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文档简介
1、.Adhd患者是学龄儿童最常见的,部分甚至会延续到成人。据国内相关统计,多动症儿童的发病率约为3%,男女比例为1.533301。在低端学校,多动症比这个数字占更多的比重。Adhd有三种类型、四种类型和其他分类。由于Adhd 1学生的比例高,部分患者在青少年和成人后,可以逐渐加强性格障碍、反社会行为、冲动的自助、人际关系不良等。此外,由于这些学生会对自己的发展不振和其他班学生的发展产生严重的负面影响,因此有必要研究和解决1型ADHD学生的问题。研究结果表明,以儿童ADHD治疗、心理干预为主、药物干预为补充的综合干预,效果明显优于单一药物治疗。为此,一般认为综合利用心理教育、中医疗法,可以取得更好
2、的效果。药物治疗通常用于对学习产生严重影响或威胁社会及他人安全的患者,而相当多的理想者只需要行动和心理干预。所谓心理干预是指在心理理论的指导下,对个人和集体的心理健康问题和行为产生战略影响,使其转变为预期目标的活动过程。解决1型ADHD学生问题的心理干预成为多种因素和条件,尤其是心理干预战略问题的对象。1型ADHD学生心理干预策略调查结果显示,在ADHD患者恶劣的家庭教育方式中,严格的惩戒者为61.7%,放任者为3.5%,过分溺爱者为7.05%。外国相关学者也认为,每种不好的家庭教师方式对孩子产生的负面结果都发生了变化,暴力的惩戒会发展孩子的症状,增加口吃、挤眉弄眼等新症状。对儿童的冷漠、放任
3、或过分的习惯,往往会导致症状出现或加重已经存在的症状。因此,我们需要战略干预1型ADHD学生。在心理干预1型ADHD学生的时候,家长和教师首先要就以下事项达成协议: 1 .要通过一定的科学探测手段、相关专家判定为ADHD,不能以自己的经验进行主观臆测。不能把Adhd和淘气的孩子分开,不能随便给学生压ADHD的帽子,对有症状的学生也不能掉以轻心。第二,1型ADHD是不能对病态学生进行歧视和辱骂的窝囊废。这不仅无助,还会加重孩子的精神创伤,使其症状恶化。第三,即使可以免除药物治疗,也要加强专业教育和目标强化训练。第四,多方面(儿童、家长、教师、其他社会成员)密切合作,应用实效的心理干预策略,才能取
4、得最好的效果。对1型ADHD学生的心理干预策略主要是:(a)诊断战略以1型ADHD学生为对象进行科学有效的心理干预的诊断是基本。诊断战略,首先需要使用科学的检查手段来判断是否是ADHD患者的正确诊断。接着根据前面提到的1型ADHD学生的具体临床情况,测量1型ADHD学生: 3,根据诊断结果ADHD的具体类型及其程度确定下一步策略。诊断应根据国际诊断标准进行,可以利用美国康奈尔儿童ADHD自身分数诊断量表。该尺度显示了:1、过度活动、不停车等ADHD的具体症状。2、兴奋活动、冲动;3、欺负其他孩子;4、工作不能有尽头;5、坐立不安;6、不容易集中,容易分散。7、必须立即满足要求,容易气馁。8、经
5、常容易哭;9、情绪变化迅速、强烈;10、愤怒或意外的行为。该量表还列出了根据上述各项的实际表现程度,判断个别填写的分数值和是否为ADHD的总分标准。(b)目标适合性战略目标适当性战略的目标是对1型ADHD学生进行科学有效的心理干预,不要过分要求或放弃。实施时,家长应熟悉1型ADHD学生的特性,不要像正常孩子一样严格要求,只需将他们的多重行动控制在不太过分的范围内即可。一步一步地把握容易实现的小目标。把经常出现的错别字分类,集中时间打破,不仅能解决实际问题,还能持续培养自信心,使良性循环变得容易。(c)认知及其渗透战略认知及其渗透战略应介入1型ADHD学生集中注意力不容易的特点,集中无意的注意,
6、适当地利用相关学习资料的渗透,改善学习状态和行为习惯。实施此策略时,请注意以下事项:1、要加强集中力的培养和训练。要逐渐养成集中注意力、静坐的习惯。具体操作方法是第:次。看书,或者听故事开始,逐渐延长集中的时间。第二,在课堂上,为了随时得到老师的监督和指导,安排在教室的第一位。注意力分散的话,老师可以通过眼神暗示、语言通知等集中注意力。第三,在集中力提高的时候,为了加强,要及时表扬和鼓励。第四,深入理解和引导兴趣和爱好,培养以兴趣和爱好为中心集中的行为习惯,最终使转移成为可能。2.要充分利用粗心的注意渗透相关的学习材料。首先,要提高学生对学习的兴趣和无意关注的发动机。第二,由于视觉学习资料的特
7、性,可以采用用于课程内或课程外的系统、主题、散布等具体渗透方式。3.必须将有意的注意与无意的注意结合起来,将无意的注意用于有意的注意,并向有意的注意过渡,从而改善学习状态和行为习惯。(d)家庭、学校和社会融合干预战略通过家庭、学校、社会整合介入战略,要求介入者得到1型ADHD学生本人、家长、教师、社会多方面的协助,耐心地重复教育和帮助,培养1型ADHD学生的自尊心和自信,帮助消除存在的紧张心理,提高自制力。1、家庭干预战略是通过改变家庭成员之间的互动,引导学生个人变化的方法,以家庭为干预对象。家庭对学生的心理素质有决定性影响,因此要重视这一点。为此,调解人要以家长为对象进行心理知识宣传,认识到
8、家庭系统对父母形成学生健康心理的重要性,让家长积极、有意识地参与学校心理健康教育事业,同时访问学校,干预学生心理。2、学校主导干预战略是以对学生的心理干预为主导力量,鼓励或激励学校介入的1型ADHD学生在学校有意识、无意识地投入教师-学生、学生-学生等不同的良性互动系统,引导意图的目标变化的方式。采用团体心理干预战略,指导其他学生尊重1型ADHD学生的方法等,为改善1型ADHD学生的心理和行为提供了良好的环境条件。此外,如果调解人与1型ADHD学生一起进行有助于改善“青蛙数量”、“寻找差异”、“寻找迷宫”等ADHD症状的游戏活动,通过心理和行动干预,将会取得好结果。3、社会干预战略是将作为社会
9、一员的1型ADHD学生纳入社会群体,在与社会的健康互动中,按照预期目标进行变化的方式。学生是一个社会人,他在社会上处于不同的位置,扮演不同的角色,参与不同的活动,受到多层次、多种性格的复杂影响。一般的年龄越小,就越容易知道。大部分中学生依附在以前的同学身上。到了高中阶段,心理逐渐封闭,择友工作更加慎重,很多学生的认识都是以前的同学。今天,网络漫游已成为学生的生活方式,互联网的无限性使学生能够参与或整合一些在线虚拟世界。另外,1型ADHD学生也需要结合家庭、学校、社会的各种系统,进行系统、综合的干预的社会干预战略,以在与社会的健康互动中实现面向期待目标的变化。实行社会干预战略,要求各方重视教育工
10、作,学习儿童多动症的知识,耐心教育,抓紧指导,责备,怪责,歧视,斥责。(e)行为形成和修正战略行为形成和修改战略是对1型ADHD学生进行心理及行为干预的最普遍和基本的战略。可以单独使用,也可以与其他策略一起使用。良好行为的形成是以1型ADHD学生为对象进行心理及行为干预的起点和归宿。行为形成战略是对1型ADHD学生持续加强更面向目标的行为,最终形成目标行为的方式。确定:的目标运动-选择目标运动-确定起点-设计阶段-选择有效加强物。制作行动表格时要注意的一点是:1,1英寸ADHD加强学生集中力的专业训练。2、通过正常通道释放过剩能量。家长和教师更多地参与各种身体活动,如_ _跑步、球类、登山、跳
11、远、跳绳、游泳等,会释放出过多的能量。但是在计划活动时要注意安全,避免危险。3、养成良好的行为习惯。从养成有规律的生活习惯开始,按时吃饭,保证充足的睡眠时间。不能让他们为了吸引注意力而看电影、电视到深夜。4、加强行动修改。一般来说,异常的行为和习惯是个人在生活环境内或精神创伤中习得的,自然可以通过学习来纠正或消除。行为修改是利用纠正1型ADHD学生不适当行为的学习原理。在行为形成和修正战略的执行中,加强方法的使用是非常重要的。修改行为的常用强化方法有正向强化、负向强化、新行为形成三种。1型ADHD学生采取适当的行动时,立即补偿,巩固积极的行动,鼓励继续改善,这就是加强。如果出现不适当的行为,则
12、予以无视或暂时剥夺部分权利,使他们逐渐消失的消极强化。例如,教师写下1型ADHD学生在课堂上做小动作的次数,称赞,每天给家长发一份报告,家长们也根据报告给予奖励。补偿方法取决于具体情况,包括允许在晚上一小时看电视。或者假期去动物园。玩具有补偿。形成新的行为,是明确要求1型ADHD学生按照一定的明确标准形成新的行为。总之,对于1型ADHD学生,要科学地进行心理干预,努力改善生活环境,有些患者在没有药物治疗的情况下,随着年龄的增长,活动过量的症状逐渐减少,即使有一些注意力和情绪不稳定,也不要妨碍他们对生活和学习的适应。对Adhd的教育干预各国专家经过长期的探索,确认了: ADHD儿童的教育与正常儿
13、童的教育不同,这是特别教育。教育的重点是教他们必要的社会生活技能,尽快适应环境,提高适应能力。教育干预(包括家庭干预或学校干预)是ADHD的重要治疗方法之一。为孩子们的父母提供培训管理。因为父母对孩子的态度会直接影响症状的改善。2003年在国内首次对30名多东亚洞家长进行了为期10周的家长培训开放临床试验,结果显示,孩子的总冲动症状数明显减少,多动冲动症状病例也减少了57%。因此,对家长的教育管理非常重要。作者在整理和分析数据的基础上结合自己的思维,对教育干预提出以下方面:(a)家庭干预正确的家庭教育方式和有规律的生活习惯可以让孩子们创造舒适的环境,达到舒适的状态。1.改变教养方式,调整家庭关
14、系。黄文光和秀林雁等发现,父母的辱骂会加强和巩固孩子们本来的对抗行为。孩子的问题越来越大,父母的教育效果越来越差。因此,父母重新教育和调整家庭关系的能力是进行ADHD治疗的前提条件。Rao Helan和Xu Yanshan等对183名儿童进行了更多的运动患者的家人采取了儿童的病情说明、辱骂歧视处置等不良教育方式,对不良行为的批评、对正确行为的表扬等干预,患者的症状明显好转。2.家庭补偿制度制定家庭补偿制度和处罚规定,鼓励对ADHD儿童进步的肯定,巩固好行为,对管理不服从的适当批评或处罚(例如,扣除已经获得的商品或暂停某种娱乐)。适当的时候,父母可以根据孩子的情况,协商:使用代币法指导和约束预期
15、的行为,从而帮助父母打破恶性循环。通过实行共识,孩子可以预料自己行为的后果,学会控制冲动的行为。(b)学校干预学校教育的前提是可以及时将家长发病的孩子送到特殊学校。因为特殊学校有专业教师指导教育训练,集中的孩子们能感受到彼此的集体氛围,通过集体鼓励和称赞进行治疗。在学校教育中,加强行为是主导干预方式,对于ADHD儿童,教师可以使用以下几种干预方法:1.加强撤退训练在教育实施过程中,利用强化原理和退步训练的辅助非常重要。赵信熙等以集中和退步技术介入了32名ADHD儿童,大大缓解了ADHD。其中29例(90.6%)取得了显著效果。对多动症儿童安静遵守纪律的行为,要及时给予鼓励和加强。经常发怒、尖叫
16、等,制止不满行为,应用退步训练。“后退”和“加强”相结合,对不满意行为置之不理,对满足行为,通过加强鼓励,可以更有效地进行退步训练。2.计划培训可以“刺激明辨事理的训练”,以减少孩子过度的活动和不良的行为,安排让孩子学会在适当的时间和地点安静地坐着的节目训练!积极的集中训练:在特定的时间点上非常显眼的绿灯,然后说:“孩子们,灯亮了,大家不要坐着说话!”组织孩子们坐下,时间要短(约15s),给主张者称赞和糖果,加强那些安静的人,对违反者立即说:“不,亮了灯!”然后带他去隔离室(通常是2-5min)。经过几周的节目训练后,绿光将变成(教室)安静地坐着的强有力的控制信号,通过阶段性的训练,可以有效地控制孩子们的多同伴洞。3.感觉统合训练多动症儿童的一个具体表现是精力旺盛,动作多,不能停止。因此,对于有很多这样活动的孩子,感觉统合训练:应该通过滑板、滑梯、球、绳子等体育器材和有趣的体育游戏活动进行身体协调训练。滑板是儿童趴在滑板上自然滑下等侧面的小球,可以到手。主要促进前庭神经和脑干系统的活性,
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