围手术期低体温

1、围手术期低体温，凤旭东，正常体温，Core:37C，外周体温比核心体温低24c，丘脑下部，正常体温体的理想温度状态核心温度37温度梯度核心温度和外周温度差24的丘脑下部调节体核心温度， 体温调节，小儿体温和调节特性，体温调节能力很强， 对冷刺激的代偿能力，体表面积大，散热多，皮肤薄，皮下脂肪少，无寒战反应有肌肉收缩引起的热差，围手术期的低温曲线图中，核心温度低于36.0(96.8 )的频率高，可预防的手术并发症手术患者的发生率为50%-90%的研究， 显示出即使在轻度低温下也有可能导致显着的不良结果的young.aestheticsurgeryjournal.2006.sessions ler

2、.anesth.2000.sessions ler.newengljmed.1997.2 .低温手术部位暴露皮肤消毒术中容易出现出血、失液术中输血输液(未加热)手术时间短的大量冲洗小儿、高龄患者、低体重和自主神经疾病(糖尿病等)患者，麻醉是手术患者低温的主要原因，热流失因素、麻醉对体温的影响全身麻醉、麻醉对体温的影响区域麻醉， 全身麻醉带来低体温的特征模型即全身麻醉的第一时间平均核心温度下降1.6的81%的热损失，是从核心到外周的热再分布，即“再分布温度降低”、全身麻醉引起的低体温的特征模式、经过时间(h )、sessionsler、anesthesi 核心体温(c )、-1.6oC、0.24

3、、0-1-2-3、低温的利用，降低机体代谢率对脑外伤和心脏突然住院前的急救有保护作用，围手术期的低体温危害、Millers Anesthesia:心脏不良事件的发生率增加了3倍，手术切口感染率增加了3倍低温副作用，切口感染心肌缺血和心功能障碍血液凝固异常的药效延长或寒战和不快感麻醉觉醒延迟的发生率增加，ses ler.anestheiologynews.October 2008，手术切口感染， 轻度低温直肠手术患者的切口感染率和住院时间Kurz. New Engl J Med. 1996、心肌缺血和心功能障碍、低温患者病变心脏意外的事件发生率增加、低温患者术后室性心动过速发生率增加、Frank

4、. JAMA. 1997、低温患者手术和术后出血被大量研究。 核心温度下降2出血也增加500ml，凝血异常schmied.the lancet.1996 rajagopaan.anestheiology.2008，药效延长和变化，低温下降药物代谢肌松弛剂维库溴铵的平均作用时间常温： 284 min低温： 628 min Heier. Anesth. 1991，分低温患者在麻醉苏醒室(PACU )的时间比常温患者平均长90min，如果维持正常体温，PACU时间就有可能降低， 100 pp0 %0%、100p 190150190 %不适合于PACU的麻醉恢复、Lenhardt、Anesthesio

5、logy 1997、时间(分钟)、体温正常患者、低体温患者、麻醉觉醒延迟、寒战、全身麻醉后觉醒、 没有保温的患者中有40-60%的寒战部分的患者表示温度不舒服， 寒战比术后疼痛明显看不到正常体温的患者在麻醉醒后出现激烈的寒战，ses ler.newengljmed.1997 ses ler.anestheiologynews.2008 kuri.newengljmed.1996，死亡率增加， 术后发病率和死亡率增加了的腹主动脉瘤手术低温组的死亡率为12.1%，常温组为1.5%，Bush. J Vasc Surg. 1995，围手术期低体温，隐形杀手，中国卫生技术指南， 2007年中华麻醉学会将体温作为麻醉和手术中生命体征的重要监测指标，5 .如何维持正常体温，室温加热加湿器、加热湿热交换器、保温棉毯、热贴循环水敷电热毯、电热毯用膨胀式保温液体进行加热， 目的：控制患者中心温度(UUUR )、保温措施、Ses