卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理.

1、卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理、下肢深静脉血栓(DVT )的形成是术后常见的严重并发症，其患病率达到30%50%，我国的患病率为26%，如果不能立即发现和治疗，就会引起肺栓塞等致命并发症。 因此，术后卧床患者必须预防下肢深静脉血栓的形成。1.下肢深静脉血栓的定义是指下肢深静脉腔内血液异常凝结，堵塞静脉管腔引起血液回流障碍是外科术后常见的并发症。2.血栓形成的原因是术后疼痛和固定制动，患者卧床不起，影响患者的运动，静脉流速慢的组织损伤，肿胀和炎症浸润也阻碍静脉回流，同时对静脉壁造成损伤，有利于血小板的聚集和附着，术后患者继续断食、禁水、食欲下降，血栓血容量进一步不足，患者术后血液的高凝3 .

2、临床表现中，深静脉血栓发生的高峰在术后14天内，约50%的血栓在术后24小时内出现，20%在第二天，20%在第二天，第四天出现。 主要表现为疼痛、肿胀、麻木、浅静脉曲张、栓塞等。4.预防措施是，血流缓慢的骨折患者手术后卧床活动明显减少，血流缓慢，容易引起深静脉血栓形成。 因此，除术后做一般护理外，还帮助患者翻身，经医生许可，鼓励患者早期活动，定期指导患者做下肢床主、被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 保护静脉血管，保护下肢静脉血管，内膜下胶原纤维露出，使血小板附着释放组织活酶，不发生静脉血栓。 因此，在临床护理工作中，应提高静脉穿刺技能，不要在一处重复穿刺。 局部出现静脉炎时，必须选择新的静脉

3、通路。 一般上肢无损伤就不要穿刺下肢。 b .因为预防核电站的患者体内已经存在坐子，所以住院后要严格常规检查，询问家人的历史和既往病史。 c，气压波治疗仪，气压波治疗仪，适应症：预防深静脉血栓，促进四肢循环，消除各种肢体浮肿，预防肌肉萎缩，消除肿胀，缓解疼痛，麻痹不快肢体的恢复，禁忌症：心功能不全，重症高血压，急性软组织损伤，淋巴循环闭塞，皮肤出血，骨折，局部溃疡。 5.1一般护士积极与患者交流，做长期卧床不起的心理护理，说明DVT发生的过程和治疗护理，鼓励患者更好地配合治疗和护理，吃患者多、饮水、易消化的食物，降低血液粘度。 禁烟、吸烟、饮酒，尼古丁刺激血管，使静脉不收缩。 高血压、糖尿病、

4、动脉硬化患者首先治疗原发。 保持大便通畅，培养良好饮食，养成习惯，用力排便，以免血栓脱落。 5、观察护理措施、5.2护理的严格换床，及时给患者必要的指导。 如果发现患肢肿了，应立即通知医生处理。 静脉穿刺时不要选择下肢，不要静脉注射有刺激性的药物，不要用同一静脉多次穿刺，如果穿刺部位发生静脉炎，应立即选择新的静脉通路，根据需要使用静脉留置针，以尽可能减少扎止血带的时间，减少局部和远端的血、管的损伤。 不要静滴大量高渗透葡萄糖，不使用造影剂。 5.3主、被动运动的医生和护士应随时正确指导患者，进行功能训练，协助家人，督促患者。 保证下肢的系统活动，避免因下肢活动减少而发生DVT。 自主运动是患者

5、每天练习膝关节时，包括自己的踝关节背屈运动每天从2次增加到5次，用力收缩大腿肌，保持5s放松，每天抬起三次直腿运动。被动运动：从踝关节按摩上下肢，用下肢、功能康复装置进行患肢运动，一天从1次增加到3次。 5.4药物疗法术后应用低分子肝素钠7天，具有迅速持续的抗血栓形成作用，明显优于每天口服23次抗凝剂等其他疗法。5.5在心理护理、临床上，有些患者因为突然发病，对该病理解不足，DVT治不好就切断，发现精神过度紧张，经常存在恐惧心理，有些患者治疗了一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗有疑问， 或者在经济和预后等方面考虑过度，表现出精神忧郁的一部分患者，由于术后继发，手术失败，或治疗效果差，因而不满

6、意，容易焦躁。 因此，我们马上做宣传工作，要让患者了解本病的发生、治疗及预后，对患者怀有关心和关怀，反复安慰，对患者分析情绪不良的危害，通知患者因过度紧张、忧郁和愤怒而血脉急促，阻断身体的血气运行必须通知病情加重等积极帮助患者消除不良情绪，确立战胜疾病的自信，全身心协力治疗。5.6患肢护理提起患肢30，使患肢高于心脏水平2030 cm，促进静脉回流，减轻浮肿，缓和疼痛。 下肢广泛水肿者保护患肢，避免碰撞、压迫、热熔敷，注意不要损伤皮肤和感染，使病情恶化。 同时患肢周径、颜色和温度的变化：患肢周径增加，颜色加深，静脉回流被阻碍，病情加重，必须说明患肢皮肤温度上升，说明出现了感染，必须立即协助医生

7、处理。凝血功能，容易脱落，溶栓治疗时，咯血，呼吸困难，咳嗽，发绀等症状。 5.7溶栓护理急性期使用大量溶栓、抗凝药，要仔细观察、注意变化，注意出血倾向，发现牙龈出血、鼻血、皮下出血、黑便、尿血等出血情况，应及时通知医生处理，调整用药。 急性期血栓比较宽松，要更加警惕肺栓塞的发生，重视患者的出现，胸痛，5.8恢复期护理应在患肢水肿明显减轻后，从床上适度活动，增强肌肉收缩，加速静脉血液逆流，防止新的血栓形成。 活动要渐进，不要过度，要避开长期的车站。 部分患者因遗留、下肢静脉瓣功能不全、活动后水肿等，活动时应穿着医用弹性袜子，增强、静脉血液回流、减轻症状、休息时也应抬起患肢。 健康教育：卧床不起DVT发病12周最不稳定，坐子容易脱落。 急性期患者保持大便通畅，避免肢体活动和腹压过高，引起血栓脱落。 绝对要改