社区如何处理与精神疾病相关的问题ppt课件

1、1 .社区如何处理与精神疾病相关的问题，成都市精神卫生中心秦小荣主任医生，2 .主要内容、与精神疾病基本知识和精神疾病相关的法律法规及其解释和精神疾病患者的应对方法和建议，3 .意义：发生率高，在中国现在， 大约有1600万重度精神疾病患者的各种轻度精神疾病患者会保守地增加数倍，预计占总人口的10%的大多数没有危险的行为，但重症精神疾病患者的暴力行为和自杀行为的危险性远远高于正常人，可能给患者本人、家庭和社会带来很大的危险，带来沉重的负担和严重的结果4、意义：危害性很大，据广东省1998年至1999年的不完全统计，该省一年间因精神患者加害而死亡的达426人，受伤的有463人，1975年4月精神

2、分裂症患者点燃油田油库，造成重大经济损失和死伤， 国际列车1996年8月现役军人患上精神分裂症后，偷枪用舰艇扫射，引起重大死伤事件的2004年8月，北京一家幼儿园中患有精神分裂症的自由职业者砍倒了20多名幼儿，带来了极其重大的社会影响，5，意义：困难很大， 我国精神卫生事业从建国初期就由于卫生、民政、公安共同参与管理的结构各种各样的原因，管理系统引起事故的精神疾病患者的管理关系到社会稳定，并且关于患者人权保护的重大问题，我国有关法律法规不完善，各地情况千差万别，公安机关和社区工作人员是实际的6、意义：遵循有关方面广泛的原则：预防为主、防治结合、广泛的垄断、重点干预、依法管理的精神患者的危险行为

3、可以完全早期识别处理事物，其人力、物资、财力消耗和社会影响造成的损失远远大于早期预防， 不利于建立和谐社会的目的：以为社区员工和家人提供关于精神病和相关法律的基本知识为目的，同时，提供识别和处理精神疾病患者的相关情况的方法，有效地预防和控制患者事故，为建立和谐社会作出贡献，提供精神疾病的基本知识，8，8 三个基本因素：临床症状造成的痛苦和社会功能障碍符合临床诊断标准的重症者，如精神分裂症、轻量者，如神经症、人格障碍，甚至严重失眠等属于精神疾病范畴，9、2、什么是精神疾病？ 精神疾病是一种严重的精神疾病，幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋(如哭笑无常、乱叫、冲动破坏东西、打人等)，严重的精神运动抑

4、制(如不吃、不说话等)的精神兴奋和抑制表现即使是幻觉、妄想支配的结果， 虽然占了精神疾病的一部分，但由于病情严重，可能会对患者自身、他人、社会发生危害行为，所以必须尽早识别处理，10、3，我国精神疾病和精神疾病的患病率大约有多少？ 根据中国1993年15岁以上人口精神疾病的调查统计，精神疾病的总患病率为2.86%，神经官能症占1.51%，精神分裂症的0.655%随着社会变革的深化，人们面临的精神压力继续增大，独生子女的精神问题越来越多所谓幻觉，是指客观事物实际上不存在的情况下，患者感知到该事物的存在，像真实的事物一样清楚地听到患者讨论他的声音，但实际上周围没有人，或者周围没有人，但是其他人听不

5、到他说的幻觉在所有的感觉器官上各种各样的幻觉、幻听：一讨论他的坏事，就命令他做他不想做的事，进一步骂人威胁。声音中有熟悉的人，也有不认识的人。 幻听很好地影响患者的行动，特别是命令性的幻听，命令患者杀人或自杀，往往会产生严重的结果。 幻视：一般看陌生人和动物等。 重度的脑病和身体疾病引起意识障碍时经常出现幻觉，内容多见于小动物、恶魔等。 幻嗅：特别难闻的气味会产生中毒的被害妄想。 幻味：吃东西的时候，体验了很难吃的奇怪的味道，但是别人吃不到。 幻触：体验皮肤被外界的东西刺激的感觉。 比如，各种各样的刺痛、蚂蚁爬等。13，5，妄想是什么？ 妄想是病态的，难以置信的荒唐想法，对事物的病态推论和判断

6、患者从日常生活的普通事，完全荒唐，推断出不符合事实的结果，而且难以相信，不能说服别人吐痰，或者关门的声音有点重，他希望自己这些想法和一般敏感的怀疑和深刻的差异，一旦出现就无法说服说难以相信的事实的患者，没有诱因，突然产生了愚蠢的妄想，无缘无故地发生了第三次世界大战，一想到14、不是“思想变化”，而是妄想，妄想是病态的信念。 妄想信念不应该被说服，不仅不能被事实纠正，而且相信他的妄想，足以证明其错误。 被教育说服的错误思想不是妄想。 所以不要试图说服他妄想，以理解他痛苦的心情为前提，慢慢地说服他接受医疗。 妄想都与自己有关。 妄想的内容关系到自己的利益，“别人相信我”、“我能成为国家的领导者”等

7、，总是以“我”为中心。 妄想是个人的。 妄想内容不能被别人接受和共享。 这与迷信和邪教信念明显不同，后者是很多人共同的信念，不属于妄想的范畴。15，6，最容易引起危害行为的妄想是什么？ 被害妄想：认定事实根据严重不足或没有事实根据的人，大多数情况下，一些人被认为是以各种手段迫害他。 这些手段包括跟踪、监视、下毒、交通事故的制造等。 患者有可能进行“先下手为强”的报复行为，自己认为是“正当防卫”。 嫉妒妄想：相信自己的配偶和异性有不正当的关系，范围能达到任何异性。 如果有患者认为妻子不仅与职场的男性领导者和男性同事，也与附近的人和路上的男性有关系。 尽管无法通过追踪、监视、检查等手段确认，但他相

8、信他是不会改变的，所以用严重的家庭暴力折磨配偶，使其承认这种子虚的关系，甚至发生了杀人行为。 16、7、什么是精神运动性兴奋？ 精神活动整体处于异常的兴奋状态，被语言和行为所强调。 语言多而混乱，语言不成文，听不到答案，自言自语等动作和行为没有目的，混乱，冲动，破坏性，伤害性，或者哭笑，动作变了，不能理解。 一般来说“吵闹”很激烈，但该行为的目的性不强，危害行为的结果未必比幻觉和妄想支配下的行为更严重。 17、8、社区容易发生危害行为的精神疾病是什么？ 最：精神分裂症其次：躁郁症、严重抑郁症、长期饮酒引起的精神疾病、脑外伤和脑病引起的精神疾病、阿尔茨海默病容易忽视：抑郁症。自杀率高，发生暴力和

9、杀人的可能性也像产后抑郁症一样高：自己死后，孩子和她照顾的家人觉得活不下去，把他们“一起带”，把他们毒死后自己自杀。 十八九，什么是精神分裂症？ 病因不明的严重精神病，许多青年壮年生病的病情常常拖延，难以痊愈的症状表现涉及精神活动的各个方面，幻觉，特别是幻听，各种类型妄想经常出现的感情不协调，感情冷淡或行为改变或紊乱。 意识清晰，智能也偏执型精神分裂症(也称为妄想型):以妄想和幻觉为主的青春型精神分裂症：以混乱的语言和行为，所谓的“青春性精神兴奋”为主。 患者经常说不出话、回答不出话、喧闹、哭笑无常、动作变化，冲动的破坏物以“乱”为主，有时追逐异性等“性色彩”的表现有单纯型和紧张型，比较少见，

10、19、10，容易发生暴力行为的精神分裂症偏执型(妄想型):经常在命令性幻听和被害妄想、嫉妒妄想的支配下发生暴力和杀人行为。 应该注意的是，因为患者的意识很清楚，所以其行为有明确的目标，比如幻听命令给他打或杀了谁，他决定报复“迫害”的人。 有些患者在行为前可能有周密的准备过程，这些都是潜在的巨大危险。 青春型：被关注的表现是“乱”和“狂暴”，有可能发生性欲亢进、裸体、追逐异性等行为。 其行为“计划”很少，往往以短暂的突发冲动暴力行为为主，同样很难预测。20、11、“旅行性精神病”是什么？ 旅行中发生的急性精神病状态，精神运动兴奋多，伴有幻觉和妄想，以被害妄想为主。 典型的表现：患者认为周围所有旅

11、客都在监视和跟踪他，以谋求金钱上的危害为目的。 患者有时会要求乘务员或警察更换座位，从可能直接求助的车上逃跑，甚至有剧烈冲动的伤害行为。 21、12、什么是感情精神疾病？ 躁郁症：情绪高涨，对任何事都太感兴趣，精力旺盛，活动太多，睡眠少，自信乱，语言多，语言夸大，遇到批评和挫折，愤怒，拳脚相加。 冲动行为具有“警察效应”，患者对自己行为的性质有一定的认识和控制，在有力的权威面前有收敛和控制，严重的暴力行为少，所以扰乱治安的行为多。 抑郁症：持续两周以上，明显不舒服超过一般的沮丧。 对任何事情都不感兴趣，特别容易疲劳，能量不足，活动减少，失眠早起，没有自信，自责罪，对生活失去希望，甚至有自杀的想

12、法和行动。 有的患者在极度焦躁、焦虑的情况下，由于外部的普通语言刺激突然愤怒地杀人，要特别注意避免语言刺激。22、13、脑器质性精神病是什么？ 大脑外伤或脑病后出现精神病症状(幻觉、妄想、精神运动兴奋等)，均属于“脑器质性精神病”的范畴。 痴呆症(老年痴呆症)最常见。 痴呆症也有可能出现精神病症状，除了患者“混乱”、不认识熟人、容易迷路等症状之外，大多数情况下，还认为别人偷了自己的东西(被盗的妄想)，认为别人在伤害他。 有些患者会产生幻觉。 常见的猥亵孩子的行为。 23，14，什么是因喝酒引起的精神病？ 长期(5年以上)、大量(每天普通人喝醉的量)喝酒引起的通称“酒鬼”。 起床后喝酒。 不然的

13、话，手摸不到，身体疲惫很痛苦。 喝酒就行了。 喝酒是生活中最重要的，是不可缺少的。 暴力行为多发。慢性酒精中毒嫉妒妄想：不怀疑妻子和很多男性感染，多毒死或杀人妻子。 酒中毒性震颤谵妄：突然戒酒后或过度饮酒后，出现一定程度的意识障碍、手抖、肌肉跳跃、无法识别、幻觉，特别是幻觉(幽灵、看小动物、迷信人物或物体等)。 由于幻觉和错觉(把人误认为是幽灵动物等)经常发生暴力行为。 24、15、癫痫是精神疾病吗？通称“羊角狂”是脑神经疾病。 不应该突然叫喊，牙齿被咬，僵硬倒下，手脚的身体一动，口就会出现白泡和大小的便失禁。 一般几分钟内就停了下来，累得睡着了，醒来后刚发生的事完全不记得了。 发作良好，多年

14、不愈，精神症状出现后称为癫痫性精神障碍，多种精神症状(如幻觉、妄想、躁郁症等，类似精神分裂症和躁郁症。 癫痫性格的变化：性格变得非常暴力，因小刺激而发怒，手很重。 发作后自责和后悔很多，但是遇到刺激也会像往常一样愤怒。 25，16、精神疾病的“病因”是什么？很多病因不明，病因相对明确的是上述“脑器质性精神疾病”和“酒致精神病”等少数种类。 以精神分裂症为例，父母子女之间遗传的可能性只有10-20%左右。 “精神刺激”是精神分裂症发病的诱因，并不是根本原因。 当然，遗传因素、精神刺激、个人性格是精神疾病发病的重要影响因素。 在无法改变遗传因素的情况下，锻炼个人性格有助于减少对精神刺激的能力。 2

15、6、与精神疾病有关的法律法规及其解释，27，1 .中华人民共和国人民警察法(1995年2月28日实施)，第十四条公安机关人民警察可以对公共安全或者严重危害他人人身安全的精神患者采取保护性拘留措施。 需要被送到指定机关、地方监护的，应当向县级以上人民政府公安机关请求许可，立即通知监护者。 在两种情况介入下，28，1 )应患者家属的报告和请求使患者住院，患者在家庭中出现严重的危害行为，家长和家属不能住院。 此时警察可以介入，帮助家人让患者住院。 在此过程中，必须特别注意征求监护人的同意，并有签名记录。 应该把第一监护人作为最大的决定权者。29、2 )在公共场合发现或通报实施受害行为的人，如果有家人

16、，并主张有精神疾病的话，按照上述方法和程序处理。 如果没有家人，无法判断是否是精神患者，首先正常人实施违法行为处理，必须迅速有效地控制。 如果在以后的处理中被怀疑有精神上的问题，或者家人赶到引起精神上的疾病的话，建议按照以下顺序处理。 如果不能在门诊进行诊断，可以进行紧急住院观察，但必须限制在72小时内进行明确的诊断和处理。 在这期间必须尽量通知监护人.31、在门诊诊断、住院观察、精神疾病，必须住院的治疗者，应当按照治安管理处罚条例的有关规定，向县级以上的人民政府公安机关报告“必须严格监视和治疗”，并请家属住院治疗。 监护人必须签字同意。 如果监护人不同意，监护人必须强调对重大结果负责。 如果

17、被诊断为不是重症精神疾病，或者是有民事行为能力，不需要住院治疗的精神疾病(例如人格障碍等)，就视为健康者，按照相应的法律规定进行处理。32、b .其行为违反刑法，在正常人的情况下应起诉的，根据中华人民共和国刑法第18条的规定，向有精神疾病鉴定资格的鉴定机构提交司法精神科鉴定申请，并进行相应处理。33、2 .中华人民共和国刑法的有关条款，第十八条精神患者在无法认识或无法控制自己的行为时造成危害结果，通过法定程序确认的，不承担刑事责任，但必须责令家人或监护人进行严格的监视和医疗，政府必须强制实施医疗。 间歇性精神患者必须在精神正常时犯罪，承担刑事责任。 尚未完全丧失自己行为能力的精神病人犯罪的，应负刑事责任，但可以减轻或减轻处罚。 醉汉犯了犯罪，必须承担刑事责任。34，1 )精神患者、刑法中所说的“精神患者”，除了上述精神疾病的基本知识部分所列举的疾病之外，还包括比较严重的精神