（优质医学）超声心动图常用切面的打法图解.ppt

1、超声心动图，基础切割图案，1，心脏位置，心脏大约2/3前中线左侧(白色虚线)1/3右侧。心脏的长轴(黄色箭头线)大约与左肩心脏的尖锐跳动连接平行(有个人差异)。2、心脏长轴、乳头位置平面4肋间、3、心脏超声声窗、肋骨和空气中弥漫的肺干扰超声传播，使心脏只能在胸部的特定位置观察。剑突下左胸骨旁，心脏尖锐，胸骨上，心脏裸露，4，患者做心脏初心的姿势，经常将患者的左倾30-45仰卧位，左臂放在头部后面，以获得最佳图像。这种姿势将患者的心脏向前移动，打开肋间隙。5，左侧位置，仰卧位，病人位置，6，手掣点探测方向，大多数探测都有槽或凸起标志，称为探测标记。抓住探针的时候，先向前操作。7，标准位置，8，二

2、维超声心动图共同切面，1胸骨旁左侧室长轴截面2胸骨旁大动脉缩短截面3胸骨旁室缩短二尖瓣水平乳头肌水平乳头肌水平胸端水平4胸部端水平4个尖锐4室5个尖锐5室6心端2室7剑突下4室心脏切断面8胸骨主动脉弓截面，胸骨旁左室长轴剖面，(1)正常解剖学的超声表现：心脏底部从前到后右心室流出道，主动脉根部，左心房，顶部大体相同。中央按右心室前壁、右心室流出道、心室间隔、左心室流出道、左心室流入道(二尖瓣、后叶、腱)顺序进行。提示是从前到后的心室间隔，左心室室和左心室后壁。(2)选择范围： 1)右侧主流出道：评价右侧上流出道的狭窄或扩大等。(2)主动脉根：评价主动脉根是否厚、中间层、管扩张、狭窄等病变；窦扩

3、张、肿瘤量扩张或破裂；皮瓣叶(右及无冠瓣)增厚，纤维化或钙化，新生物3)左心房；左心房大小，左心房血栓与否，肿瘤4)右心室前壁的观察和测量；右心室前壁是否有液体区域(心包积液)，心室壁是否厚，右心室大小。5)心室间隔：测量心室间隔厚度(肥大或薄)和运动幅度(没有减弱或运动)，反转。(室间隔缺损6)左心室和左心室后壁：心血管大小、后壁厚度和运动幅度、动脉瘤、子血栓等。(7)二尖瓣和瓣：观察到二尖瓣厚度、回声强度弹性、开闭活动、是否增厚、钙化、群活物等异常情况。10，胸骨旁左侧室长的轴截面，(3)正常：主动脉内径：收缩末梢，环前直径和后直径1.6-2.6厘米，窦2.4-3.9厘米，主动脉窦上(脊)

4、2.右侧室内直径：前后直径(舒张直径，肌腱水平测量)小于2.0厘米。左室内直径：前后直径(肌腱水平):舒张期3.7-5.2厘米；收缩末期2.3-3.6厘米。室间隔厚度(舒张末，测定腱水平):(9.4版0.9)毫米。左心室后壁厚度(舒张末，测定肌腱水平):(9.4版0。8) mm .11，探针标志方向，在胸骨左边缘的第一个4肋之间放置探针，胸骨旁边1厘米左右，探针标志面向右肩。胸骨旁的左室长轴，12，胸骨旁的左胸长轴剖切平面，13，前，上，下，后，前，右冠瓣，无冠瓣，14，胸骨旁的左室长轴剖面，15，为了符合标准的心脏长轴：细长的体形(心脏总是下垂)探针矮型体形(心脏是横坐标)探针必须顺时针旋转

5、，16，胸部短轴，左室乳头肌肉水平，二尖瓣水平，心脏尖短轴，探针标志面向左肩。18，左心脏缩短特定截面技术，主动脉缩短截面探头声速略微向右倾斜。肺动脉分叉探针位于胸骨左边缘第三肋之间，声速略微向左倾斜。二尖瓣水平剖面声速垂直于胸部。左室乳头肌的水平剖面声速方向略微向下倾斜。左室尖端的水平截面探头向下移动到一个肋下，声速方向略微向左下方倾斜(即左肩膀和右肋角度连接)，在使用左、右、左胸部短轴首选方法放置探头后，稍微改变探针的方向，可以产生以下短切面：19，2。胸骨旁左胸短轴切面，声速与左室长轴垂直，可以得到一系列心脏缩短截面。(1)主动脉缩短(胸部缩短)(2)二尖瓣水平缩短(3)乳头肌水平缩短(

6、4)心脏垂直缩短，20，3。胸骨主动脉根缩短截面，(1)正常结构的超声表现：影像左侧，右心室流出道，肺动脉瓣，肺动脉干，左右肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉。中央是右心室流出道，主动脉的根，左心房。右心室流入，三尖瓣，右心房，(2)剖面选择范围：1)测量主肺动脉和左右肺动脉路径，评估肺动脉是否狭窄或扩张。(2)肺动脉瓣直径测量、肺动脉瓣开放、封闭运动观察、狭窄(帕洛三联症、四肢疾病等)、闭锁(肺动脉闭锁、医生共建等)。3)观察主肺动脉的空间位置关系。(4)测量右心室流出道的内径和前壁厚度，评估是否有狭窄和增厚，是否有异常结构(隔膜、三尖瓣或肿瘤)。(5)观察主动脉瓣的数目(2-2-2-3-2-2-2-

7、2-5)和厚度、3-2-5的关系、有没有连接、窄叶和不完全闭合等。(6)观察主动脉窦病变(主动脉窦瘤或窦破裂)。(7)观察左右冠状动脉开放及主要疾病(冠状动脉开放异常、扩张、狭窄或闭塞)是否存在。(8)观察右房大小和三尖瓣病变(狭窄，不完全闭合，Ebstein畸形，三尖瓣闭合)。21，胸骨主动脉根部缩短截面，(3)正常测量值：1)右心室流出道路径(从室内山脊到流出道前壁的垂直距离)；舒张末期为1.9-2.5厘米。(2)主肺动脉直径(胸主动脉根部短轴的截面，1厘米瓣):舒张末期为1.5-2.5厘米。(3)肺动脉瓣直径1.1-2.6厘米，右肺动脉直径0.8-1.6厘米，左肺动脉直径L . 0-1.

8、4厘米.22，胸骨主动脉基底节缩短截面，23，mv -，mv胸骨旁腱水平缩短切片，1)正常结构的超声心动图表现：图右侧依次显示左室前壁、侧壁、后壁和中间空间间隙。右前是右心室前壁，右心室内壁，右心室后壁。2)此剖面选择范围：测量左室直径(前后和左右直径)，评估左室大小，观察左室壁厚度和室形态(正常左室为圆形)，腔内显示乳头肌上部边缘或键索。右心室大小、位置和形态、是否扩张、位置。3)正常测量值：左心室横轴舒张末期为3.3-5.3厘米，收缩期末期为2.4-4.2厘米。26、5。右心室流出道剖面，27，6。右心室流入度剖面，28，7。心尖4室，(1)正常解剖学结构的超声心动图，现在从：图像右下方到

9、左心室，二尖瓣，左心房，左心室，右心室，三尖瓣，右房间，中央，房间之间，房间之间。，(2)该剖面选择范围： 1)心室和心房大小及形态观察和测量；2)观察室，房间间距连续；(3)观察室壁厚和运动，局部运动异常(心肌缺血、梗塞)或肿胀(动脉瘤)；(4)观察二尖瓣及三尖瓣闭合状态，测定两片叶根附着位置之间的距离(Ebstein)。5)心血管内肿瘤(壁血栓或心脏肿瘤)和附着位置、大小、活动观察；(6)观察三个肺静脉(左上、左下、右上)是否全部回左室(肺静脉引流)。7)左心房是否有隔膜(三房心)；8)评估心脏功能。29，尖锐的4室部分，探针标志方向，探针放置在心跳附近。探针指向右侧胸锁关节，探针的标志指

10、向左侧。准确的位置取决于人，需要反复调整，30，把探针稍微向上倾斜，就能击中5室的心。5室心脏，31，乳头肌肉水平剖面，前，左，右，后32，心脏末端4室扩张期，心脏末端5室，二尖瓣瓣，二尖瓣，二尖瓣瓣瓣收缩末期，心房中央。右侧室内直径：横向为2.5 4.2厘米(舒张末期直径)，纵向为5.8 7.8厘米(舒张末期直径)。右心房内径为3.44，9厘米，横向为2.94，5厘米(尖4室截面，收缩末期上下直径)。34，尖锐的4室，35，尖锐的4室，36，稍微向上倾斜探针就能击中5室心脏。5室心脏，37，心脏尖锐的4室5室，39，心脏尖锐的水平切片，前，左，右，后，LV RV，IVS，40，7。心尖2室，41室，心尖2室，42室，心端4室切口，如探针位置，可以播放旋转探针头，稍微逆时针。尖，后，前，底，43，患者最好是半躺，膝盖稍微弯曲，放松腹部，8，剑石下四室切面，44，剑石下四室切面，探针下左肩，探针