常见症状评估课件

1、第4章一般症状评价，第1，PPT学习交换，清单，第1节发热7节水肿2节疼痛8节恶心呕吐3节咳嗽和痰9节呕吐血和大出血4节咯血10节黄疸5节呼吸困难11节痉挛和痉挛6节12意识障碍，2，了解PPT学习交换，学习目标，一般症状的发生机制尊重和照顾患者的认识，3，PPT学习交流，重点和重点与困难，概念，原因，临床特征，困难，发生机制，护理诊断/问题，4，PPT学习交流，第一节发热，3，一般护理诊断/问题，第二原因分为感染性和非传染性两类，以前大部分是2。热源发热的主要原因。热源分为外源热源和内源性热源两类，第4章一般症状评价第1节发热，6，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，1。热量的梯度以口腔

2、温度为基础，热量低(37.3 38)、中等(38.1 39)、高(39.1 41)、高(41以上)2。发烧的临床过程一般可分为三个阶段：体温上升期、高温期、体温下降期、第四章一般症状评价第一节发热、7、PPT学习交流、第二、评价点(临床特点)、3。临床常见的热型：(1)热流热：体温在39 40以上持续几天或几周，24小时内体温波动范围为1 (2)散热：又称败血症热症。体温经常在39 以上，24小时内超过体温波动范围2 ，高于正常水平。第4章一般症状评价第1节发热，8，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，地热，第4章一般症状评价第1节发热，9，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，松弛，第

3、4章一般症状评价第1节发热无热期可以从一天持续几天。这样高烧和无热期交替出现(4)耳热：体温急剧上升到39 以上，几天后突然下降到正常水平。高烧和无热期间有规律地更换几天。第四章一般症状评估第一节发热，11，PPT学习交换，第二，评价点(临床特征)，肝休息，第四章一般症状评估第一节发热，12，PPT学习交换，第二，评价点(临床特征)，再加热，再加热这样多次(6)不规则的热：发烧的体温曲线没有一定的规律。第四章一般症状评价第一节发烧，14，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，波动热，第四章一般症状评价第一节发烧，15，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，不规则热，第四章一般体温太高2。体

4、液不足3。营养障碍：低于身体需要量4。潜在并发症：意识障碍，痉挛，第4章一般症状评估第一节发热，17，PPT学习交流，第2节疼痛，3，一般护理诊断/问题，2，评价点(临床特征)，1，原因和机制，第4章一般症状评估第一头痛的常见原因包括颅内病变、颅内病变、全身疾病和其他2。胸痛主要由胸部疾病引起。胸壁疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、纵隔病变及其他3。腹痛主要由腹部器官疾病引起，分为急性腹痛和慢性腹痛。腹部器官急性或慢性炎症，腹腔内共同器官阻断或扩张，消化性溃疡，腹部器官扭转或闭合等，第4章常见症状评价部分2疼痛，20，PPT学习交换，2，评价点(临床特征)，1。头痛(1)疼痛部位：高血压引起的

5、头痛经常发生在额头整体疼痛；偏头痛大部分在一边：(2)疼痛的程度和性质。三叉神经痛、偏头痛、脑膜引起最刺激的疼痛。神经痛主要是电击或刺痛。高血压、血管性及发热性疾病引起的头痛大部分是搏动性，第4章一般症状评价第2节疼痛，21，PPT学习沟通，2，评价点(临床特征)，(3)疼痛发生和期间：颅内占位性病变引起的头痛比清晨更严重。脑肿瘤引起的头痛大部分是慢性进行性恶化(4)诱发和缓解的因素：咳嗽、打喷嚏、转头动作为高颅内压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛、脑肿瘤引起的头痛恶化、第4章常见症状评价第2节疼痛、22、PPT学习交流、2、2胸痛(1)疼痛部位：胸壁疾病引起的胸痛总是受到限制，因此有压痛。

6、以带状疱疹引起的胸痛为例，可见肿块水泡沿一侧肋间神经分布伴有剧烈疼痛，疱疹不超过身体表面中央线。心绞痛和心肌梗塞的疼痛来自胸骨后、心电区或剑突，左肩、左臂内侧、无名指、小指，第4章常见症状评价第2节疼痛，23，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，(2)疼痛程度和性格：心绞痛伴有压迫和窒息感，心肌梗塞的疼痛更严重，伴有临死感。气胸发病初期，撕裂般的疼痛(3)持续疼痛：心绞痛发作约3-5分钟；心肌梗塞疼痛持续时间为几小时或几天，不容易缓解，第4章一般症状评价第2节疼痛，24，PPT学习交换，2，评价点(临床特征)，(4)诱导和缓解因素：胸壁炎性疾病引起的胸痛是呼吸、咳嗽恶化引起的胸痛。自发性气

7、胸引起的疼痛经常发生在严重咳嗽或过度用力的时候。心绞痛发作可能是由体力劳动或感情兴奋引起的，含有休息或硝化甘油可以缓解。心肌梗塞大部分没有缓解。胸膜炎引起的胸痛可能会在咳嗽或深呼吸时加重。第4章一般症状评价第2节疼痛，25，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，3。腹痛(1)疼痛部位：腹痛部位大部分是病变部位。胃、十二指肠和胰腺疾病，中、上腹部疼痛；胆囊炎，胆石症疼痛主要在右上腹部。右下腹部急性阑尾炎疼痛；小肠疾病疼痛主要在肚脐或肚脐周围。结肠疾病疼痛主要在下腹部或左下腹部。膀胱炎，盆腔炎疼痛主要在下腹部，第4章常见症状评价第2节疼痛，26，PPT学习沟通，2，评价点(临床特征)，(2)疼痛

8、特征和程度：突然上腹部严重截肢或烧灼痛，大部分在胃，十二指肠溃疡穿孔；上腹部持续钝痛伴阵发性恶化，大部分是急性胰腺炎。持续、广泛、严重的腹痛，伴有腹部紧张或板状强直，急性弥漫性腹膜炎，第4章常见症状评价部分2疼痛，27，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，(3)疼痛发生时间：胃，十二指肠溃疡中定期，节奏胃腹痛；餐后腹痛是胆道及胰腺疾病，胃肿瘤或消化不良(4)诱发及缓解因素：急性胰腺炎腹痛发作前经常暴饮暴食。胆囊炎、胆石症腹痛发作前经常吃高脂食物；呕吐后可以缓解的上腹部疼痛大部分是胃十二指肠疾病。第4章一般症状评估第2节疼痛，28，PPT学习交换，3，一般护理诊断/问题，1。疼痛：头痛/胸痛

9、/腹痛2。睡眠类型障碍3。焦虑/恐惧，第四章常见症状评价第二节疼痛，29，PPT学习交流，第三节咳嗽痰，第三，常见护理诊断/问题，第二，评价点(临床特征)，第一，病因和发生机制，第四章常见症状评价第三节咳嗽第四章一般症状评价第三节咳嗽痰，31，PPT学习交换，1，病因和发生机制，一般原因：1。 呼吸道疾病是引起咳嗽和痰的最常见原因2。肋膜炎3。循环系统疾病4。中枢神经因素，第4章一般症状评价第3节咳嗽和痰，32，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，1。咳嗽的性质包括干性咳嗽和湿性咳嗽，前者常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期等。后者包括慢性支气管炎，支气管扩张症，肺炎等2。咳嗽的时间和规律的

10、慢性咳嗽经常出现在慢性支气管炎、支气管扩张症、结核病等。慢性支气管炎、支气管扩张症及肺脓肿引起的咳嗽经常在清晨或晚上姿势变化时加重。左心衰竭，肺结核患者经常在夜间咳嗽明显，第4章常见症状评价第3节咳嗽和痰，33，PPT学习交换，2，评价点(临床特征)，3。咳嗽声咳嗽声音沙哑的声音大部分是声带发炎，喉返神经麻痹；咳嗽声低，声带麻痹或极度衰弱的人看不到。金属基音咳嗽是纵隔膜肿瘤，主动脉瘤，支气管肺癌压迫器官，第4章一般症状评价第3节咳嗽和痰，34，PPT学习交换，第二，评价点(临床特征)，4。痰颜色、特性及羊白色粘液痰在急性支气管炎等方面很常见；化脓性呼吸道感染中发现黄色高浓度痰，恶臭会引起肺部脓

11、肿等厌氧感染。红血痰见于肺癌、结核病等。粉红色泡沫痰见于急性肺水肿。绿色或棕色痰见于肺炎球菌肺炎，肺梗塞。砖红果冻痰见于肺炎克雷伯菌肺炎。痰量少的人有毫升，痰量长时间达到数百毫升，如支气管扩张症。痰静态放置后分层现象为上部泡沫，中间层为浆液或肠脓，下部为坏死组织，见于支气管扩张症和肺脓肿，第4章一般症状评价第3节咳嗽和痰，35，PPT学习交流，3，一般护理诊断/问题，1。呼吸道清洁无效2。睡眠障碍3。营养不良：低于体内需要量4。潜在并发症：自然气胸，第4章常见症状评估第3节咳嗽和痰，36，PPT学习交换，第4节咯血，第3，常见护理诊断/问题，2，评价点(临床特征)，第1章，原因和发生机制，第4

12、章常见症状支气管扩张症、支气管肺癌等咯血的常见原因呼吸系统疾病；肺疾病，如结核病、肺炎、肺脓肿等。其中结核病是我国咯血的主要原因。2。循环系统疾病在二尖瓣狭窄症中更常见。3 .其他，第4章一般症状评价部分4咯血，38，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，1。年轻成人的咯血多见于结核病，支气管扩张症。因为有40岁以上的长期吸烟史，所以要小心支气管肺癌。2。血液量在100毫升以内的话，有少量的咯血。每日少量血液100 500毫升，用于中等咯血；每日略大于500毫升或一次略大于300-500毫升的大规模咯血，第4章一般症状评价部分4咯血，39，PPT学习交流，2，评价点(临床特点)，3。颜色及特

13、性结核，支气管扩张症引起的咯血大部分为鲜红色；二尖瓣狭窄，肺梗塞引起的咯血大部分为深红色，第4章一般症状评价4节咯血，40，PPT学习交流，2，评价点(临床特征)，4。并发症：窒息：咯血的直接死因。据调查，在咯血过程中，突然咯血减少或中断。接着是气，胸部压迫，焦虑或紧张的恐惧，被汗水湿透，脸红，中信意识障碍无机肺：咯血后呼吸困难，胸部压迫，气胸，呼吸音减弱或消失，第4章一般症状评价第4节咯血，41，PPT学习交流，2有窒息的危险2。体液不足3。恐惧/不安4。潜在并发症：休克，第4章一般症状评价第4节咯血，43，PPT学习交流，第5节呼吸困难，3，一般护理诊断/问题，2，评价点(临床特征)，1，

14、原因和机制，第4章一般症状评价第5节呼吸困难，44客观上呼吸困难，45，PPT学习交换，1，原因和发生机制(1)呼吸系统疾病引起的肺通气，通气功能障碍，甚至蓝症，辅助呼吸肌肉也参与呼吸，呼吸频率，深度和节奏异常，第4章一般症状评价第5节呼吸困难，45，PPPs常见：1。呼吸道阻塞2。肺病3。胸壁，胸腔，胸膜疾病4。神经肌肉疾病5。膈肌运动障碍，第4章常见症状评价第5节呼吸困难，46，PPT学习交流，1，原因及电动势，(b)循环系统疾病主要是由多种原因引起的左心衰和/或右心衰引起的。左心衰主要由肺挫伤和肺泡弹性减少引起的2。右心衰主要由体循环淤血引起，第4章常见症状评价第5节呼吸困难，47，PPT学习交流，1，原因及发生机制，(3)中毒是由尿毒症、糖尿病酮酸中毒等血液内酸性代谢产物增加引起的呼吸中心刺激引起的；或吗啡、巴比妥等药物中毒引起的呼吸中枢抑制(4)血液病，由红细胞输氧量减少、氧气含量减少引起(5)神经精神病因素，由呼吸中枢颅内高压和血液供应减少引起，精神、心理因素，第4章一般症状评价第5节呼吸困难，48，PPT学习交流，2肺呼吸困难(1)呼吸困难：喉炎、喉水肿、气管内异物等喉、支气管狭窄或闭合引起的呼吸困难呼吸困难，呼吸时间明显延长，并伴有干咳和高呼吸性