牙齿排龈技术的临床应用

1、牙龈排放技术的临床应用，吴建苗，1 .什么是牙龈排放？ 牙龈缘收缩，牙龈沟露出，2 .为什么要排出牙龈？ 视线清晰的操作，容易减少附近软组织的损伤和出血，牙龈排出方法，1 .机械法：最先应用的牙龈排出技术。 用于机械排齿肉法的材料有橡胶障碍、棉纱、没有蜡的牙线、2/0未处理的外科线、弹性收缩环、临时丙烯酸树脂的顶盖、带环、添加了无菌棉的丁香油的氧化锌水门等。 现在最常用的是，编织牙龈线，用两脚摩擦牙龈线，添加了不同药剂(机械-化学的牙龈法)的牙龈线。 2、药物牙龈法的使用方法：清洁干燥的牙龈准备区域后，逐渐将牙龈膏注射到牙龈沟内，注射器的前端与牙龈缘紧密接触，形成牙龈缘和封闭空间，针管的长轴逐

2、渐与牙龈轴平行，绕牙龈沟注射一周。 使用正确的牙龈膏技术，就可以很容易地获得牙龈效率和效果，患者不需要因为传统的机械牙龈法的疼痛而进行局部麻醉，也不破坏牙龈组织，因为不能期待牙龈的高度，所以被固定义齿边缘的美观问题所困扰。 3 .牙龈手术成型法牙龈增生、肥厚时，牙龈沟的深度超过2 mm (特别是美学上要求高的前齿，有时圆形不同)时，需要使用高频电刀、牙龈切开刀、激光刀作为刀具进行牙龈成型。 前者切除牙龈沟衬里的表皮组织，后者切除牙龈袋的一部分。 牙龈愈合后(根据情况约复诊)，结合机械化学牙龈排出法进行牙龈排出、整形。牙龈线的选择、市场上可选择的牙龈线有多种类型，多用于编织牙龈线，具有更好的止血

3、、牙龈沟扩张和干燥、容易从出血块中取出等特点。 常用模型有000、00、0、1、2等。 分为含药和不含药。 #000主要用于“双重牙龈线”技术的下层线主要用于前牙美学修复的#00前牙烤瓷冠，橡胶的预备和粘结，在牙齿颈部填充修复的过程中为了处理牙龈的下部而偶尔用于“双重牙龈线”技术的下层线#0的功能与#00用于“双重牙龈线”技术的上层线相似1牙科前后的填塞常用的“双重牙龈线”技术的上层线#2被用于“双重牙龈线”技术的上层线，牙龈前应该知道的基础知识是从牙槽顶上到牙龈缘依次附着的牙龈附着上皮游离牙龈，其中附着牙龈和附着上皮构成了牙齿的生物学宽度。 其切端的游离牙龈并不直接与牙齿相连，中间有浅的沟-

4、牙龈沟。 由于游离牙龈存在少量的弹性纤维组织，其作用是将牙龈保持在一定的位置，防止其被拉伸，但健康的游离牙龈边缘移动，与牙齿离开一点距离，外力被去除后再次回到原来的位置，紧密地靠在牙冠部。 游离牙龈具有这样的生理特征，我们可以用牙龈线推开，就能顺利地完成我们临床的相关操作。 排出牙龈的器具，1 .专业的牙龈刀，或迟钝的树脂修正器2 .在排出牙龈之前能和必要兰局部麻合作减少疼痛3 .牙龈不舒服的时候，可以配合止血剂使用。 通常的牙龈排出顺序，1 .干燥隔绝湿气的基齿2 .选择与牙龈槽宽度一致的牙龈线，切下必要的长度，一般从邻接面压入牙龈线，顺时针或逆时针方向3 .牙龈排出工具和牙龈排出方向约为4

5、5，牙龈排出工具的前端按压牙龈线使牙龈附着在上皮组织上，使牙龈不附着在结缔组织上。 4 .排出牙龈后，牙龈线和游离牙龈缘的上端要平坦，连续，使两者能看得清楚。 为了留下印象而进行的牙龈、单线牙龈法：牙周组织健康，牙龈厚度适度，牙龈沟浅的个体可以选择适当直径的牙龈线(通常000号或00号满足需求)，用专用的牙龈刀将线阶段性地压入牙龈沟。 一般情况下，从近中或远轴角轻轻压入，以免牙龈线高于牙龈缘。常见的操作错误是，使用探针等不规范的器械损伤结合上皮，从颊侧比较紧的牙龈沟压入牙龈而损伤，牙龈线的粗细不合适，或者不干燥，牙龈线就不能早期吸水膨胀，压入。 双线排牙龈法：适用于牙周状况差、牙龈厚的牙齿，可

6、以使用双线排牙龈。 牙齿预备前的两牙龈：先把细牙龈线(例如000 )放在沟底，压入00或0牙龈线继续牙齿预备，如果两牙龈线固定在沟内，就可以直接模型化。 牙齿预备后的两牙龈：先把细牙龈线(例如000 )放在沟的底部，在牙齿预备完成后，压入0号或1号牙龈线的话，这个牙龈线不需要全部压入沟中，目的是进一步扩大牙龈的上部。 5分钟左右取出粗线取模型。 必须在取模后立即取出沟底牙龈线，以避免结合上皮过度损伤。 根据附着牙龈的厚度和紧张度选择第一根牙龈线，小心地将牙龈线放入牙龈槽中，从近中(或远中)压入，第一次牙龈、脸颊侧、远中、舌侧、360度牙龈，返回起点，对准牙龈线进行剪切，压入，避免线重叠从第一次

7、牙龈的相反一侧向牙龈槽只压入牙龈线的一半，从外侧向内侧压入，360度的牙龈返回起点，容易残留少量地取出，在制作印刷膜时，助手提交第二条牙龈线的同时(第一条牙龈线残留在牙龈槽内)，医生在高流动性硅酮为了粘着而进行的牙龈，烤瓷全冠粘着：将000或00的牙龈线放入牙龈槽中，粘着完成后，可以去除多馀的粘合剂取出的植牙冠粘着：基台位于后部牙龈，牙龈线的一端必须留在外面，粘着完成后容易取出的橡胶为了填充修复后的牙龈、牙龈丝的注意事项，1 .准备牙龈时避免汽车对游离牙龈内侧上皮的损伤和出血，注意不要使边缘不明，影响模型的正确性。 2 .放入牙龈线之前，用空气水枪清洗牙龈沟内的唾液和血液，使湿牙龈线容易进入。 牙龈排出器具必须使用钝器。 安装方向必须与逆时针方向或顺时针方向一致。 3 .牙龈线必须适当选择，牙龈方向应该正确，牙龈力量应该温柔，避免暴力。 牙龈非常脆弱，仍然对牙龈造成损伤，部分牙龈在损伤后无法恢复，导致治疗无偿的结果。 4 .去除牙龈线是湿润状态，防止牙龈线和牙龈粘连而损伤牙龈，也是导致修复后牙龈退缩的重要原因之一。 5 .牙龈线的一般放置时间为15分钟左右，不能太长。 牙齿多的时候，必须加快牙龈的排出速度。 取出牙龈线后，请马上制作印章。 6 .如果牙龈沟太深，渗出物太多，影响模具的情况下，在模具取出前只取出上层牙龈线，用沟底部的牙龈线继续干燥，隔绝湿气，获得干燥清洁的环境