高血压的饮食指导ppt.ppt

1、a，1，1.3了解高血压和饮食、高血压的发病机理，掌握高血压的饮食治疗原则。a，2，血压是血液在血管流动过程中作用于血管壁的压力，促进血管内血液流动的动力。血压是多少？a，3，血压的作用，a，4，收缩和舒张血压是什么？心室收缩，血液从心室流入动脉，压力(SBP)最高。这时血压最高。心室松弛，动脉血管弹性收缩，血液继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张期(diastolic blood pressure，DBP)。正常血压值为120 mmhg/80 mmhg (120是收缩期，80是舒张期)。1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa，a，5 a，5，高血压：是一种独立的疾病，主要临床症状是

2、在血压上升的原因不存在的情况下，显示体循环动脉血压持续上升。也称为原发性高血压。概要，什么是高血压？a，6，高血压的发病分类，高血压，原因还不清楚的血压上升，高血压(95%)，继发性高血压(5%)，某些疾病引起的血压上升，内分泌疾病，肾脏疾病，原发性醛固酮增多症140 mmhg和/或松弛压力(DBP)8805；90 mmhg，根据血压水平，高血压为1，2，3，a，8，我国现行高血压诊断标准(2005年高血压指南)，a，9，a，10，高血压就在你身边，每3个有1个高血压患者！a，11，a，12，老年高血压的状况，高血压的国际诊断标准还没有单独处理老年高血压。60岁以上高血压的患病率为三分之一，6

3、5岁以上人口的二分之一。其中一半左右是单纯收缩期高血压。a，13，症状性隐匿性血压波动严重的收缩期高血压，因直立性低血压引起的心脏和肾脏并发症的高比例经常与其他慢性疾病一起对治疗反应的个体差异大神经系统功能低的医生高血压的抗高血压药物治疗容易产生副作用，副作用也可能比青年多3倍以上。老年高血压的特点，a，14，每年10月8日世界高血压日，中国高血压防治指南2005，流行病学，a，15，中国人对高血压的认识状况-3-3，a，16，高血压患病率，a，17，因为疾病，遗传，吸烟，酗酒，肥胖，精神紧张，过度盐摄入，胰岛素抵抗，血管紧张素II以上的增加，高血压，高血压的原因还没有确定血压的正常与否主要取

4、决于心脏的血液排放量、周围血管的阻力、血液量！a，18，发病，1，交感神经活动亢进，大脑皮层下神经中枢功能的变化，神经递质浓度和活动异常，交感神经活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度增加，小动脉阻力增加，高血压，各种原因，a，19，发病。(3种比率不平衡)，机制：na，a，20，3，细胞膜离子转运异常，提高细胞膜通透性，钙泵活动减少，钠泵活动减少，细胞内Na，Ca2增加，血管收缩，心脏，血管重塑，高血压，病因，a血管紧张素II是如何生成的？a，22，血管紧张素II过多会有什么危险？如果紧张II发生太多，在周期中会出现高血压。在组织中诱发结构调整，特定器官的组织结构发展到一定程度后，不能正常生理功能，临床

5、上可能会出现心脏心肌梗塞、肾脏尿毒症、大脑中风、眼睛失明等症状。如何防止a，23，血管紧张素II的副作用？目前临床上常用的方法有两种：血管紧张素I为血管紧张素II，血管紧张素II和血管紧张素II受体阻断。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，又称为血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。a，24，醛固酮由肾上腺皮质球形细胞合成和分泌的盐皮质激素。用调节体内血液量的激素调节肾脏的钠再吸收，以维持水平衡。醛固酮的分泌通过肾素-血管紧张素系统进行。a，25，醛固酮的分泌量增加，钠和水的吸收加强！a，26，血容量0;尿液排出肾素-血管紧张素II-醛固酮体系，a，27，精神心理因素：精神紧张，压力状态促进高血

6、压发生。遗传因素：个家庭聚集在一起，使父母2-3倍，单亲父母1.5倍。研究结果：1)血管紧张素编码基因变异。(2)血清中含有抑制Na/k-ATP酶活性，引起细胞内Na、k、Ca离子浓度增加微动脉收缩的激素等物质。(。多基因遗传影响和后天因素。a，28，正常，ADH:抗利尿激素，a，29，异常，SMC:动脉中膜的血管平滑肌细胞，a，30，临床症状，症状大部分没有明显症状；可能有眩晕、头痛、模糊的视力。疲劳心动过速；鼻出血等。a，31，恶性或激进高血压正在急剧进行。舒张压持续130 mmhg；肾脏损伤很明显。快速进行，治疗，肾衰竭或心力衰竭，不再及时死亡。临床特点，a，32，高血压危机机制：交感神

7、经活动增加，血儿茶酚胺增加，外周阻力突然增加。症状：血压明显升高，伴有靶器官损伤的人可能出现心绞痛、左心衰竭或高血压脑病。并发症，a，33，高血压的危险，高血压，心脏损伤脑血管损伤肾脏损伤肾脏损伤眼睛的损伤.a，34，高血压和心肌肥大，心脏负担增加，血管紧张素II，心肌细胞增殖排列障碍纤维增加，心肌肥大，左心室明显增厚。心脏纤维过度增殖。a，35，高血压，心力衰竭。心脏可能会很疲劳，因为要比血压长时间泵。过了很长时间，就会发生心脏麻痹，患者可能死亡。a，36，高血压和中风，血管狭窄阻断，脑梗塞，血管硬化，脆性出血，脑出血，高血压，a，37，血压突然上升，导致脑血管痉挛或脑血管积水引起的脑水肿。

8、如果出现头痛、恶心、呕吐、复视或过度失明，严重的人可能会陷入痉挛、昏迷。a，38，颅内出血，a，39，高血压和肾脏损伤，血管紧张素II，高血压，肾脏内压，血管硬化损伤，肾功能衰竭，异常重构！a，40，高血压肾，表面呈现特征粒子状。，正常肾脏，a，41，全球约54%的中风，47%的缺血性心脏病，25%的其他心血管疾病都是高血压引起的！a，42，高血压的新定义，高血压是持续进行的心血管综合症，是由于引起心脏及血管结构和功能变化的各种危险因素。这是将高血压从单纯血压值到总心血管危险因素的新定义！a，43，美国高血压年会主席托马斯吉尔斯结合无危险因素、疾病早期征兆和靶器官损害的新定义，更准确地显示高血

9、压引起的心血管系统和其他器官的病理异常。a，44，定义更新的意义1，高血压与其他相关危险疾病共存时，简单的血压控制只对50%以下的患者有好处，同时对多种危险因素的综合干预可以得到更大的好处。a，45，男性、女性、高血压患者经常有多种心血管危险因素kannel WB . amj hyperens . 2000；13(1 Pt 2):3S-10S。a，46，胆固醇和收缩期压力对冠心病死亡危险的协同作用，nean JD，et al . arch intern med . 1992；15233656-64，142，125-131，182，182-202，203-220，221-244，胆固醇(mg/d

10、L)，收缩期j . emverson Et al and Jackson Et al，emvers on j Et al . EUR heartj . 2004；25336984-491。杰克逊r et al . lancet . 2005；365:434-441。a，48 a，48，更新高血压定义的重要性2，高血压防治：血压相关危险因素评价血压降低综合治疗，a，49，高血压患者心血管危险分层，MS:代谢综合征；OD:啊，根据临床器官损伤、血压水平和相关危险因素，患者的整体心血管危险分层，a，50，分层的心血管疾病危险因素，吸烟血胆固醇 5.72 mmol/l糖尿病男性 55岁，女性 65岁早

11、期心血管疾病家族(发病年龄为女性66血压的测定方法：“三原则”同一时间同一状态下的同一侧，a，53，平均血压变化，(mmHg)，药物a，药物b，门诊血压的定期测定寻找病因排除继发性高血压。根据临床和实验室检查结果对高血压分级，评价危险度。a，55，高血压治疗，非药物治疗降压药选择和高血压急症应用治疗，a，56，血压控制目标值，高血压患者：140/90 mmHg(130/85)糖尿病和慢性肾脏疾病患者：140mmHg比肠压收缩期压力120-139mmHg或舒张期血压80-89mmHg，高血压前期状态，预防心血管疾病的生活方式需要改变a，59，血压值正常的SBP 130-139或DBP 85-89

12、mmHga，60，血压水平无需介入药物治疗，密切监测，I-II高血压，SBP 140-179或DBP 90-109mmHg其他危险因素，靶器官损害(肾)糖尿病，高血压相关临床生活方式改变，其他a，61，血压水平III高血压，sbp180或dbp2110 mmhg立即治疗其他危险因素，目标器官损伤(肾)糖尿病，高血压相关临床状态生活方式改变，其他危险因素或疾病修改，何时开始治疗？a，62，抗高血压药物治疗合适：血压持续上升6个月以上，生活行为改善没有有效控制；高血压2级以上；高血压或靶器官损害和并发症合并糖尿病。a，63，a，64，通过非药物治疗缓解乐观态度，适当减肥适当减肥，盐限制(氯化钠4-6克/天)适当运动：步行，运动等戒烟限制术，a，65，改善生活行为(1) 美国旧金山研究人员发表的临床试验结果显示，如果全世界人均日盐量在2.5克以内，则每年有250万名心脑血管疾病患者减少，盐引起高血压的机制是钠离子和水分在体内留下