磁共振在神经疾病的应用ppt课件

1、磁共振在神经疾病中的应用，湖南省人民医院神经内科胡崇宇，2，MRI的基本原理，MR成像的基础是氢原子核自旋的旋转轴受到单向强磁场的作用，使原来位置发射的信号氢原子和水偏向恢复。 各组织含水量和水的状态保持一定，在发生病理变化时，水的含量和状态也随之变化。 3、MRI的检测方法和主要参数，T1短T1信号强度白色长T1信号弱黑色显示正常解剖结构，4，MRI的检测方法和主要参数，T2短T2信号弱黑色长T2信号强白色适合观察病灶，5，MRI的检测方法和主要参数， Flair水抑制像适合评价与脑脊液相邻的脑组织，6，MRI的检查方法和主要参数，DWI细胞毒性浮肿，早期诊断。 不是直接成像，而是反转ADC

2、 (外表分散)系列而得到。 7、流空效应：快速流动的液体无信号或低，8、增强MRI，MRI:Gd-DTPA (顺磁性)1.增强静脉给药，分布于心血管系统、细胞间隙，不能通过脑膜和完整的血液脑屏障。2 .血液供给丰富的组织浓度高3 .正确显示病变的范围脑实质病变的强化，1 .血脑屏障2 .病变内血管的状况，9.MRI强化，新生血管的构造，转移瘤(颅外)脑膜瘤(不紧密的连接)血脑屏障破坏恶性胶质瘤，脑梗塞，10，11，12 MRI血管成像(MRA )显示：1.无创，不需要造影剂2.TOF技术：组织质子饱和状态/血流质子非饱和状态3 .血流信号强，血管边缘不光滑，空间率低，与静脉和重度狭窄动脉效果高

3、(二维法)相比评价增强的MRA :对造影剂注射时间的要求高， 13.MIPS from3dtofangiographyina 58-year-oldwomanshowmoyamoyvessels (arrows ) from icas，14，15，16，正常脑脊髓液的主要成分是水， 长度T1长T2脂肪组织在T1和T2处高信号骨皮质、钙化和脑膜含水少，T1和T2处低信号血液流空效果，T1和T2处低信号，血流慢信号增高，17，常见病变MRI表现，浮肿长T1长T2梗塞早期，长T1长T2末期纤维修复T1和T2 钙化、铁沉积T1T2为低信号，18，常见病变MRI表现，囊肿：含水长T1长T2蛋白质和脂质T

4、1等高信号肿瘤：含水多长T1长T2脂肪系肿瘤T1T2高信号钙化或骨化性肿瘤T1 如黑色素瘤T1高T2低，19，脑出血的MRI表现脑出血分期超急性期： 24小时急性期：13日亚急性早期：47日亚急性末期：814日慢性期： 2周后，20，脑出血病理进展，血管外血液以液体的形式凝固块(血肿内部密度不均匀的46小时后周围浮肿出现血肿收缩，RBC形态正常，氧和血红蛋白红血球破裂，脱氧血红蛋白正铁血红白蛋中含有血红蛋白沉积，21，脑出血的MRI图像表现， 超急性期： MRI信号与血肿内的水分量、血红蛋白浓度、红血球形态、磁场强度等有关的T1等或超低T2(血肿内部结构不一致，局部磁场不均匀，局部失相，信号丧

5、失，低信号)，22， 脑出血的MRI图像表现亚急性期：红细胞失去正常形态，氧和血红蛋白变成脱氧血红蛋白后，形成真铁血红蛋白，真铁血红蛋白显着缩短T1小时，从血肿周边向中心发展T1血肿周边的高信号，逐渐向中心发展，23 脑出血的MRI影像表现，慢性期血肿T1和T2均呈低信号，T2中央可见点状高信号，24，25，59岁男性，突然左侧肢体无力1日T1横轴面，右侧基底节片状等信号，边界明了，轴位环状低信号T2病灶中央等信号，部分低信号，周围高信号，26，65岁女性， 突起语言不明，右侧肢体活动障碍7天T1横轴面，左视床病变中心等信号，周边环状高信号T2病变周围现状低信号环，27 .磁共振频谱(MRS

6、)是唯一测定生物体内某特定组织区域的化学成分的无损伤技术，1H-MRS 31P-MRS，28，MRS的应用， N-乙酰天冬氨酸(NAA)-成熟神经元峰值的降低，见于脑梗塞、脑肿瘤、癫痫、多发性硬化和神经系统变性症等涉及神经元和轴突的神经系统疾病。胆碱Cho脂质和细胞膜(髓鞘)反映了神经细胞损伤的程度，脱髓鞘疾病和脑肿瘤中CHO峰值上升，29，肌酸酐Cr在肌醇mi胶质细胞脱髓鞘疾病和老年痴呆症中稳定的代谢物参考值NAA/Cr，Cho/Cr，MRS的应用，30， 乳酸Lac正常脑组织无病理变化时，如脑梗死、部分脑肿瘤、脑脓肿、线粒体脑病等免费Lip 正常脑组织无细胞膜与髓鞘中大分子的结合，严重病理情况下，大分子崩溃，Lip被释放的MRS上出现Lip峰(胶质瘤恶Cho峰也逐渐上升，脂质峰也逐渐上升)、MRS的应用、31、NAA、Cr1、Cho、mI、Lip、32、分散张量成像(DTI )测定水分子的分散张量特性的脑白质纤维束的行进方向和完整性常用参