甲状腺TI-RADS分类

1、甲状腺TI-RADS 分类,岳林先 2016,20112013,456例 TPC95%,F,50,甲状腺结节,单发、多发 囊性、实性、混合性 增生性、肿瘤性 良性、恶性 恶性的类型？,甲状腺结节,良性？恶性？ 不处理 观察随访时间 FNA 手术,临床需要明确,Thyroid imaging 200920112013,Ultrasonic feature of thyroid malignant,US恶性征象 实质性 低回声 纵横比1 边界模糊 微钙化,Thyroid Imaging Reporting and Data System of US Features TI-RADS,甲状腺超声检查

2、报告 TI-RADS,Thyroid Imaging Reporting and Data System of Ultrasonography,二、TI-RADS的基本分类,TI-RADS:0类,弥漫性改变的甲状腺 无结节 Risk of malignant =0,TI-RADS： 0类,不需分类,桥本甲状腺炎,TI-RADS:1类,正常甲状腺 （术后完全切除甲状腺） Risk of malignant =0,TI-RADS:2类,囊性为主结节 实性良性结节 Risk of malignancy =0 高度提示良性 以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化,TI-RADS-2类,M-41,腺瘤

3、型甲状腺肿,F-42,TI-RADS: 3类,实性为主 可能良性 恶性风险率5%,结节性甲状腺肿,腺瘤样结甲肿,TI-RADS:4类,可疑恶性 （恶性风险585%）,Park 2011,US-feature 实质性 低回声/极低回声 无包膜 微钙化 纵横比1,F-51,F-42,TI-RADS 5类,高度提示恶性（45项恶性征象） Risk of malignancy = 87.5100 无论穿刺结果如何均考虑手术,F-19,恶性？TI-RADS=4、5？,TI-RADS=4、5？,TI-RDAS 6类 被病理证实的恶性结节 经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节,DQS,F25,CF,M

4、36,TPC in FNA,三、恶性结节的解读,TI-RADS,US恶性征象 实质性 低回声 纵横比1 边界模糊 微钙化,Thyroid Imaging Reporting and Date System of US Features,F-59,JB-2Y-Nor,TI-RADS-？ 实质性 solid,M51，不同时，不同机，不同医师 1st-腺瘤,2nd-4A,良性/恶性？ 腺瘤、结甲、癌,达州曾z-f33 TI-RADS-3、4、5？,TI-RADS: 3? 4?,Margin Irregular Microlobulate or spiculate ill cicumscribe,Hy

5、poechogenicity Make hypoechogenicity,低回声/极低回声： -亚急性甲状腺炎-极低回声,2014-10-f63,2014-12,不是结节,TI-RADS-恶性征象?,Micricalcification 良性钙化：粗大、环状 恶性钙化：微小钙化（12mm）,微分叶和毛刺 包膜：毛刺、分叶 -TPC不明显-,甲状腺微分叶,乳腺,四、统一认识,Table 4. Abnormality Hierarchy,BI-RADS 2013 US and Mamography,TI-RADS-?,0类：弥漫性甲状腺炎，无结节 1类：正常甲状腺 2类：囊性（为主50%） 实性，形态规则，包膜完整腺瘤 3类：不典型的良性结节（结甲）,可疑恶性 TI-RADS 4类 4a: 1项恶性征象 4b: 2项恶性征象 4c: 3项恶性征象,TI-RADS: 4类,除外CDFI、弹性、CEUS,TI-RADS-统一,颈部转移性淋巴结 强有力的佐证,F,56y 偶然发现颈部包块,F,4