全科-加强全科医学师资队伍建设提高全科医生培训质量-发出

1、1,加强全科医学师资队伍建设提高全科医生培训质量,中国医师协会全科医生培训专委会 首都医科大学全科医学与继续教育学院 郭爱民,2,内容介绍,3,问题的提出 2011年7月1日国务院关于建立全科医生制度的指导意见 2013年12月31日国家卫计委等7部委 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见,背 景,医学教育发展史的里程碑,如何培养一名合格的全科医师？,合格的全科医生,刚刚毕业的医学生,高水平的全科师资是关键,5, 2013年1月15日原国家卫生部关于印发全科医学师资培训实施意见（试行）的通知。,一、全科医学师资培训实施意见,6, 指导思想 依据全科医生（含中医类别，下同）岗位职责和培养标准

2、，以全科医生培养需求为导向，通过提高全科医学师资培训能力和水平，保证全科医生培养质量。,一、全科医学师资培训实施意见,7, 突出重点，按需施教。 根据全科医学师资培训需求，以临床师资和基层实践师资为重点开展培训。全科医学理论培训主要由具有理论授课能力的临床及基层实践师资承担，有针对性地做好各类师资的相关理论和指导带教技能的培训工作。,一、全科医学师资培训实施意见,8, 主要目标 通过全科医学师资培训项目的实施，到“十二五”末，初步形成一支数量适宜、结构合理、分布均衡、胜任全科医生培养工作的师资队伍。“十二五”期间，共培训各类全科医学师资6万人（基层实践培训师资不少于2万人），其中骨干师资0.6

3、万人。,一、全科医学师资培训实施意见,9, 培训对象 临床基地师资和基层实践基地师资 骨干师资培训对象应主要来源于全科医生培养基地全科医学科以及内科、儿科、急诊科等专业方向与全科医学相近的综合程度较高的临床科室，其中包括来自城乡基层实践基地负责全科医生培养工作的资深全科医生或全科医生骨干，且原则上应具有副高级及以上专业技术职称。,一、全科医学师资培训实施意见,10, 培训方式与时间。 对临床师资、基层实践师资以及专兼职理论师资进行培训，培训时间不少于2个月，其中，要安排一定时间的集中理论与实践技能培训，集中培训时间不少于56学时，基层实践师资培训时间可根据实际需要适当延长。骨干师资培训还可采取

4、分次集中授课、小班教学及带教示教实践等方式。,一、全科医学师资培训实施意见,11, 培训考核。 卫生部、国家中医药管理局负责组织实施全国骨干师资培训考核工作，并建立全国骨干师资信息库。对完成培训考试合格者，颁发全科医学骨干师资培训合格证书。,一、全科医学师资培训实施意见,12, 培训考核。 全科医学师资实行动态管理，探索师资资质再认证。已取得省级及以上卫生行政部门颁发证书认可的全科医学师资，应通过定期和不定期参加培训等方式更新知识、提高水平。,一、全科医学师资培训实施意见,13,内容介绍,14,全科医生系统的培养教学体系建设 建立承载培养过程的基地 建立可胜任培养任务的师资队伍 建立统一的培养

5、内容体系 建立统一的考核体系 建立完整的管理体系和实施方案,二、全科医生培养必备教学体系,15,培训体系之一三类培训基地建设 临床基地-承担临床轮转环节的教学。现有国家级基地全部是 三甲医院，不能满足培训需求的可以建立协同基地。 经原国家卫生计生委批准第一批住院医师规范化培 训基地共有724家，其中有558家开展全科培养，占 77.1%。第二批增加165家，必须先申报全科基地。,二、全科医生培养必备教学体系,16,基层实践基地-承担社区实践环节的教学。 由社区卫生服务中心/乡镇卫生院承担，要求 具有基本医疗和基本公共卫生两大功能，与三 甲医院签署教学协议。 理论基地-承担各类人才培养中理论课的

6、教学。 大多由高校承担，涉及全科、公卫、人文。,二、全科医生培养必备教学体系,17,培训体系之二三支师资队伍建设 临床师资-来自临床轮转科室，全科轮转的二三级科室共 计22个。 要求主要科室内、神内、外、儿、急诊每个科室 至少1名，全科至少3名，共计8名师资。 社区师资-来自社区和乡镇卫生院的全科医生、公卫医 生至少5人。,二、全科医生培养必备教学体系,18,理论师资队伍-来自高校、临床和社区 高校师资承担流行病、科研方法、管理学、行为医学，人文学，心理学等相关课程。 横向多学科整合 纵向多层次联合 各类教师队伍相互衔接,二、全科医生培养必备教学体系,19,培训体系之三-培养内容体系建设 “5

7、+3”模式培养内容：全科医生规范化培养标准。 27个月临床轮转，6个月社区实践，贯穿始终的理论授课。 建立全科规培与学位培养的课程体系 包括三个模块：临床学科培养专业课程群 社区综合培养专业课程群 综合与职业素质课程群 根据学位申请的要求，在以上课程体系中确认学位课程。,二、全科医生培养必备教学体系,20,培训体系之四-考核体系建设 “5+3模式”考核体系 临床轮转培养考核 平时考核？出科考核？ 社区实践培养考核 平时考核？出科考核？ 年度考核 结业考核：理论考核-国家统考；技能考核-各省考核 专业与学位课程考核：学位授予学校负责 学位水平考核：国家统一的外语、综合考试,二、全科医生培养必备培

8、训体系,21,培训体系之五-管理体系及实施方案建设,二、全科医生培养必备培训体系,22,管理体系：制度建设，各项管理规章制度 岗位职责，实施方案，师资队伍建设 学员管理办法，激励机制。 住培实施方案：入科教育、轮转计划、病例讨论 教学查房、小讲课、技能训练、 出科考核、年度考核、结业考核 教学评价。,二、全科医生培养必备培训体系,23,内容介绍,三、全科医学师资队伍建设,全科医学临床师资队伍 全科医学社区师资队伍 全科医学理论师资队伍,师资队伍组成,师资的资格认证（accreditation） - 基本能力 首先应该是个好医生 在学术和个人品德上有一定认可 病人感到可及、方便的医生 高水准的临

9、床能力 有效的交流能力 有个人和学术发展的责任感 能定期进行审查和同行评议 对同事的个人需要和感情保持敏感性,美国全科医学师资标准,师资的资格认证（accreditation） - 教学能力 对教学有个人责任感 了解医学教育的原则和理论 有实用的教学技能 有成为师资的愿望 能定期进行教学评估和同行评议 有进行教学评估和指定教学计划能力 有帮助学员准备考试的能力,美国全科医学师资标准,我国全科医学临床师资标准,具备本科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称 具有较丰富的临床医疗和临床教学经验以及 较强的全科医学理念和全科医疗临床思维能力 热爱全科医生培养工作，熟悉城乡基层医疗卫 生服务工作,我国

10、全科医学临床师资标准,2、基层实践基地师资：具有大学专科及以上学历、主治医师及以上专业技术职称，基层临床医疗和相关公共卫生服务经验丰富。 3、承担理论培训的教师：主要由大学教师及掌握全科医学理论和具有授课能力的临床师资和基层实践基地师资承担。,临床师资特点 较强的临床能力 一定的教学能力 缺乏对全科医疗和社区卫生服务的了解 缺乏全科临床思维 缺乏带教全科医生的经验,有针对性的培训 要树立全科医学理念 熟悉基层全科医生服务的内容、方式与特点 掌握全科医生培养临床指导带教内容和方法 能结合本专科实际正确指导带教，帮助全科医生巩固专业思想并掌握相关业务技术技能,如何开展全科医学师资培训,如何开展全科

11、医学师资培训,基层师资特点 工作在全科医疗和社区卫生服务一线，熟悉全科医生工作方式、内容 临床能力有待提高 缺乏教学经验不了解全科医生培养内容 缺乏带教能力,有针对性的培训 加强全科医生指导带教基本理论知识和具体技能方法的培训 理解掌握全科医生培养标准、教学大纲 胜任基层指导带教工作，规范指导带教行为,如何开展全科医学师资培训,如何开展全科医学师资培训,理论师资特点 高校师资不熟悉全科医疗和社区卫生服务 具有较强的授课能力 临床和基层的师资理论授课能力有待提高,有针对性的培训 应掌握全科医学和公共卫生相关理论 能够紧密结合全科医生基层医疗卫生服务实践予以正确阐述 掌握理论授课技巧,如何开展全科

12、医学师资培训,如何开展全科医学师资培训,三严、三精 严格执行国家卫计委对全科师资培养要求 严格培训管理 严格发放证书。 精心设计培训内容 精挑细选培训师资 精益求精培训管理,培训内容 1.集中培训56学时 2.自学7周 完成自学手册相关内容 单独上交2学时PPT 单独上交加盖公章的总结鉴定页扫描或照片。,中国医师协会,36,内容介绍,北京市全科医学师资培训项目介绍,北京市全科医学师资培训项目,北京市卫生和计划生育委员会 以建设全科医学师资队伍为抓手 以提高全科医生培训质量为目的 以实现分级诊疗医改目标为推动 以提高全体居民健康水平为使命 北京市卫生计生委制定了“2014-2017年北京市全科医

13、学师资 培训实施方案”。,三类师资,两级师资,分级、分类,顶层设计,顶层设计,分阶段、分层次,明确学科定位,数量,所有“5+3”、“3+2”全科培训基地建立一支结构合理、数量适宜的全科医学师资队伍,临床师资700名 社区师资200名 理论师资200名 共计1100名,临床能力过硬 教学能力突出 百人优秀师资,战略,最终目标,质量,数量,布局,顶层设计,模块教学,强化教学,借力师资,团队教学,以全科培养基地为单位，打造团队式的师资队伍,学员扮演病人和接诊医生,法国师资扮演病人,美国医生进入社区,角色扮演,培训成绩,完成培训情况 基层师资计划培训：220名 实际培训：264名 临床师资计划培训：7

14、04名 实际培训：717名 理论师资计划培训：200名 实际培训：178名,1159,（完成：社区5个师资，临床22个师资）,临床师资科室分布,认为提高了临床诊治能力,本次培训讲授的主要内容是本学科最新发展最新成果或亟待解决的问题,对培训内容安排满意和很满意,认为收获较大和很大,认为培训开阔了思路,教学反馈,全科医学百名 优师计划,基层实践基地项目,1.本科及以上学历 2.中级以上职称 3.执业注册为全科医学 4.在社区工作5年以上 5.取得基本能力提升计划证书 6.热爱全科教育 7.积极参与全科医生带教工作 8.具有良好的沟通能力。,基本条件和职业素养,临床能力,科研能力,教学能力,1.掌握

15、社区常见病、慢性病的常见症状及疾病的诊治、转诊和随访。 2.掌握慢性病管理、健康教育技能。* 3.掌握社区急救技能。 4.掌握家庭访视和家庭病床管理技能。 5.具备多病共存的处理能力。,1. 熟悉全科医生培训细则。 2. 每年完成40学时由省、部级师资培训中心组织的师资培训。 3.熟练掌握多种教学方法。 4.在学员临床工作中，能及时对其知识掌握程度和临床能力做出评估和指导，并及时反馈。 5.定期组织学员的轮转出科考核，完成学员成长记录手册。 6.保证平均每周至少4小时的带教时间,1. 具有一定的教学研究和科学研究能力， 2.近3年有在核心期刊上发表的论文。 3.具有一定的英语能力，能够检索外文

16、文献。,一、建立北京市基层实践基地优秀师资标准,二、严格遴选，择优录取，保证学员质量,个人申报,单位推荐,资格初审,考核答辩,入选优师,全科医学基层实践基地44家，共推荐74名师资参加 遴选，40名入选，占54%。,全科医学临床基地33家，共推荐64名师资参加遴选，59名入选，占9%。,时间,内容,目标,建设一支集医、教、研、健康管理于一体的全科医生精英和双师型全科医学优秀基层师资队伍， 为培 养合格的、适宜的、均质的、规范的全科医学人才 奠定坚实的基础。,2016年10月-2017年8月 持续10个月。每个月集中 培训三天。其余时间按照计划进行自学。,1.全科医疗基本能力 2.医患沟通能力

17、3.教学能力 4.管理能力 5.科研能力,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,三、精心设计，分类开展，确保教学质量,四、创新培训模式-请进来,全科医师岗位胜任力,走出去：开阔新视野 接受新事物,参加中华医学会全科医学年会,应走进三甲医院,参加中国医师协会全科高峰论坛,四、创新培训模式-走出去,五、严格管理，细致服务，做好教学保障,严格管理新模式-自主管理 学员分为四个小组，各有1名组长 接送美国医生 约请真实病人 编写教学案例 培训现场翻译 收集教学反馈 撰写培训札记,六、学员努力，乐在其中，学习卓有成效,基层实践基地优师来自怀柔、密云、延庆等远郊区县，

18、其中艰辛可想而知。但他们都能够克服困难，珍惜每一次学习、交流机会，积极参加每一次培训课程和活动安排。他们高涨的学习热情和求知欲望，也常常感染着、感动着带教老师。,学员学习体会,在接诊的教学过程中，我看到了meagan老师她为每一个糖尿病病患者，进行了必要的检查，尤其是足背动脉的触诊。有句话叫细节决定成败，她在查体前后进行了洗手，帮助患者挽起裤脚，检查之前与患者进行了充分的沟通，征得患者的同意。体现全科医生强烈的人文情感和高尚的职业道德。,方庄社区主任医师、副教授 葛彩英,角色扮演：Martin是病人，Magan是医生，讲问诊技巧和诊断思路，什么是bad问诊，什么是middle问诊，什么是goo

19、d问诊，针对每一个环节，全部模仿出来，让大家真正感受体会到好的问诊是什么，应该避免什么样的问诊，哪些是问诊中切忌出现的，让我们非常清晰地掌握了技巧。通过问诊与体格检查，考虑哪些疾病，通过简单的辅助检查协助诊断。,北医三院第二门诊部 刘青主治医师,学员学习体会,这次相聚在杭州的全科年会对我来说是一次精神大餐，既开阔了视野，又学习到了前沿知识、并且再一次的感受到了集体的力量，有组织的感觉真好！尤其是大家一起参观学习凯旋社区及邵逸夫医院，是一次难忘的学习经历，我一定要好好珍惜这十次学习机会，最后交上一份理想的答卷。,陶然亭社区 付小玻主治医师,学员学习体会,重视病史的采集 我们小组准备的两个病例，其

20、中一个是耳鸣的患者，这之前我们已经给病人进行了问诊，但是当美国老师再次进行问诊时还发现这个患者在耳鸣的早期有过上呼吸道的感染并且应用过阿奇霉素，而后又对其家族史进行了详细的了解，知道了他父亲和他的哥哥在60岁左右都出现了听力减退。其实这些对患者的诊疗都是很关键的细节，美国老师告诉我们“Medical history can tell you a story.”，询问病史可告诉你很多信息。回想我自己的诊疗过程，有时是因为病人多，有时仅是因为自己没能精力集中，可能该问到的没有问到，而往往正是这些细节的问题可能会影响之后的诊疗策略。,和平里社区 徐薇副主任医师,学员学习体会,医生对病人的态度是保持友

21、好而专业，二者要有界限。朱伟星医生说得好，中国医生对病人太好了！我们需要在保持专业姿态的同时跟病人保持友好关系，医学实践中注意职业操守。有时治愈，常常帮助，总是安慰。医生能给病人提供的帮助不仅仅是开药、做检查，做手术，我们还可以为病人提供的更多。努力做个更有能力的医生，提高自己的医疗能力，更要提高自己的医德心。做医生是一辈子的事情，提高自己更是长期坚持不懈的事！,月坛社区 王会兰主治医师,学员学习体会,学员成长-基层优师情况,职称的变化,学员成长-基层优师情况,在国家级学术论坛上发言 在这一年里共有8人，12人次 在全国的全科论坛上发言,在国家级培训班上授课,发表文章情况： 在培训期间共有11

22、人发表 文章14篇论文。,学员成长-基层优师情况,参加全科知识擂台赛 囊括50人答题团的前3名利用最短的时间，答对最多的题数。,全科医学百名 优师计划,临床基地项目,启动会+项目介绍,理论考核+病历修改考核,体格检查执考能力考核,CPR执考能力考核,分三组进行 现场答辩,遴选结果 临床优师计划60人 全科临床基地33家，推选64名师资 经过理论考试、技能考试、答辩 入选59名: 学历：博士18人，硕士 27人，本科14人 职称：正高11人，副高31人，中级17人,第一课：研修全科医学理念与方针政策 1. 国家及北京市全科医师规范化培训方针政策解读 2. 研读全科医学培训大纲/细则，明确培训对象及要求 3. 了解城市/农村社区卫生服务中心的功能定位 4. 对国家及北京市全科医师规范化培训方针政策座谈发言,第