癫痫多种病因ppt课件

1、。1，1。病因分类1。原发性(特发性):病因不明。2.继发性(症状性):继发于脑损伤。3、隐源性癫痫：病因不明，症状表现4、症状相关性癫痫：与特殊状态有关，一般不诊断癫痫。2.癫痫，2。3.影响癫痫的因素1。遗传因素：在特发性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1%-6%，高于一般人群。在症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率为1.5%，也高于一般人群。2.内环境因素：内分泌、睡眠等环境因素都与癫痫有关。饥饿、饱腹感、饮酒、疲劳、情绪冲动、各种短暂的过敏反应和代谢紊乱都可能诱发癫痫。3.年龄：60-80%的人在20岁前首次患病。3，4，发病机制至今尚未完全阐明。神经系统有一个复杂的机制来调节兴奋和抑制，这样任

2、何一组神经元的放电频率都不会太高，也不会无限制地影响其他部分，从而维持神经元细胞膜电位的稳定。目前，人们认为所有癫痫发作都是由脑神经元过度放电引起的。可能有许多因素导致大脑神经元过度放电，即癫痫。例如，在：中，兴奋冲动过多，抑制冲动不足，膜电位不稳定，遗传因素。4，五五。临床表现和癫痫分类。(1)国际抗癫痫联盟癫痫分类1。部分(有限)癫痫发作(一侧先激活)。(1)简单：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神经和精神症状性发作。(2)复杂性：意识障碍也可以从症状开始，从简单的局部发作发展而来，并伴有自动性。(3)部分性癫痫发作的二级概括：从部分性癫痫发作到全面性癫痫发作。2.全面性(全身性)发作(

3、双侧同时激活)包括强直阵挛性发作(大发作)、强直性发作、阵挛性发作和肌阵挛性发作(惊厥)；失神发作(轻度发作分为典型失神和非典型失神)，肌张力障碍发作(无抽搐)。3.不可分类的癫痫发作。6，1。简单部分性癫痫发作(局部性癫痫发作):以阵发性感觉障碍或一侧肢体和局部肌肉的节律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。大脑中的异常放电从局部扩散到邻近的皮层。例如，放电沿着大脑皮层的运动区扩散。临床表现为从拇指-腕-前臂-肘-肩-口-面逐渐发展为抽搐。例如，杰克逊机械舞中的动作非常相似，这也叫杰克逊攻击。袭击后，受影响的肢体可能会暂时瘫痪，这被称为托德瘫痪。复杂部分性癫痫发作(精神运动性癫痫发作):精神感觉

4、、精神运动和混合性癫痫发作。有不同程度的意识障碍和明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。精神感觉表现是吮吸、咀嚼、舔嘴唇和摸索的重复；精神运动兴奋的特征是不合理的噪音、奔跑、自言自语等。可能有自动性的症状，如神游和夜间活动。有时，在幻觉和妄想的控制下，可能会发生伤人和自伤等暴力行为。8，3，全身强直阵挛发作(GTCS，大发作):以意识障碍和全身对称惊厥为特征。突然失去知觉，接着是僵硬，接着是阵挛。通常伴有尖叫、面色发青、尿失禁、舌头被咬、口吐白沫或血液、瞳孔扩大。几十秒或几分钟后，痉挛自然停止。从开始到意识恢复需要5-10分钟。一些病人进入昏睡状态。醒来后，我有短暂的头晕、烦躁和疲劳，我记不起

5、发作的过程。可分为强直期10-30秒，阵挛期30-1分钟或更长，如果发作持续到痉挛性晚期，昏迷者称为大发作持续状态。癫痫持续状态是指那些频繁发作，在抽搐期间意识恢复不完全，或一次发作持续超过30分钟。诱因：感染、突然戒断、酒精中毒、疲劳等。经常伴有高烧、酸中毒病例，女患者，19岁，学生，入院前一天，晚上学习时无明显诱因出现头痛心悸，随后大声尖叫，晕倒在地，哭喊，四肢抽搐，口吐少量泡沫，嘴唇和面部发紫，无尿失禁，持续约5-6分钟，醒来后仍有头痛心悸，故就医。问：什么是临床诊断？失神发作(轻微发作):以意识的短暂紊乱为特征。精神活动突然中断，意识丧失，肌阵挛或自动性。几秒钟到十几秒钟，不超过30秒

6、钟。它经常发生在儿童身上。12，5，强直性发作6，阵挛发作7，肌阵挛发作。8.儿童点头痉挛(婴儿痉挛)。13，6。辅助检查：(1)脑电图：除了病史和神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要和首选的检查项目，它通常有助于定位和表征。(2)影像学检查：除已确诊的原发性和癫痫综合征不需要神经影像学检查外，应进行此检查。需要指出的是，影像学检查本身是无法诊断的，其目的是为了找出病因部位，进行病因治疗和估计预后。血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、钙和镁的浓度是发病的重要条件。一方面，这些因素的异常可能是导致癫痫发作的重要因素，另一方面，它可以为某些伴随癫痫发作的疾病的诊断提供依

7、据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病性癫痫等。药物成分测定的主要目的是指导临床用药，包括选择有效药物和确定准确剂量。(4)尿液检查：主要针对某些遗传性代谢疾病，如苯丙酮尿症。15、7。诊断点，1。根据癫痫发作的历史，特别是现场癫痫发作的典型表现。2.脑电图具有诊断价值。3.区分主要和次要，并试图找到原因。重庆癫痫医院重庆癫痫医院重庆癫痫专科医院。16，8，处理原则，1。对于继发性癫痫，应积极治疗原发病，进行病因治疗，首先考虑颅内占位性病变的外科治疗。2.合理使用药物，确保一定的血药浓度。特别是，我们应该根据发作的类型选择最好的药物。最好用单一药物治疗。如果同时存在两种以上的攻击，最多只能使用两

8、种药物。3.定期测量血液中的药物浓度以指导用药。治疗原则。发作期间的治疗当患者仍患有惊厥和失去知觉时，原则是预防外伤和其他并发症，而不是立即服药。让病人立即就地睡觉，解开衣领、纽扣和衣边，保持呼吸道通畅，并及时吸氧。尽快将压舌筷、纱布、手帕和小布卷放在患者口腔一侧的上下臼齿之间，以避免咬到舌头和脸颊。不要用力按压痉挛的肢体，以免骨折和脱位。为了防止复发，可以使用地西泮、苯妥英钠和戊巴比妥。治疗原则，5。癫痫患者在间歇期应定期服用抗癫痫药物，抗癫痫药物见表。可以根据不同的发作类型选择合适的药物。药物选择的原则如下：(1)从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐增加剂量。(2)如果药物达到最大有效血药浓

9、度且无法控制，作者应添加第二种药物。(3)偶发性发作、脑电图异常、临床无癫痫症状、每次发作均发热的儿童，一般不使用抗癫痫药物。(4)药物治疗后，癫痫发作控制1-2年，逐渐减少，并随访脑电图。19，抗癫痫药物汇总表、20，(1)治疗原则，6。在癫痫状态下，应给予氧和保护，并应尽快停止地西泮的发作。首先，静脉注射地西泮10 20毫克，单次最大剂量不超过20毫克，注射速度为每分钟3 5毫克。监控时护理评估(1)健康史应询问患者发病时间、持续时间、感觉和幻觉、运动的影响、意识改变和发病后状态。有或没有发烧、过量饮水、换气过度、饮酒、睡眠不足、过度劳累和饥饿，有或没有精神兴奋、恐惧等。癫痫的临床表现极其

10、多样，但都具有短暂性、强直性、间歇期和复发的特点。(3)脑电图间歇期辅助检查病理波，数字减影血管造影可发现血管畸形。23，10。护理诊断与医护合作。1.窒息的风险与喉肌痉挛和气道分泌增加有关。2.创伤的风险与突然失去知觉、抽搐和抽搐有关。3.潜在的并发症与癫痫持续状态有关。24，10。护理诊断与医护合作。4.自我护理缺陷与癫痫持续状态有关。5.缺乏对癫痫的认识和理解并不能预防和保护自身。6.自我形象障碍与癫痫有关。7.排便失禁与癫痫的高级中枢抑制减弱有关。25，11。护理目标1。病人的呼吸道通畅。2.患者保持或恢复了良好的气体交换功能，呼吸平稳，无紫绀。3.病人没有受伤或被误解。4.病人的生活

11、需要得到满足。5.患者可以了解疾病过程、治疗与预后的关系，避免诱因，有效预防发作，并积极配合治疗。护理措施(1)保持呼吸道通畅(1)保证足够的水摄入量，每天超过2000毫升，以降低分泌物粘度。2.当患者抽搐时，先解开患者的衣领扣，取出活动义齿，用舌钳防止舌头落下阻塞呼吸道，取仰卧位头侧，防止窒息。3.每隔2小时翻身一次，拍拍病人的背。4.及时吸痰，根据医生的建议进行雾化吸入，每天两次，必要时进行气管切开。5.给予低流量氧气吸入。(2)促进有效的气体交换(2)癫痫发作时，应站在患者身边，解开衣领和领带，保持头侧或侧卧姿势，并清除鼻口分泌物。2.如有必要，用负压吸痰并给氧。3.根据医生的建议服用解痉药。4.如有必要，监测血氧饱和度和血气分析，或紧急进行心电图检查。创伤预防1。当病人有前驱症状时，告诉他立即躺下。2.不要用力按压病人的四肢，以防骨折或脱位。3.癫痫发作时用纱布包好压舌板，然后将纱布包好的压舌板插入臼齿，以防咬到舌头。4.试着让病人平躺，清除一切可能伤害病人的东西。5.根据医生的