小儿头皮静脉穿刺技巧ppt课件

1、.头皮静脉穿刺技术，深圳天伦医院：医疗科，(a)心理治疗，1、儿童其他成人，输液时经常不合作，护士必须与父母一起工作。现在绝大多数是一个孩子，很多家长太溺爱孩子，一个孩子注入多个家长。3、有些父母要求护士如果剥皮失败，抱怨不止，甚至用不文明、不礼貌的语言伤害护士的自尊心。4.因此，护士必须具备良好的心理素质，掌握好自己的作用，坚持说明工作。朋克失败的话，要向父母道歉，尽量理解和合作。按阶段以不同的方式进行心理治疗。1，孩子：重点是做好父母的心理管理，工作时做柔软的动作。2、幼儿：感情变化快，容易产生抵抗心理，要多鼓励和表扬。儿童：问孩子们学习和生活等问题。分散注意力，减轻痛苦。(2)小儿静脉穿

2、刺时，应合理选择部位和静脉，不同年龄选择穿刺部位。新生儿至2岁的孩子要选择头皮静脉，2岁以上的孩子要选择四肢静脉，多次注射的孩子要从远处的心脏选择静脉。小儿头皮静脉一般为前头静脉、颞浅静脉、耳后静脉合适，选择静脉穿刺时应与动脉识别。1.颞浅静脉：位于两侧颞叶，采集前额头皮的血液，注入面后静脉。2、耳后静脉：从颅骨后部开始的静脉丛导入下侧外静脉，并在耳轮后与同名动脉相伴。3、额叶静脉(踏板上静脉):冠状动脉开始冠状动脉，沿额骨表面垂直下降到前静脉。头皮静脉穿刺要沿着静脉扎向心脏。(3)上肢的主要上静脉为头顶静脉、耳仙女脉、肘顶中静脉，(3)上肢的主要上静脉为头静脉，耳颈静脉、肘顶中静脉1、头颈静

3、脉：手背静脉网的桡腕上向前臂屈侧移动，沿着前臂桡侧上升到皮下。2.精灵脉：从手背静脉网的尺侧开始，前臂弯曲，从肘部接受正中静脉，沿着前臂内侧沟向上，伴有上臂静脉或上臂静脉，注入腋下静脉。收纳手和前臂的尺侧表情脉。3、肘中静脉：短、粗、变异很多，通常从肘部连接耳静脉和头静脉。临床上，这种穿刺经常抽血或静脉注射。(4)下腔的主要上静脉为大腹静脉和小腹静脉，1，大腹静脉：全身最长、最大的皮下上静脉。背部静脉弓的内侧从内侧脚踝约1厘米，沿小腿内侧上升到隐藏的神经膝盖内侧，股骨内侧，股骨后侧迂回大腿前齿状突外侧3-4厘米，通过筛网筋膜，直到从腹股沟带回总腔静脉。2、小隐静脉沿着脚后部外侧到膝盖后面，带来

4、静脉。小儿头皮静脉特征，小儿头皮静脉丰富，简单，血管可通过网状分布，血液可通过侧枝回流。因此，巡航及逆行针刺一般是肉眼看得见的血管比较浅，触觉不能触摸的血管更深。静脉动脉外观为淡蓝色，红色触诊无搏动，无搏动压力，无抑郁，血流离心血液色素深红色液体通畅，苍白，注意动静脉。选择适当的头皮静脉1。额静脉粗直，不滑动，固定容易，不影响儿童活动，保温容易，从整体休息的解剖学角度来看，穿刺成功后容易固定，是小儿头皮静脉穿刺的第一个部位。2.额静脉和颞叶浅、直，暴露明显，没有滑动，注入也大量使用耳屏前上方的颞叶静脉。3 .后耳静脉有点粗，后耳静脉等都适合静脉输液。但皮下脂肪厚度，针的深度不易把握，管理不好；

5、颅骨缝合静脉又厚又直，但容易滑动。对于不明确或不明确的血管，最好用指尖沿静脉靠近，了解血管的方向、深度、厚度、滑动程度后再钻孔。头皮针4.5可以选择针尖的斜面小，穿刺成功后，根据血管的方向自由进入血管的深度，从而避免针太浅或针的一半从血管外喷出液体。如果头皮血管很粗或需要特别的治疗，也可以使用头皮针5.5或静脉留置针。朋克前的准备，1，孩子，家长的准备要引出家长的理解和合作。穿刺前的婴儿告诉孩子不要喂奶，以免在大穿刺过程中发生哭引起的恶心、呕吐、窒息和意外事故。告诉父母如何约束孩子的头和腿。2、护士准备孩子哭的时候父母心不在焉，可怜的孩子遇事容易激动的情绪会妨碍护士的工作，所以作为护士，要理解

6、家长的心情，工作时要始终保持冷静的心理状态，集中精神，沉着，冷静，排除干扰。同时准备所有的东西。3，准备在环境中打孔时的光的强度、亮度和照射角度直接影响穿孔成功率，光线太强会缩小瞳孔，太弱的光线会使瞳孔散大。因此，明亮的自然光的亮度适中，理想的光线，静脉明显，操作者的眼睛不容易疲劳。照明弱的房间或下雨的天气，晚上最好使用日光灯，将灯泡放在工作人员的左前方，距穿刺静脉40-50厘米处。不管怎样，无论选择哪种灯光，工人的身体和手都不会阻挡刺穿部位的光线。准备皮肤，头发影响胶带的附着，固定失败的话，要剪针部分周围约3厘米的毛，避免损伤，感染，公门，骨头皮肤。穿刺的组合和技术，1。按压是提高穿刺成功率

7、的重要环节。让孩子躺下，命令孩子按膝关节，另一家家长拧紧孩子的头皮，轻轻按双臂，抓住孩子的双肩，相对固定，选择孩子的血管，剃掉周围的头发，用酒精棉棒对穿刺点及其周围进行消毒，再次确认空气是否排出，用液体浸泡针，起到减少穿刺阻力的润滑作用，1，血管的选择，小儿头皮静脉穿刺比其他部位更难静脉穿刺。儿童不容易合作，因此静脉选择很重要。从整体休息的解剖学角度来看，头部额部的正中静脉位置是小儿头皮静脉穿刺的首选部分，不容易滑动，穿刺成功后容易固定。位于耳前上方的颞叶静脉和耳后静脉等都适合静脉输液。穿刺配方和技术，2 .注入口操作者的左拇指和食指分别固定血管穿刺点的两端，注射角度要小，首先要进入皮肤，并行

8、刺穿血管固定。要领是，针倾斜进入皮下，然后慢慢进入唾液，看到血就能治好。护士选择自己相信的血管，轻便、稳定、缓慢、准确。哭的时候，如果静脉回流的压力增大，头皮静脉血管将经历一次短充过程，因此要抓住时机，顺利完成穿刺。穿刺结合和技术，3 .血液检查头皮静脉穿刺时没有止血带，静脉管壁两端没有压力差异，因此头皮静脉穿刺比四肢静脉慢，血管收缩，血液缓慢，血液无法循环，可以稍微掐一下注射针头管，看血液是否循环。，穿刺结合和技术，4 .如果外部渗透很明确，充电也很好的血管，因为针太快或摇晃孩子的头等原因，有血液，但是松开调节器，打开“小包”，这是通过血管壁，关闭调节开关，暂时按下，不要拉针，慢慢平行向前，

9、看到血液后，松开调节开关，不仅可以减少孩子的痛苦，还可以得到患者家属的理解和合作。(3)穿刺后固定方法，儿童自我约束力下降。注射部位太活跃，经常导致局部药物泄漏，因此穿刺成功后必须加强固定。固定的第一条带子将杀菌涂在皮肤针孔上，第二条带子将固定针柄，第三条带子将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右侧，第四条带子将头皮针塑料管固定在“s”型。针向外添加两个固定点，固定点越多，针的稳定性就越好，外力拉动，防止针活动损伤血管，夏天出汗多，不安严重的孩子可以用纸胶在头上固定一圈，减少静脉滑动。针的固定，如果是出汗多的孩子，带子不容易固定，有时也很容易固定，出汗，带子粘不上，可能会发生液体流出，可以用更窄的

10、绷带或胶带将头固定在针上一周，安全可靠。要好好照顾孩子们的手，不要拔掉针头，不要让张开的部位接触枕头或大人，否则会引起液体流出。拔针，注射结束拔针，先拔胶带，将消毒过的干棉签粘在胶水上，按在针眼上，用左手拇指轻按棉签，快速拔针，按穿刺部位，拔针时孩子哭，血管压力会升高，请按5分钟以上，不要擦伤。小技术，穿刺也需要注意的几个事项输液管调节器在滴下向上移动。因为调节器越靠近液滴锅，输液管内的压力越小，血液循环率越高；请在血管的分叉处慎重穿着。在针到达血管的分叉之前，可以在离血管稍远的地方注入。用手指用力一点地摸血管，松开手指后，血管也可能看起来又蓝又直。用手指触摸的话，模糊的血管不能使用。传统的穿

11、刺方向是向心脏钻孔。因为小儿头皮血管在网状分布中向左向右循环，所以在穿刺方向穿任何方向的话，药都会掉，侧血管也会穿孔。对于已经扎过的血管，可以在穿刺点前把针插进去，如果这条血管的背面或侧面有分叉血管，弹性好，就可以转动注射针的方向，通过孔，不漏液体，容易漏出。滴漏不良的原因，血管有针尖，但滴水不畅，有以下几个原因。1.针尖紧贴在血管壁上，在针柄下固定棉签即可。2.输液瓶内压力低，抬起输液架；让孩子安静，不要哭。3.没有其他原因的时候，可以朝针头斜面向下固定。穿刺失败原因分析，儿童头部固定不良，父母的爱护，头部无法固定。缺乏良好的心理品质和沟通能力。错误的操作影响针尖进入血管时的准确度。肥胖、脱

12、水、血管暴露不明显的儿童头皮穿刺技术困难，穿刺不好。小儿静脉留置针抽吸(a)小儿静脉留置针优点1，小儿静脉留置针通常广泛用于临床，也减轻了每天穿刺的痛苦，特别是小儿患者静脉结构，表面静脉分布较少，容易损伤，对护理从业人员穿刺技术提出了新的要求。2、应用小儿静脉留置针，缓解儿童多静脉穿刺的痛苦，同时减少护士的努力。3、在护理工作中，随时打开静脉通道，提前服药，提高抢救成功率，有利于临床用药和急救，为抢救重症患者，打开静脉“绿色通道”，争取时间紧急抢救重症儿童。4、特别是长期注射及血管穿刺困难者及重症患者抢救等起重要作用的临床注射的重要工具。(b)安置前静脉评价，1，柔软粗直，弹性2，皮肤完美弹性

13、3，填充，容易4，容易固定5，静脉瓣，(3)操作和固定方法，(3)操作和固定方法1，准备物，适当的血管选择(首选四肢静脉)，一般消毒皮肤，旋转留置针套管，一起固定孩子。工人用左手收紧皮肤，抓住右手针翅，以15 30角刺破皮肤，看到血液后，降低角度，继续进入约2毫米的针。左手拇指和铰链按下y连接器，右手抓住针翅，从约2 5毫米处退出，然后将套管完全插入血管，取出所有针芯。2、用灭菌透明应用固定留置针后，用长胶带两次附着穿刺部位(特别是穿刺点以下，注意暴露穿刺点)，用四肢静脉穿刺小夹板固定穿刺肢体。护航队会告诉你影响留置针的不利因素，并教你具体的受害方法。记录朋克时间并签名。(4)观察内容，留置针

14、是否顺利；延长管是否有血液；穿刺部位是否出现泄漏、肿胀、出血、感染等并发症.(5)并发症判断标准，1，局部泄漏：局部触痛，肿胀，皮肤紧张，发光，无血或穿刺点积液。2、拔除管子：主要是孩子们抓住留置针，或在活动状态下松开胶带。导管堵塞：封管阻力大，没有血液或重力注入。4、静脉炎5、针孔出血：留置针孔活动出血。6、周围皮肤炎症：留置针透明应用复盖皮肤红色，水泡形成。静脉炎等级标准，1级静脉炎：局部肿胀，压痛，隐形电缆带；无法触及的静脉条带；复本范围在导管长度内。二级静脉炎：局部征象有肿胀、水肿、发烧、疼痛、可见电缆条。不能碰静脉条。复本范围超出导管长度。三级静脉炎：疼痛、发烧、肿胀和脓肿的局部症状

15、；有可见的电缆。有可以碰的静脉条。复本范围超出导管长度。(6)在没有密封方法、肝素禁忌患者的情况下，均使用稀释肝素钠作为密封溶液(准备方法：12500 u/2毫升规格肝素钠0.5毫升放入生理盐水100毫升中摇晃即可)。每日注入完成后，慢慢注入密封流体2 3ml，推0.5ml左右，向侧退方向注入，形成正压密封。 12h重复一次。(7)始终保持时间，7天不出现并发症。天气闷热，为了安全，留 5天就给拔管。发现穿刺部位有异常，立即拔管。(8)并发症的处理泄漏部分采用50%硫酸镁湿压缩进行。周围皮肤炎症及时去除留置针，在患处消毒络合碘后干燥，每天擦2-3次络合碘。静脉炎可以用红花酊涂敷。(9)护理点，1，无菌技术的严格操作2，每次注射前后检查穿刺部位和静脉是否肿胀，并询问是否有疼痛和不适。有异常的话，及时拔管处理。调味汁在潮湿的污