尿液沉渣显微镜检查(PPT-39).ppt

1、广西中医学院瑞康临床医学院,实验 1 尿液沉渣显微镜检查,广西中医学院瑞康临床医学院,实验目的 掌握尿沉渣非染色法显微镜检查的内容和方法。,广西中医学院瑞康临床医学院,实验原理 采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、结晶、管型等有形成分的形态特征，识别并记录其在显微镜一定视野内的数量。,广西中医学院瑞康临床医学院,实验器材 载玻片、离心机、刻度离心管、盖玻片、滴管、普通显微镜、定量尿沉渣分析板。,广西中医学院瑞康临床医学院,实验标本 新鲜尿液,广西中医学院瑞康临床医学院,实验操作 1、未离心直接涂片法 （1）混匀：充分混匀尿液。 （2）制备涂片：取混匀的尿液1滴于载玻上，加盖玻片，注意避免产生气

2、泡。,广西中医学院瑞康临床医学院,（3）观察计数： 先用低倍观察全片细胞、管型等成分的分布情况，然后用高倍镜确认。注意使用暗视野观察尿液有形成分，特别是透明管型。,广西中医学院瑞康临床医学院,管型在低倍镜下观察，至少计数20个视野；细胞在高倍镜下观察至少计数10个视野，取其平均值报告；结晶按高倍镜视野中分布范围报告。计数时要注意细胞的完整性，还要注意有无其他异常巨大细胞、寄生虫虫卵、滴虫、细菌、粘液丝等，男性尿液标本还要注意有无精子及卵磷脂小体。,广西中医学院瑞康临床医学院,2、离心沉淀涂片法 （1）离心尿液：透用于尿外观非明显浑浊的尿标本，是尿沉渣检查标准化推行的方法。取尿液10ml离心5m

3、in，要求相对离心力为400g。 （2）提取尿沉渣：手持离心管倾斜4590，用滴管吸去上层尿液，保留下层0.2ml尿沉渣。,广西中医学院瑞康临床医学院,（3）涂片：轻轻混匀尿沉渣后，取1滴置载玻片上，用18mm18mm或22mm22mm的盖玻片覆盖后显微镜检查。 （4）观察计数：与未离心尿直接涂片法相同。,广西中医学院瑞康临床医学院,3、定量尿沉渣分析法 定量尿沉渣分析板由1块硬质塑料板制成，每块板内分为10个统一深度的计数池，每1个计数池内的计数区为1.0ul计数区分为10个大方格，每个大方格又分为9个小方格。,广西中医学院瑞康临床医学院,（1）未离心法：直接取充分混匀的尿液1滴充入定量尿沉

4、渣分析计数池内，在低倍镜下计数10个大方格内管型总数，在高倍镜下计数10个大方格内细胞总数，此即每微升尿液某种细胞或管型的数量。,广西中医学院瑞康临床医学院,（2）离心法：尿液标本处理同离心尿沉淀涂片法，然后充池计数，方法同上。,广西中医学院瑞康临床医学院,4、报告结果 （1）涂片法：细胞以最低数最高数/HP、管型以最低数最高数/低倍镜视野报告。结晶以所占视野面报告，无结晶为（）；结晶占1/4视野（+）；结晶占1/2视野为（+）；结晶占3/4视野为（+）；结晶满视野为（+）。,广西中医学院瑞康临床医学院,如果细胞、管理的数量过多难以计算，也可按结晶的报告方式报告结果。 （2）定量尿沉渣分析板法

5、：以每微升某种细胞或管型数报告。,广西中医学院瑞康临床医学院,图20 尿沉渣定量分析板,广西中医学院瑞康临床医学院,尿 液 沉 渣 图 谱,广西中医学院瑞康临床医学院,图1 红细胞,广西中医学院瑞康临床医学院,图2 白细胞,广西中医学院瑞康临床医学院,缺铁性红细胞,广西中医学院瑞康临床医学院,图3 肾小管上皮细胞 无染色,图3 肾小管上皮细胞 SM染色,广西中医学院瑞康临床医学院,图4 大圆上皮细胞,图4 小圆上皮细胞,图4 尾型上皮细胞,广西中医学院瑞康临床医学院,图5 鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）,广西中医学院瑞康临床医学院,图6 透明管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图7 红细胞管型,广

6、西中医学院瑞康临床医学院,图8 白细胞管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图9 上皮细胞管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图10 颗粒管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图11 蜡样管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图 12 脂肪管型,广西中医学院瑞康临床医学院,图13 草酸钙结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,图14 尿酸结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,图15 三联磷酸盐结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,图16 非晶形尿酸盐,广西中医学院瑞康临床医学院,图17 胱氨酸结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,图18 酪氨酸结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,图19 亮氨酸结晶,广西中医学院瑞康临床医学院,Q：尿液中出现何种管型，多提示存在早期肾小球病变？,A：红细胞管型。,Q：尿液中出现何种管型，多提示存在慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期？,A：细颗粒管型。,广西中医学院瑞康临床医学院,简述镜检出现管型的临床意义？,透明管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全。红细胞管型：提示肾单位内有出血。 白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变。 肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变。 颗粒管型：见于肾实质性病变。 肾功