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文档简介
1、.,1,眼球运动障碍,天坛医院神经内科5病区,.,2,临床表现,复视 斜视 眼球运动受限 头位改变 瞳孔变化,.,3,分型,核性动眼神经麻癖 不完全 双侧 瞳孔较少受累 眼轮匝肌受累 脑干受累,核下性动眼神经麻癖 完全 单侧 瞳孔受累 眼轮匝肌不受累 无脑干受累,.,4,核性动眼神经麻癖病因,血管病 炎症 肿瘤 外伤 代谢障碍 脱髓鞘 变性病,.,5,核下性动眼神经麻癖病因,外伤 肿瘤 感染:眶上裂综合征.海绵窦综合征 血管性:动脉瘤,眼肌麻癖型偏头痛 中毒及代谢障碍:DM,肉毒中毒,铅 其他:重症肌无力,.,6,动眼神经的合并损害,.,7,岩骨尖综合征,病变部位:颞骨岩部尖端 受损神经:外展
2、神经,三叉神经 病因:中耳炎,.,8,海绵窦综合征,受损神经: III 、 IV 、VI、 V1 病因:海绵窦血栓形成,颈内A动脉瘤 颈内A海绵窦瘘,.,9,海绵窦血栓形成,由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起 临床表现:眼球固定,眼睑下垂,瞳孔散大,面部感觉减退,多伴全身感染症状,眼球突出,眼睑结膜充血,.,10,眶上裂综合征,病因:外伤、炎症、肿瘤 受损神经:III、 IV 、VI、 V 临床表现:与海绵窦综合征相近,不出现眼睑及结膜水肿,.,11,眶尖综合征,受损神经:II、 III 、IV 、V1、 VI,.,12,糖尿病性动眼神经麻癖,发病机制 1缺血学说:小动脉及毛细血管病变 2代谢学说:葡萄糖旁路代谢增加,果糖堆积,维生素缺乏,.,13,病理改变,累及周围神经(感觉神经为主)表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落。,.,14,治疗,原发病治疗 神经营养治疗 改善微循环治疗,.,15,Tolosa-Hunt综合征,病因:颈内动脉的非特异性炎症,波及海绵窦 临床表现:,.,16,临床表现,壮年多见 一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、滑车神经、三叉神经损伤 眶部静脉回流受阻 病程数日或数周 多自行缓解,可遗有神经损害,不定期同侧或对侧反复发作 无偏头痛史,可除外眼肌麻痹型偏头痛;无海绵窦血栓
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