg

9、e Brace(OMC),2020/7/1,MILWAUKEE CTLSO,First used in 1945 Choice for apex above T7 Longitudinal traction One study:84%(95subjects),2020/7/1,MILWAKUKEE CTLSO,2020/7/1,MILWAKEE之優點,運動時可以被允許拖掉 對呼吸之限制減到最低 空氣流通以降低皮膚問題 可隨著成長而做適度之調整,2020/7/1,MILWAKEE之缺點,穿戴時間長(每日超過20小時) 不美觀 製作過程較困難且費時 通常無法矯正側彎，只能遏阻,2020/7/1,U

10、NDER-ARM TYPE TLSO,More cosmetic Thermoplastics Apex below T7 HOT Respiration restriction,2020/7/1,BOSTON BRACE,一片式,前,後,2020/7/1,BOSTON BRACE,二片式,前,後,2020/7/1,OMC BRACE,2020/7/1,OMC BRACE,2020/7/1,OMC BRACE,2020/7/1,OTHER SPINAL ORTHOSES,Thoracolumbar Anterior Control -Jewett Brace(T6-L1) TLSO for s

11、pine Fracture -Knight-Taylor Brace LSO 1. Rigid LSO 2. Flexible LSO SIO,2020/7/1,THREE-POINT PRINCIPLE,2020/7/1,JEWETT BRACE,2020/7/1,JEWETT BRACE,2020/7/1,RIGID TLSO( TAYLOR BRACE),合金背架,樹脂背架,3D透氣背架,背面觀,正面觀,2020/7/1,SOFT TLSO,2020/7/1,RIGID LSO,2020/7/1,RIGID LSO(KNIGHT BRACE),2020/7/1,FLEXBLE LSO(CORSET),2020/7/1,CORSE