急性阑尾炎个案护理查房.ppt

1、急性阑尾炎患者护理病房，什邡2014.03.05区，一般8区，病史档案，陈鹏男性26岁，患者2014-02-14 20:0“转移性右下腹痛10小时”紧急入院。想用“急性阑尾炎”进口我们的科室。改善相关检查，准备紧急手术。体察，体察：T 37.8 P76次/分R18次/分BP120/70mmHg整体腹部柔软，腹部肿块，剑突下轻微压痛，无反动疼痛；右下腹部压痛明显，逆通阳性，结肠扩张试验阳性(检查者先用一只手降低结肠，再用另一只手按压近侧结肠，逐渐转移到近侧结肠)。把结肠的气开到盲肠和盲肠，使右侧下车腹痛呈阳性。这项检查是急性阑尾炎的征兆，但不能排除声音诊断，所以肠音正常。血液测试摘要：白细胞数1

2、2.45 * 10 9/l (4-10) * 10 9/l)中性粒细胞89.61%(50%-70%)，02-14检查精神，腹部伤口敷料干燥，不渗出，枕着枕头，血压为110/70mmHg。按照医生的指示进行消炎药补液症状处理，加强巡视，密切观察病情变化。2012-02-20名患者住院期间生命体征稳定。疼痛在一定范围内受到很好的控制。病人得到有效的照顾。皮肤完整性保持得很好。营养状况好，伤口不肿，愈合得好。未发生感染。02-21患者出院了，一周后来到医院取了线。护理诊断/问题，2012-02-14 1，焦虑-不熟悉手术的手术室环境，2，担心知识不足-3，疼痛-手术前阑尾炎引起腹膜和术后腹部切口的刺

3、激相关4，自我管理能力下降-手术后创伤相关，护理诊断6、营养不良：低于体内需要量-与禁食和手术创伤有关。7、潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿等。1，焦虑(02-14):目标：患者情绪稳定，焦虑减轻。措施：1，观察病人和家人对手术有什么心理反应，耐心听病人和家人的故事。根据具体情况详细说明，消除忧虑，积极配合手术。2、积极进行术前教育后指导，说明手术的重要性，说明疾病的后果，列举成功的案例，并解决患者的相关疑问，增加自信心。3、给予心理治疗，主动关心患者，以和蔼的态度、亲切的语言、优秀的技术建立患者的信任。评估：02-14 22:00患者情绪稳定和自述焦虑缓解。2，知识不足(02-14):目标：患

4、者可以说对手术和疾病的基本理解和术后考虑等。措施：1向患者说明手术方法和麻醉特点。以麻醉和硬膜外麻醉并行的麻醉方式，向快速腰麻醉和正确效果、使用局部麻醉剂及硬膜外麻醉的连续性、简便的调节平面及术后镇痛的优点)2患者说明术后注意事项。(1)术后卧床6小时，不抬头，可以预防脑脊液流出引起的头痛。之后采取低半水平，减少腹壁张力，限制感染。2，知识不足(02-14)，(2)该患者在术后禁食期间补充液体和电解质02-15 15:0的患者，有意识地感到饥饿，询问是否可以吃，并告知他仍然需要绝食，饥饿是肠蠕动逐渐恢复的表现，但不是吃，绝食据悉，02-16 1033600患者有肛门排气，按照医生的指示，患者可

5、以喝少量饮用水，没有腹痛、腹部肿胀等。(3)该患者情况稳定，建议术后6小时下床，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进血液循环，促进伤口愈合。02-15 10336930帮助患者脱离床，没有特别的不便。评价：02-14 223:00患者可以说手术及疾病的知识和术后注意事项等。，3，疼痛(02-15):目标：患者可以及时有效地采取术后疼痛缓解措施， 1，手术后6小时卧床，预防脑脊液流出引起的头痛。然后取低一半，减少腹壁的张力。2、使用非药物措施缓解听力等疼痛，分散注意力。3、指导患者咳嗽时用手按压伤口部位的方法。4，02-15 053:00患者因痛苦而无法入睡，按照医生的指示，接受了凯方100 10

6、0毫克静脉注射，02-15 0633030患者减轻了疼痛，安静地睡了。评价：患者住院期间疼痛发生时，接受了迅速有效的疼痛缓解措施，术后疼痛逐渐减轻。白，4，自我管理能力下降(02-15):目标：患者住院时有效的治疗措施： 1，加强基础管理：用手术室的口腔管理，会阴管理，温暖的水浴代替病原体服，02-15日上午帮助患者坐在床上刷牙。2、把患者常用的生活用品放在患者容易得到的地方。3、该患者情况稳定，与患者及家人沟通，02-15 163336930支持病房内的活动，没有特别的不便。02-16评价：患者生活基本上自我管理。后，5，感染危险：对象：患者住院期间感染状况措施： 1，与患者接触前后应洗手，

7、洗手是最有效地控制感染的方法。保持伤口清洁，有积液的话，请告诉医生换药。4、静脉输液，严格无菌操作。按照医生的指示使用抗生素。6、保持床单元清洁干燥，必要时更换床单盖，添加垫。7.定期开窗通风，保持病房清洁，必要时进行紫外线消毒。8、加强口腔、皮肤、会阴的管理，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。02-20评价：患者住院期间未发生感染。6、营养不良：低于体内需要量，目标：住院期间改善营养指标的措施：1、禁食或饮食不足，通过胃肠外途径补充足够的卡路里、氨基酸、维生素、电解质，维持患者良好的营养状态。2、肛门排气，胃肠功能恢复后，避免高蛋白、维生素、易于消化的低脂饮食，避免冷辣刺激食品和胆固醇过量摄取食物，

8、不要膨化食品。(液体-半流动-一般食物逐步转换)东西。定期检查各营养指标，有异常及时通知医生。02-20评价：住院期间患者营养指标良好。7，潜在并发症：切口感染，骨盆脓肿等，目的：患者住院期间不发生切口感染，骨盆脓肿等并发症。措施1，双征监测2，加强检查，注意意识呼吸，观察腹痛，腹胀，大小等情况，有异常及时报告医生，帮助医生一起处理。3、如医生所说，复液、抗炎、营养治疗、药效观察。4.与患者的家人沟通，鼓励患者自己表达自己的感情，倾听患者的地址。02-20评价：患者住院期间没有发生切口感染或盆腔脓肿等并发症。相关知识，阑尾在导管器官，远盲端，近端开放直肠，阑尾2-3厘米。主体表投影通常位于梅氏

9、点(右侧髂骨前脊椎和脐连接中间，外部1/3交点)。血液由股动脉所属的回结动脉的分支阑尾动脉供给。没有侧循环的末梢动脉。急性阑尾炎相关知识，急性阑尾炎：盲肠发生的炎症反应，作为常见的外科急腹症之一，在年轻成人中，男性发病率高于女性的原因：(1)盲肠管关闭。急性阑尾炎最常见的原因(2)细菌入侵(3)胃病及饮食因素(如高脂、高糖、小纤维素减肥等)。临床症状：(1)转移性右下腹痛(2)胃肠反应：初期可能伴有食欲不振、恶心、呕吐症状、腹泻或便秘。急性阑尾炎相关知识，(3)全身所见：大部分患者初期都无力。炎症加重后，会出现发冷、高烧、脉搏速度、烦躁或反应迟钝等全身症状。征象：(1)右下腹部压痛：压痛点通常位于马克西氏点，根据阑尾的位置变化，但总是显示为固定位置的压痛。(2)腹膜刺激综合征(腹肌紧张、压痛、反动疼痛、肠音减弱或消失等)(3)右下腹肿块等，健康教育，(1)适当的身体运动，加强体质，防止肠粘连；术后近期避免激烈活动，特别是增加背压的活动，防止切口疝的形成，注意工作和休息的结合。补充营养，增强免疫力。(2)饭后不要立即运动，食物要低脂，定期定量，