小儿上呼吸道感染的护理查房.ppt

1、急性上呼吸道感染护理病房，儿科2病房2017.4.25，1，临床性能，相关专业知识，护理诊断，护理措施，健康教育，Table of Contents，内容，原因，2，这种疾病是冬季、春季、气候突变时常见的儿童期最常见的疾病。主要是空气滴剂的广泛传播，孩子们会反复生病。3、原因、各种病毒和细菌都可能是原因，但90%以上的病毒主要是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、科萨奇病毒、腺病毒等上呼吸道的解剖生理学和免疫性，使婴幼儿容易受到呼吸道感染。维生素d缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病或儿童生活环境导致客厅拥挤、通风不良、阳光不足、大气严重污染、间接吸烟、不当护理引起的冷热障碍等，都会导致呼吸道感染

2、。腺病毒，4，临床症状，一般类型的全身症状发热，烦躁，头痛，全身不适，无力等。婴幼儿急性、高热、体温高达39-40 ，持续2-3天至1周左右。呕吐，腹泻，烦躁，甚至热性惊厥。局部症状和体征主要在3-4天以上自然治愈，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、干咳、咽痒、喉咙痛等。新生儿可因鼻膜而发生口吸或排斥。5，流感是由流感病毒、副流感病毒引起的，潜伏期通常为1-3天，发病初期传染性最强。代表性的流感会引起发烧、头痛、喉咙痛、肌肉痛、全身无力等支气管炎、中耳炎、肺炎等并发症，以及恶心、呕吐等呼吸系统以外的各种疾病。6，两种特殊类型的疱疹心绞痛主要由科萨基a组病毒引起，发端于夏季和秋季。急性、高烧、人头痛、唾液

3、、拒绝、呕吐等。看医生认为，咽充血、咽腭弓等有直径2-4毫米的疱疹，周围有红晕，导致疱疹破裂后出现小溃疡。咽-结合膜热是由腺病毒引起的，在夏天和秋天发生，或者散发出小的流行。以发烧、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发烧、人头痛、眼睛刺痛、咽充血、侧面或双侧眼球滤泡结膜炎、颈部、耳后淋巴结肿大、胃肠症状等。经过1-2周。疱疹心绞痛，7，上呼吸道感染会导致婴幼儿中最严重的并发症，包括鼻窦炎，中耳炎，喉炎，咽后壁脓肿，颈部淋巴结炎，支气管炎，支气管炎，支气管肺炎等肺炎。得了链球菌性相证，年龄较大的孩子会引起急性肾炎、风湿热、风湿热等。中耳炎，8，歇斯底里或歇斯底里。因为明显的心理因素，如生活事件、

4、内心矛盾或强烈的感情经历、暗示或自我暗示等引起的一系列疾病。有时可能由暗示引起，也可能由暗示消失。第一，发病机制：因家庭、工作、人际关系等而感到愤怒、恐惧、悲伤等的患者，会通过震惊的经验得病，部分患者多次发病后可能没有明显的诱因，也可能通过体验、关联或自我暗示发病。2.遗传因素，歇斯底里，9，3。性格特征：歇斯底里的性格具有以下特征。(1)感情的丰富、强烈和变化：情绪明显，但很不稳定，经常容易从一个极端移到另一个极端，对事物的判断完全从暂时的感情出发，随着感情的变化而变化。(2)高暗示：基于某种环境气氛和情绪，对外界的某种影响和观念可以容易地接受，例如引导歇斯底里患者从医生的话进入农村催眠状态

5、。另外，对自己的感觉或某种观念，无条件容易接受，因此被称为自我暗示。(3)高度自我表达：随处引人注目。喜欢炫耀自己，还不惜在公众面前表演，丰富夸张和演技色彩，在于得到人们的同情和重视。4.有机因子：神经系统有机病变可能伴有歇斯底里发作。，10，2，临床症状：(a)分离障碍：也称为歇斯底里精神障碍，意味着不同精神活动之间的分离。1.意识障碍：环境意识障碍：意识活动狭窄，意识朦胧或昏迷，或者严重的人歇斯底里大树变硬，四肢移动，有抵抗力，眼睛用力张开，眼球迅速偏向一侧，表明了避免医生检查的意图。歇斯底里症神游：不仅丧失记忆，还从现场退出，否定所有经历，甚至否定自己的身份障碍。也称为身份障碍：替代人格

6、，“双重人格”多重人格。人格解体障碍：对自己和周围现实的陌生而不现实的感觉。好像和自己隔离了，或者像机器人一样，像梦一样。周围有不切实际的等。2.情绪爆炸：以精神刺激后突然发生，尽情发散为特点。嚎啕大哭，大笑，大声喧哗，放声大哭。甚至扯头发，撕裂衣服，捶胸，头撞墙，在地上打滚。发作期可由周围的安慰而改变。11，3。歇斯底里性耳聋：受强烈精神因素的影响，突然丧失听力，缺乏器质性耳聋的证据。4.歇斯底里性痉挛：经常因心理因素突然发作摔倒，全身僵硬，角宫班长，四肢不规则地颤抖，呼吸急促，不能叫，不能扯头发，撕裂胸衣，表情痛苦，双眼流泪，一般发作10-20分钟或1-2小时发作一天可以几次，但如果嘴不咬

7、，不受伤，就没有问题。5.歇斯底里麻痹：单肢麻痹、偏瘫和下半身麻痹更常见。有明显的身体诱因。瘫痪程度轻，重，慢。轻子可以移动，但无能为力，中印完全不能移动。据说，躺在床上没有明显的麻痹，但有不能站着走路的患者，没有歇斯底里症。除神经损伤迹象、病理反射、慢性病例外，一般肌肉明显萎缩的人怀疑是器质性病变。12，6。歇斯底里误诊：嘴唇、舌头、口腔或声带不伴有任何畸形障碍。病人保持沉默，经常用手势或文字表达自己的想法。但是正常的咳嗽和声带检查是正常的。7.其他转换型障碍：如歇斯底里性颤抖等粗而不规则的全身抖动。集中注意力时或别人看时明显恶化，分散注意力时减轻。三、治疗：1。支援治疗2。心理治疗(催眠，

8、精神分析)3。症状治疗、暗示治疗、药物、物理治疗等。13，基本资料，科比：儿科病床号： 28名：王家林性别3360多岁： 8住院医生号： 1727058，14，目前病史：昨天在学校吃得太快后呕吐，呕吐，内容物呕吐，呕吐。由于维生素及甲强龙的静脉注射，今天上午再次呼吸急促，下肢僵硬，不能弯曲，家人将通过“急性上呼吸道感染，歇斯底里”的治疗住院。以往历史：拒绝“肺炎、哮喘、热性惊厥”和其他病史；否认“肝炎、麻疹、结核病”等传染病的历史。否认谁，传染病的接触历史；否认手术创伤的历史。否认输血的历史。否定药物食品过敏的历史。接种疫苗至今没有泄漏。，15，双正弦，t:36.6c p:98/分钟r:40/

9、分钟BP:100/75，16，辅助检查，血液检查：c反应性日常生活能力下降：2。有受伤的危险：下位肌力下降，容易跌倒3。便秘：活动减少和肠蠕动缓慢相关4。肺脏综合征的危险：歇斯底里麻痹和相关5。皮肤完整性损伤的可能性：歇斯底里性麻痹和相关6体温高：与上呼吸道感染相关的潜在并发症：热休克7。知识不足，18，护理措施，1。患者提供安静舒适的环境，减少外部刺激。定期换气、消毒、根据患者的温度变化帮助衣服增减，防止感冒。和护士搞好病人关系。说明疾病的本质。减少患者的恐惧和不安。要让患者坚信，如果同时进行治疗能够充分治疗，就能战胜疾病的自信，并引导患者的合作。熟悉药物、催眠、阳性语言的暗示相结合的方法和

10、技巧，帮助医生。帮助患者定期训练四肢的功能活动。鼓励病人下床活动，防止肌肉萎缩。19，护理措施，2。促进舒适的室温维持18-22，室温50%-60%，减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量温水清洁口腔，老年儿童饭后刷牙。及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和痂，保持鼻孔周围清洁。炎症通过咽鼓管指示，为了防止中耳发展产生中耳炎，不要用力擤鼻涕。咽喉不给予咽喉片或吸入。20，3散热控制床休息，室内安静，适当的温度，良好的通风。衣服不能太厚，以免影响身体发热。为了保持皮肤清洁，防止汗腺闭合，洗热水澡，及时更换汗湿的衣角。加强口腔管理。每4小时测量体温，准确记录。在解热处理1小时后重新测量

11、体温，随时观察是否出现新的症状或征兆。如果有虚脱症状，要保温，喝热水，严重的人要给静脉补充剂。21，体温超过38.5 ，恒温物理冷却或药物冷却。发烧或发高烧，精神更好，像往常一样玩耍的婴幼儿，在仔细观察下，可以暂时不接受治疗。密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。发生热性惊厥时，应观察并记录抽搐的发生次数、频率、持续时间及间歇时间，及时发现并发症的先兆(体温上升期间婴幼儿受到惊吓的情况)，并通知医生治疗。22，4确保充足的营养和水分，营养丰富，易于消化的饮食。呼吸困难的人应该少吃。喂奶时抬起头或抱抱，咳嗽严重的话，用滴管或小勺慢慢喂。热和呼吸快，水分消耗增加，所以经常喝水，量不足的人要多喝水，以静脉补充剂5药使用肝热药后，不要大量出汗。发生热性惊厥的儿童使用镇静剂时，要注意观察休克的效果和药物副作用。通过观察23，6瓶，密切观察病情变化，注意咳嗽的本质、神经系统症状、口腔粘膜变化、皮肤的皮疹等，可以早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。观察咽充血、水肿、化脓性，如果怀疑咽脓肿，应及时报告医生。可能发生痉挛的儿童应加强巡逻，仔细观察体温变化，在床边安装床罩，防止孩子掉到床上，准备急救物品和药品。24，7健康教育，a儿童客厅宽敞，整洁，阳光充足，室内要经常打开窗户换气，