小儿静脉留置针穿刺技巧与护理

1、,小儿静脉留置针穿刺技巧与护理,杨 琳,儿 科,留置针在儿科的应用： 静脉留置针又称套管针，它作为输液器材，广泛的应用于儿科临床，特别是新生儿、危重症患儿的抢救，小婴儿按疗程特殊用药者。它不仅减轻了患儿长时间输液每天穿刺带来的痛苦，保护了血管，也减轻了护士的工作量，提高满意度，和谐了护患关系。,1,使用留置针的目的,2,如何选择留置针与血管,3,穿刺技巧与固定,4,留置针的日常护理,目 录,一、使用留置针的目的,血管保护，减少并发症,成功穿刺，减少穿刺次数,安全留置，减少劳动强度,减轻患儿的痛苦，使家属满意,二、如何选择留置针与血管,常用留置针型号,18G,20G,24G,22G,二、如何选择

2、留置针与血管,血管的选择：,1、根据治疗方案选择静脉 2、满足治疗输液量 3、选择粗直、易见、弹性好、不易滑动易固定的静脉 4、避开血管的瓣膜处，新生儿避免选用头皮静脉,A 手背静脉网 B 肘正中静脉 C 头静脉 D 贵要静脉,二、如何选择留置针与血管,A 大隐静脉 B 小隐静脉 C 内侧缘静脉 D 颞前静脉 E 额正中静脉 F 耳后静脉,二、如何选择留置针与血管,二、如何选择留置针与血管,区分头皮动脉、静脉 1、摸有无搏动 2、看颜色 3、血流方向静脉向心回流 4、注药阻力、局部皮肤有无苍白,三、穿刺技巧与固定,固 定 患 儿,.头皮静脉穿刺可用一人约束患儿头部，一人约束患儿膝盖的方法。 .

3、手臂静脉穿刺时，主张被穿刺的手自然放置，护士用左手将患儿手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率。,三、穿刺技巧与固定,三、穿刺技巧与固定,穿 刺,.针尖斜面向上，1530度角进针，直刺血管，进针角速度要快，同时注意观察回血 .见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.20.5cm，以保证外套管也在静脉内,三、穿刺技巧与固定,送导管,.右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中指向后轻推鳍状针座退出枕芯0.5-1 cm，然后右手拇指和食指同时握住留置针的软座和鳍状针座将导管完全送入血管。,三、穿刺技巧与固定,三、穿刺技巧与固定,固 定,.以穿刺点为中心用无

4、菌敷贴横向固定 .延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 .贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时间 .必要时使用辅助工具加固,三、穿刺技巧与固定,三、穿刺技巧与固定,外科弹力网帽,弹力绷带,儿科留置针固定“法宝”,三、穿刺技巧与固定,儿科留置针固定“法宝”,四、留置针日常维护,.置管前向家属做好宣教，取得家长合作 .置管技术要熟练，严格无菌操作 .每日观察穿刺点及周围皮肤完整性，如有不适立即拔管 .保留时间72h .正确掌握封管技术,四、留置针日常维护,每日观察穿刺点及周围皮肤完整性，如有不适立即拔管,四、留置针日常维护,.每日观察穿刺点及周围皮肤完整性，如有不适立即拔管,四、留置针日常维护,.脉冲式正压封管 5cm预充封管液 方法：脉冲式推液（推一下停一下）3ml，退头皮针至肝素帽内，匀速进液1ml，最后1ml正压推液边推边退，直至