内科学的课件

1、内科学的课件导语：内科学的课件怎么写？以下是小编为你整理的，希望喜欢哦！授课时间：201x年5月12日；地点：医院多媒体教学室；对象：临床全科医生；学时：2学时；教学方法：讲授、多媒体；教具：电脑、投影仪；教学步骤：预习授课总结；教学目的与要求及重点、目的和要求；一、熟悉本病的病因及发病机理；二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，三、掌握本病的内科全科医生培训教案一 呼吸系统疾病支气管哮喘培训教案授课时间：2014年5月12日地 点： 医院多媒体教学室对 象：临床全科医生学 时：2学时教学方法：讲授、多媒体教 具：电脑、投影仪教学步骤：预习授课总结教学目的与要求及重点、难点：目的和要求

2、一、熟悉本病的病因及发病机理。二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。一、特征：(一)病理特征：一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。(二)临床特征：反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。二、病因及机制：尚未十分明确。主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。三、临床表现：(一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。(二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈

3、肌疲劳)、紫绀。(三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因?)。四、有关检查：1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。必要时作气道激发试验。2、血气分析：呼吸衰竭判断。3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。4、变应原检测：5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。五、诊断：尤其是不典型者，可用下列三种方法之一：1、支气管激发试验阳性；2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15以上或绝对值200m1)3、呼气峰值(PEF)日内波动率20病情评价：1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分。2、急性发作时：依发作时症状、体征和有关检查来分，尤其是重度和危重者。危重者不能

4、讲话、意识模糊或嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱、HR120次分或变慢或不规则。重度者端坐呼吸、焦虑烦躁、大汗、R30次分、HR120次分、血气分析示呼吸衰竭、酸中毒。六、鉴别诊断：1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉红色泡沫痰)、肺部湿罗音加哮鸣音、心界大。忌用肾上腺素和。2、喘息型慢性支气管炎：3、支气管肺癌：肿瘤压迫或感染时。4、变态反应性肺浸润：七、治疗：1、寻找病因，行相应措施。2、解痉平喘治疗：2受体激动剂(口服、局部吸入和静脉，副作用)、 茶碱类(口服和静脉，副作用)和抗胆碱药(溴化异丙托品，局部吸入)。3、抗炎治疗(并非抗感染)：糖皮质激素(可口服、局部吸入和静脉， 副作用，提倡局部使用)、色苷酸钠(吸入)。4、组胺H1受体拮抗剂、酮替酚、白三烯调节剂(如受体拮抗剂)*重度及危重哮喘治疗：1、吸氧；2、持续雾化吸入2受体激动剂或静脉滴注；3、静脉给予氨茶碱；4、静脉滴注激素(氢化可的松等)，症状控制后减量口服5、注意补液