椎间孔镜手术病人的护理

1、椎间孔镜手术患者的护理、病史介绍，一般资料名称：戴行卫床号码： 43床性别：男性年龄： 50岁住院号码：1044119诊断：1.腰椎间盘突出症2 .高血压症3 .冠心病4 .左下肢静脉血栓。 住院时间： 2017年02月20日09时59分，病情介绍，现病史：患者2年前无明显诱因出现腰腿部疼痛，放射至右下肢，休息后不能完全缓解。 在当地医院检查，诊断为“腰椎间盘突出症”，经保守治疗后，症状没有缓解。 最近一周加重，晚上疼痛加剧，不能站着走了。 现在，在家人的陪同下来到我院，进一步寻求诊疗。 门诊后计划在病房住院“腰椎间盘突出症”。 最近没有明显的瘦，没有发烧，也没有盗汗。 平时饮食正常，大小正常

2、。 病情概要，住院检查时脊柱无明显侧弯和后凸畸形，弯腰活动受到限制。 腰2-3-腰4/5棘间及左侧椎旁局部压痛明显，叩痛阳性，左下肢无放射痛。 直腿抬高试验：右侧正常。 左中臀肌压痛阳性。 左脚背面的疼痛，感觉变弱了。 左脚横脚趾背伸肌力减退，左大腿四头肌力级，左膝腱反射减弱。 鞍区正常。 病理反射阴性Bp:124/90mmHg T:36.5 P:74次/分R:17次/分体重： 71kg身高： 172cm，病情概要，2017年2月27日8:00在局部麻醉监护下行椎间孔镜下髓核摘除术，手术过程顺利，术后回到病房意识清醒双下肢运动感觉正常，可指导直腿抬高运动，防止神经根纤维粘连。 实验室检查输血前

3、组：乙肝病毒表面抗体： 128.8050 mIU/ml血常规：平均血红蛋白量：34.6pg平均血红蛋白浓度：362g/L红血球分布宽度：37.3fL生化组：尿素：6.71mmol/L尿酸：420.2umol/ L钠：134.40mmol/L甘油三酯：3.19 m 医生用这个“眼”清楚地看到椎管内突出的椎间盘组织和压迫神经，用特制的微创手术钳子取出突出或脱离的碎片和变性的沿性髓核，可以继续冲洗病变部位，解除神经根，相关护理，术前护理指导椎间盘镜手术是俯卧位，指导患者每天俯卧位术后护理指导术后，平卧4-6小时即可翻身，翻身过程和翻身后应把脊柱保持在水平线，避免扭转，侧卧位应稍前，用稍硬的枕头放在脊

4、柱后面。 术后24小时尽量不下床，一动不动。 患者下肢疼痛、麻痹不能消失，或比术前加重，下肢和肛门周围感觉丧失加重、扩大，咳嗽、便秘等应立即报告医生并及时处理。 术后24小时内尽量在床上小便，按照医生的指示下床，在厕所小便，不能穿着腰围。 饮食指导多吃含有纤维的食物，如水果和蔬菜等，尽量吃甜食和面，喝冷饮，防止腹胀和便秘的发生。 的双曲馀弦值。 护理诊断和措施，PS :焦虑：与缺乏疾病知识有关I1 :进行心理护理，用热情态度、温和的语言接触患者，增加与患者的感情交流。 I2:向患者解释有关疾病的知识，通知患者需要手术过程和协助，减少对手术的恐惧。 I3:对家属进行术前、术后的宣传教育，让家属平

5、静患者的心理。 o :不安减轻了。 p:疼痛：与疾病本身有关的I1 :平卧硬板床，帮助患者寻找最佳舒适状态。 I2:适当应用心理护理，减轻疼痛，有助于缓和患者的注意力和训练。I3:按医生的指示给予镇痛药，按三阶段镇痛疗法给予。 o :疼痛缓解了。 并发症1 .椎间感染预防对策：注意器械的严格消毒，减少手术参观者，严格遵守无菌操作原则。 术前要全面检查，认真准备，控制好对口腔、呼吸器、皮肤的感染后再进行手术。 2、切口感染、预防措施：仔细观察切口和周围皮肤状况：红肿热痛、有无渗出液、渗出液的颜色、性质、量。 观察调味汁有无泄漏，根据需要更换调味汁，注意无菌操作。 3、硬膜外血肿、预防措施：术后仔

6、细观察患者双下肢、鞍区和会阴部的感觉、肌力和运动，术后数小时到一天内切口处胀痛，双下肢和会阴部疼痛，麻木，无力，排尿困难，症状进行性加重，即报告医生，立即进行手术探查4、术后下肢放射痛加重，预防措施：术后常规静脉滴注甘露醇ml，每天2次，连续3天，同时每天静脉滴注地塞米松注射剂40mg、20mg、10mg。 少数患者术后出现反弹性水肿，有神经根放射痛，其中90%可以自己缓解，极少数患者要继续静脉滴注甘露醇250ml，脱水35天。 健康教育、功能训练能提高腰背肌力，改善肌肉萎缩，有助于腰背功能的恢复。 术后第一天开始平卧在床上进行直腿上举训练，预防神经粘连，每天活动3次，每次30次左右，从被动变化为主动，上升60度以上术后3天，天行者腰背肌功能训练，每天2次，每次30分钟术后24小时穿着腰部，下床走路出院后：1个月内尽量以卧床为主，睡硬板床，锻炼腰背肌后，术后4周可以逐渐加载。 纠正术前不良的坐姿、睡姿。 活动时要保