1型糖尿病的护理

1、1型糖尿病护理实验室，内六科2018年1月，一，概念，定义： 1型糖尿病，容易出现胰岛素依赖型糖尿病(IDDM )或青少年糖尿病，糖尿病酮酸中毒(DKA )。 之所以也被称为青年发病型糖尿病，是因为到35岁为止发病，多占糖尿病的10%以下。 1型糖尿病依赖胰岛素治疗，也就是说患者从发病到需要胰岛素治疗，一生都在使用。 1型糖尿病患者胰脏产生胰岛素的细胞完全受损，胰岛素产生功能完全丧失。 如果体内胰岛素绝对不足，血糖值持续上升，出现糖尿病。 二、病例报告，患者，李某，男，64岁，以“口干多饮多尿29年，左眼失明1天”为由，于2018年1月3日入院11:05。 既往病史：患者29年前无诱因出现口干

2、多饮，饮水量超过3000ml/日，尿量增加，多次检测空腹血糖7mmol/L，饭后血糖 11.1mmol/L，诊断为1型糖尿病，开始胰岛素治疗，血糖一直变动大。 以2-20mmol/L测定空腹时的血糖值。给药方案：诺亚和灵r中5U/晚7U饭前30分钟皮下注射诺和灵N 9U晚22:00皮下注射，现病史，10天前无木屑被左眼弹开，2日下午左眼失明，夜间出现呕吐10次，呕吐物无胃内容物和黄色液体，咖啡样液体3日早晨，右眼视力衰退，之后来到我院，在病程中视力衰退多年。 经过3天11:10眼科医生的会议，左眼被诊断为青光眼。 体征，患者入院，精神一般，T:36.0，P:80次/分，BP:143/90mmH

3、g，随机血糖： 5.8mmol/L未进食) 3号急性肾功能检查：肌酐116umol/L (59-104umol/L ) 4号糖基化血红蛋白8.9% (4.0-6.0)% 5号空腹c肽0. 01 ng/ml下箭头(1. 10-4.40 )治疗措施，一级护理监护员Bid血压七段血糖潘多拉唑保护胃，硫辛酸营养神经，甘露醇降低眼压三号插头？ 卷滴眼液bid布尔左胺滴眼液bid毛芦丁滴眼液q6h 7号小牛血凝胶滴眼液(左眼) qid甲钴胺分散片0.5mg经口tid 3号和灵r (晚餐前)之和灵n晚22:00号和灵r三餐前皮下注射之和灵n晚22:00，三， 护理问题P1自我缺陷：与双眼视力显着下降有关的I

4、:1、配合患者和家人熟悉病区环境，悬挂防跌倒标志，进行有关宣传教育，按照医生的指示对患者完成有关检查项目，指导其用药。 4、住院期间家人必须24小时护理。 O1:7号14:00眼科医生诊断，患者双眼视力部分恢复，生活自立，住院期间未发生跌倒、跌落事故：P2低血糖的危险：与患者食欲降低和胰岛素应用相关的I 1，根据患者的饮食状态，通知医生，注射胰岛素2、密切监测血糖值，严格实行轮班制度，防止夜间患者的低血糖不能及时发现。 3、指示家人带上糖果、饼干等食物。 4、住院期间要尽量减少患者外出次数，家人要在旁边护理。 O2:患者3日14:15分、4日上午1:03分、7日上午1:33分、9日上午5:00

5、分发生低血糖，医务人员很快纠正低血糖，未发生更严重的结果。 P3营养不良：患者食欲不振的相关I 1，按照医生的指示，进行保护胃的补液和口服药物补钾等对症处理。 2、鼓励患者正常糖尿病饮食，缓解害怕血糖值过高而不能吃的心理。 3、加强患者家属对疾病知识的宣传教育，协助患者调整饮食。 O3:3号11:00住院体重为49公斤，10号15:00体重为50kg。P4不安：与突然失明和血糖变动较大的I 1有关，患者熟悉环境，立即进行辅助检查，解决患者最担心的失明问题。 2 .立即询问患者的药品使用效果，并反馈给医生。 3、按时监测血糖值，分析血糖值高还是低，为患者提供心理护理。 O4:7号143364000患者可以单独去眼科复查，11号143364000血糖控制稳定，自己办理出院手续，住院期间心理状态良好。 P5潜在并发症：低血糖昏迷，酮酸中毒1，仔细监测血糖值，发现异常血糖值，立即报告值班医生，按医师指示进行。 2、班级继承了患者的特殊情况，如发生低血糖、不吃饭、注射高糖等。 O5:4日凌晨1:03分患者不应发出声音，按照1.1 mm