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文档简介
1、.,主讲人:赵婷婷,吞咽障碍的临床表现,.,目 录,CONTENTS,.,吞咽的定义,01,.,吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到达胃的过程。,吞咽障碍是指食物经口进入胃的过程中出现困难。,吞咽障碍依据患者是否存在解剖功能的变化,将其分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类。,.,吞咽障碍的临床表现,02,.,口阶段,01,咽阶段,02,食管阶段,03,口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常,04,吞 咽 障 碍 的 临 床 表 现,.,神经系统疾病与吞咽障碍,03,.,吞咽障碍是脑卒中常见的并发症,发生率达百分之5078。脑卒中导致的吞咽障碍常常发生在急性期,大约一半的患者在一周内自
2、然恢复。半球脑卒中导致吞咽障碍的发生率低于脑干卒中。吞咽障碍恢复与未损伤侧半球的可塑性有关。脑卒中后吞咽障碍是由于皮质及皮质下结构损伤所致。,一、脑卒中与吞咽障碍,.,脑卒中与吞咽障碍,临床表现 1、吞咽唾液启动困难,唾液能力下降(也称干吞咽); 2、吞咽启动延迟,运送迟缓; 3、口腔期不协调; 4、咽肌收缩减弱,咽期吞咽时间延长; 5、咽期清除能力下降; 6、误吸; 7、渗漏; 8、食管上括约肌松弛不能,进食时可能误吸;,.,脑卒中与吞咽障碍,根据其发病部位的不同,可分为皮质卒中、皮质下卒中、脑干卒中。,3、一侧大脑卒中与双侧大脑卒中,1、运动区定位:不能启动吞咽动作,咽反射的延迟。,2、感
3、觉区定位:食物残留、误吸、忽略,左侧大脑皮质卒中:口腔失用和口腔期吞咽障碍; 右侧大脑皮质卒中:以咽期吞咽障碍更常见: 双侧大脑皮质卒中:顽固的吞咽障碍:,(一)皮质脑卒中,.,脑卒中与吞咽障碍,(二)皮质下脑卒中,1、基底节:,不自主运动所致口腔、口咽食团控制差; 无效吞咽导致食物分别残留于口腔、口咽和咽; 咽下方式不同,可见自主吞咽和无目的性运动; 严重依赖他人喂食;,2、内囊:,口、咽期吞咽困难,.,脑卒中与吞咽障碍,(三)脑干卒中,脑桥卒中:主要出现在咽,咽期吞咽不出现或延迟出现,延髓卒中:,延髓背侧 延髓腹侧 双侧延髓,.,二、脑外伤与吞咽障碍,临床表现 口咽期吞咽障碍突出。 舌控制及前
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