妇科疾病(下)

1、制作人：邹晓菊,妇 科 疾 病(下),妇,科,疾病与联合用药,处方药品种学习,1.疾病与联合用药,认识疾病,1. 女性与月经,月经：女性出现的周期性阴道流血 是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现,月经量,月经特征,月经周期,判断月经是否正常的指标？,女性内分泌系统,1.1 月经你知道多少,月经的色与质: 不凝固 呈碱性 深红色,月经的组成： 子宫内膜脱落碎片 子宫颈粘液 脱落的阴道上皮细胞 血液等,认识疾病,2. 女性与乳房,乳房： 构成：乳房位于两侧胸部胸大肌前方，左右各一。中央乳头有输乳管开口，周围色素沉着为乳晕。乳房由腺体、导管、脂肪组织和结缔组织构成； 功能：泌乳和授乳,乳腺： 构成

2、：位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管相连； 功能：在催乳素的作用下分泌乳汁,乳腺,认识疾病,2.1 乳房的自我检测,认识疾病,2.1 乳房的自我检测,认识疾病,阴道炎 宫颈炎 子宫肌瘤 月经不调（本期介绍） 痛经（本期介绍） 乳腺增生（本期介绍）,认识疾病,3.常见妇科疾病,妇科疾病发病率,认识疾病,病因？,1.情绪异常引起月经失调 2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经 3.节食引起月经不调 4.嗜烟酒引起月经失调,4. 月经不调,月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常,认识疾病,定义：

3、月经过多或持续时间过长或淋漓出血。 常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。,4.1 月经不调的症状,定义：是由内分泌调节系统失调引起的子宫异常出血。 常见于青春期及更年期，是最长见的一种。 分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性出血。,功能失调性子宫出血,不规则子宫出血,认识疾病,4.1 月经不调的症状,月经停止12个月以上。分为人工绝经和自然绝经； 人工绝经：手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能； 自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经；,闭 经,绝 经,由各种原因引起。通常分为原发性和继发性两种。 凡年过18岁

4、仍未行经者称为原发性闭经； 在月经初潮后,正常绝经前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经；,认识疾病,病因？,1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素(PGF2)含量增高有关。PGF2含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经； 2.血管加压素、内源性缩宫素以及-内啡肽等物质的增加； 3.精神、神经因素；,行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者,5. 痛 经,认识疾病,1、原发性痛经青春期多见，常在初潮后12年内发病； 2、最早出现在经前12小

5、时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续23日后缓解； 3、疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上， 可放射至腰骶部和大腿内侧； 4、伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；,5.1 痛经的症状,痛经的危害,痛,认识疾病,乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位,病因： 1、精神因素； 2、过量饮酒、吸烟、服用含激素的保健品，或使用含激素的容化妆品病； 3、免疫功能缺陷和低下，微量元素缺乏，均可导致雌、孕激素比例失衡； 4、药源性，如口服避孕药，抗抑郁症药，激素类等药物；,6. 乳腺增生,6. 1 乳腺增生的症状,乳腺 增生,乳房疼痛,与月经周期及情绪变化有关的疼痛,

6、月经失调,乳头溢液,情志改变,乳房肿块,本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经后加重,月经前肿块增大变硬， 月经来潮后肿块缩小变软,情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重,少数患者可出现乳头溢液,认识疾病,认识疾病,6.2 乳腺增生程度分期,月经不调药物治疗,药物治疗,西药治疗,中成药治疗,因月经量过多引起贫血者： 口服硫酸亚铁片，加服维生素C 经期大量出血者： 口服妇康片，同时服用己烯雌酚片，直到止血后15天 少量出血淋漓不尽者： 口服甲羟孕酮，连用35天 青春期月经周期紊乱： 在月经第6天开始，每晚服用己烯雌酚片，连服20天，待下次月经来潮第6天开始，重复上月方法用

7、药，连续服用3个周期。期间可配合维生素B6及维生素B1,经期提前、量少： 知柏八味丸、大补阴丸 量多血淡：归脾丸 少量出血淋漓不尽者： 乌鸡白凤丸、益母调经丸、,痛经药物治疗,一般治疗 重视心理治疗，消除紧张和顾虑 足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟 疼痛不能忍受时辅以药物治疗,口服药物： 前列腺素合成酶抑制剂 常用的药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸 口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女， 有效率达90%以上 中成药：三七血伤宁、益母草膏、艾附暖宫丸、女金丸,药物治疗,痛经药物治疗,对症用药： 经期前疼痛按压痛伴有乳房胀痛、经量少、色紫黑有血块： 可服用元胡止痛片、益母草片、独一味分散片 经

8、期小腹疼痛、经量少有血块： 可服用田七痛经胶囊、温经活血片、调经止痛片 经期或经后疼痛、经量少、色淡、伴有腰膝酸软头昏眼花： 可服用养血调经片、妇康宁片,药物治疗,用药原则： 轻型：多不治疗 重型：维生素B1/B6/E 内分泌治疗：三苯氧胺/溴隐亭/丹那唑,乳腺增生药物治疗,注：内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡，不宜常规用药，仅可用于缓解症状,中医治疗： 肝气郁结型：可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等等 肝肾阴虚型：可服六味地黄丸、同时合用小金丹 冲任失调型：可服小金丸、散结灵,乳腺增生中医病因分析,药物治疗,乳腺增生西药治疗,药物治疗,联合用药方案,月经不调： 妇科调经片/乌鸡白凤丸

9、/妇科再造丸 + 对因治疗/黄体酮注射 痛经: 元胡止痛片/温经活血片/田七痛经胶囊 + 乌鸡白凤丸 女金丸 + 双氯芬酸肠溶片（痛经严重者） 乳腺增生： 激素 + 乳块消片/乳癖康胶囊/乳核散结内消颗粒 乳癖消颗粒/乳宁片 + 小金丸 + 乳腺贴,药物治疗,处方药品种学习,功能主治 补气血，滋肝肾。,用法用量 小蜜丸一次9g；一日2次。 。,注：更多药学信息请详见说明书,用于妇女血亏，消化不良，月经不调赤白，小腹冷痛，气血衰弱，久不受孕。,注意事项 抑郁气滞，内有湿者忌服。 。,黄芪：根入药；性味微温甘；归脾肺经；具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹的功效。,陈皮：果皮入药；

10、性味温苦辛；归脾肺经；具有理气健脾、燥湿化痰的功效。,主要组方药物的药学常识：,培坤丸_西安正大的药学信息,培坤丸_西安正大的药学常识,甘草：根及根茎入药；性味平甘；归心肺脾胃经；具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功效。,品种学习,功能主治 益肾。活血，软坚散结(中医)。,用法用量 口服，一次35粒， 一日3次；饭后服用。月经前15天开始服，至月经来时停药。,注：更多药学信息请详见说明书,用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。,注意事项 孕妇忌服 。,主要组方药物的药学常识：,岩陀：根茎及根入药；性味凉苦涩；具有润清热凉血，调经止痛的功效。,岩鹿乳康胶囊_岩鹿的药学常识,岩鹿乳康胶囊

11、_岩鹿的药学信息,鹿衔草：全草入药；性味温甘苦；入肺胃肝肾经。具有补虚益肾、祛风除湿、活血调经的功效。,鹿角霜：鹿角熬制鹿角胶后剩余的骨渣入药；性味温咸涩；归肝肾经；具有温肾助阳，收敛止血的功效。,品种学习,功能主治 补肾养血、调经止带。,用法用量 口服。一次5克，一日2次。,注：更多药学信息请详见说明书,注意事项 不宜长期服用。,当归：根入药；性味温甘辛；归肝心脾经；具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠的功效。,主要组方药物的药学常识：,滇女金丸_生命之舟的药学信息,滇女金丸_生命之舟的药学常识,用于肾亏血虚引起的月经不调，带下量多，腰腿酸软，小腹疼痛。,白芍(酒炙)：根入药；性味微寒苦酸；归肝

12、脾经；具有平肝止痛，养血调经的功效，酒炙可增强活血通络等。,川芎：根茎入药；性味温辛；归肝胆经；具有行气开郁，法风燥湿，活血止痛的功效。,品种学习,功能主治 活血化瘀，散结消肿，解毒止痛 。,用法用量 口服，1次48粒，一日3次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用 。,注意事项 妊娠期忌用。,主要组方药物的药学常识：,郁金：块根入药；性味寒辛苦；归肝心肺经；具有清热凉血、活血、解毒透疹的疗效。,马钱子粉：为马钱子炮制加工品；性味温苦；归肝脾经；具有通络止痛，散结消肿的疗效。,仙鹤草：地上部分入药；性味平苦涩；归胃肝脾肺大肠经；具有败毒抗癌、凉血止血、养伤退肿的功效。,平消胶囊_西安正大的药学信息,平消胶囊_西安正大的药学常识,品种学习,功能主治 软坚散结，活血消痛，清热解毒。,用法用量 口服。一次1袋，一日3次。,注：更多药学信息请详见说明书,用于痰热互结所致的乳癖乳痈，症见乳房结节、大小形态不一、质地柔软，或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述