腰椎压缩性骨折护理查房.ppt

1、腰椎压缩性骨折护理查房,Medical results report,腰椎压缩性骨折,胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。临床多以第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。,解剖结构,目录,01,02,损伤原因,治疗方法,03,04,病情介绍,护理诊断,05,06,护理措施,健康指导,损伤原因,01,02,间接暴力,直接暴力,03,04,肌肉拉力,病理性损伤,间接暴力,最常见。多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩

2、、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重,某些轾微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。,直接暴力,平时少见。可见于交通事故、火器伤或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果,肌肉拉力,当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。,治疗方法,保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫,腰背伸直,可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期,可以卧床锻炼为主,康复的锻炼

3、应尽早进行,在伤后1-2天即可进行,这样可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除了硬板床制动,还包括针灸、推拿、按摩的等方法。,微创疗法：PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼痛而国有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。,手术治疗：晚期可采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素,维持三天,可以减少脊髓损伤。,病情介绍,患者：19床 女 周金叶 48岁 住院号：2001307 主诉：摔伤致腰背疼痛14天 现病史：患者20

4、19-12-23于家中劳作时不慎自高约1米处掉落,臀部先着地,随即出现腰背部疼痛伴活动受限，来我科就诊。行影像学检查示:腰1锥体压缩骨折。拟“腰1体压缩骨折”收住我科。 基本生命体征：T: 36；P: 72次/分；R: 18次/分；EP: 130/80mmHg 既往史:否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史。乙肝病史。否认“结核、伤寒”等传染病史。否认创伤史。绝育术后。否认输血史。否认食物药物过敏史。,护理诊断,疼痛：与骨断筋伤气滞血瘀有关。 焦虑：对担心疾病预后，肝气郁积有关 知识缺乏：缺乏有关引起和预防疾病的知识 躯体活动障碍：与腰椎骨折有关 潜在并发症：下肢静脉血栓的形成，与长期卧床

5、有关,护理措施,疼痛 1、保持病房环境安静,集中治疗护理,操作时动作轻柔 2、保持病室温湿度适宜,避免刺激 3、予调畅情志,指导放松的技巧如:聊天、看电视、听音乐等方法,分散其注意力,以减轻疼痛 4、必要时遵医嘱药物止痛,观察效果。,焦虑 1、详细介绍病区环境及设施的使用方法相关规章制度,介绍同病室病友,科主任及主治医生责任护士 2、多予患者沟通交流,关心体贴患者,开导劝慰。 3、鼓励其积极配合治疗,避免其焦虑导致气机运行阻滞,知识缺乏 1、告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素和危害以及预后情况,帮助患者树立战胜疾病的信心 2、指导多食含钙质丰富的食物,如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜虾皮

6、、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3、向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法,躯体活动障碍 1、嘱患者卧床休息,协助做好生活护理,生活之品放在易取之处 2、指导患者使用床头呼叫器,告知如有需要及时按铃呼叫医护人员 3、向家属讲解早期功能锻炼的方法,使其配合训练 4、加强保护措施,使用床档,防止受伤。,潜在并发症 1、抬高下肢20-30,下肢远端高于近端 2、避免膝下垫枕,过渡屈髋而影响静脉回流,可进行双下肢向心性按摩 3、向患者说明功能锻炼的意义,积极主动地配合训练。防止肌肉萎缩,促进肌力恢复,健康指导,1、注意休息,起居有常,避免劳累,保持心情舒畅 2、遵医嘱按时服药,定期进行复査随访. 3、饮食指导:指导病人饮食有节,进食含钙质丰富的食物如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜虾皮,牛肉、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松,达到强筋壮骨,加速骨折愈合的目的 4、教会病人功能锻炼的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位等，并鼓励病人坚持不懈的完成