椎管内常见肿瘤MR诊断

1、椎管内常见的肿瘤MR诊断，椎管内肿瘤的分类，髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤、室管膜瘤MR诊断，(1)室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的5565%，多见于2060岁是发病缓慢、疼痛最常见的第一种症状，逐渐出现肿瘤上段运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩，甚至截瘫等。 一室管膜瘤MR诊断，(一)概况病理：室管膜瘤发生于脊髓中央管和脊髓末丝的室管膜细胞，发生于脊髓各段，脊髓两端多，60%发生于延髓和末丝。 病变多位于脊髓后部，大部分是良性的，只有一部分是恶性的，膨胀性生长压迫相邻脊髓组织，骶尾部肿瘤可以沿着最终丝进入神经孔，生长在髓外和硬膜外，但

2、由于这里没有脊髓组织，很难判断肿瘤位于髓内或髓外单室管膜瘤MR诊断，(二) MRI诊断单室管膜瘤发生在脊髓的哪个部位，波及几个节。 双室管膜瘤总是由实性和囊性部分组成。 3实性的部分在T1WI上呈现低信号，在T2WI上呈现高信号。 4肿瘤周围水肿较多的平扫发现的异常信号比肿瘤的实际大小大。 5扫描肿瘤的实质部分明显得到强化。 6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成。 心室管膜瘤MR被表现出来。二星形细胞瘤MR被诊断。 (一)星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，经常发生于2050岁之间，男性稍多。 发病部位以胸颈部最多(占75% )，肿瘤波及多脊髓节，波及脊髓全长。 病理：肿瘤始于脊髓星形

3、细胞，呈膨胀性或浸润性生长，与正常脊髓没有明显边界，肿瘤囊变形成为空洞(占38% )，空洞延伸至延髓。 脊髓星形细胞瘤的恶性度比脑内低，76%为级，但其恶性度与肿瘤的范围不成比例。 双星形细胞瘤MR诊断，(二) MRI诊断1脊髓变粗成纺锤状，肿瘤由实质和囊性部分组成，两端脊髓多并发脊髓空洞。 在T1WI病变部呈现低信号，在T2WI呈现高信号，且信号不均匀。 3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀增强，有延迟增强现象时可在连续性多节增强。 4分化的肿瘤在T1WI可呈现等信号，增强后无明显强化。 颈脊髓内星形细胞瘤，颈脊髓内星形细胞瘤，颈脊髓内星形细胞瘤，增强扫描，三神经鞘瘤MR诊断，(1)神经鞘瘤(别名雪

4、旺氏细胞瘤)概述了源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，是最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，椎管内的痢疾由于呈卵圆形或分叶状，单发，少数多发，多波及神经后根，因此90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧的肿瘤直径通常只有数厘米，有时容易发生大囊肿，有时还会出血。 部分肿瘤沿着神经孔在椎管外生长，呈哑铃状。 由于肿瘤生长缓慢，脊髓长期受到压迫，有明显的压迫痕迹，更呈扁平的条状，伴有浮肿的软化等。 三神经鞘瘤MR诊断，(二) MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内的任何一节，常位于椎管外侧。 2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形，有被膜，与脊髓边界清晰，相邻脊髓和硬膜囊压迫变形而移位。 3肿瘤在T1WI呈低信号，在T

5、2WI高信号4增强扫描肿瘤明显增强。 5部分肿瘤同时位于椎管内呈哑铃形，神经鞘瘤MR表现。 神经鞘瘤MR表现为T2WI增强，四脊膜瘤MR被诊断。 (1)脊膜瘤的发病率居椎管内肿瘤第二位，占25%，多发生于3070岁，女性明显多为男性。病理：脊膜瘤来源于蛛网膜细胞，80%以上发生于胸段，颈部稀少，腰1以下少见，通常位于椎管后外侧。 肿瘤呈圆形或卵圆形，无茎呈宽基底状，以单发为主，直径为23.5cm，实质上。 四脊膜瘤MR诊断，(二) MRI诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈部脊管内，呈宽基底附着在硬脊膜上。 2肿瘤在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，少数为低信号(与肿瘤容易钙化有关)。 增强扫描肿瘤明

6、显增强。 3邻近椎体、椎板及椎弓根因肿瘤长期压迫而出现异常信号。 概述脊膜瘤MRI表现、脊膜瘤MRI表现、脊膜瘤MRI表现、脊膜瘤MRI表现、五转移瘤MR诊断、(1)硬膜外转移瘤和椎体转移瘤常同时存在。 胸段最多见，腰段次之，颈段稀少。 临床上多见于老年人，疼痛是最常见的第一种症状，很快就出现了严重的脊髓压迫症状。 病理：转移途径：经动脉播种； 通过经椎静脉播种的淋巴系统播种的蛛网膜下腔播种的相邻病灶直接侵入椎管。 血液循环转移者多位于硬膜外腔侧后方，会影响椎体和附件，而椎间盘不被侵犯的恶性淋巴瘤可通过淋巴系统侵害椎管内结构，但很少波及椎体。 五转移瘤MR诊断，(二) MRI诊断1椎体转移瘤常

7、见于胸椎，椎体形态异常，但椎间盘未见异常变化。 2病变局部硬膜外可见异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓压迫变形，肿块与脊髓之间可见线状低信号(硬脊膜)。 3病变在T1WI呈低信号，T2WI呈同等或高信号，少数呈低信号。 4增强扫描病变显示明显异常强化。 椎体转移瘤矢状面T1WI和T2WI，椎体转移瘤，六淋巴瘤MR诊断，恶性淋巴瘤很少局限于硬膜外间隙，占全淋巴瘤的约0.1%3.3%和脊柱硬膜外肿瘤的约9 %。 本病发生在儿童至中老年各阶段，国外多见于50至60岁，国内30至40岁为发病高峰，男性略多于女性。 本病的临床表现因病变部位、严重程度及浸润范围而异。 患者发病时一般情况良好，主要临床表现

8、为脊髓和神经根受到压迫的症状。 六淋巴瘤MR诊断，(二) MRI诊断1 .胸段椎管硬膜外占据，矢状位长，纺锤状，达到23个椎体高度，横断位包鞘状包围脊髓硬膜囊。 2 .肿瘤呈中等T 1、中等T2信号，信号均匀，增强后轻度增强。 3 .可以通过椎问孔侵犯椎旁结构。 4 .病变部椎骨斑片状的长度T1稍长T2或短的T2信号发生变化。 鉴别诊断，硬膜外脓肿：常位于椎管硬膜外正中，与病变椎盘炎和椎体骨髓炎相关，病变边缘增强，实质上没有增强。 神经鞘瘤：容易发生囊肿、出血、坏死，信号不均匀，波及硬膜内外时为哑铃型，不怎么侵入椎旁肌等软组织。 脊膜瘤：常见于髓外硬膜下，女性多见，呈圆形鸡蛋圆形，不超过两个节，“硬膜尾征”具有一定