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文档简介
1、人工造口的护理ICU,1,交流PPT,世界造口日,世界造口日是国际造口协会提倡的,加强世界造口人和造口工人的联系和交流,以向社会全体宣传造口知识的纪念日为目标。 这个纪念日从1996年开始,每三年举行一次,每次定于10月的第一个星期六。 2、学习交流PPT、直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,发病率高,在我国占全身癌瘤的第三位。 其中低位直肠癌占70%。 低位直肠癌的部分患者必须接受肠造口手术。 我国每年新增加的永久肠造口者约10万人,累计约100万人,今后也有增加倾向,关于肠造口,3,关于沟通PPT,肠造口的定义和目的,定义为来源于希腊语,以某一医疗目的,人为地与空洞脏器和体表相通最常见的造
2、口为肠造口、气管造口、食道造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是外科手术由腹壁造成的开口,排泄物的目的:暂时通道:缓和闭塞、恢复功能的永久性“器官”:肠道的连续性因病而中断,4、沟通PPT、学习肠造口适应症的直肠癌、结肠癌家族性息肉病(结肠息肉)克隆病、溃疡性大肠炎肠道外伤、闭塞、坏死吻合口瘀先天性畸形,先天性肛门闭锁,巨大结肠膀胱癌,5,沟通PPT,正常造口,6,沟通PPT,术式:单腔双腔登式(环状),肠造口分类,7,沟通PPT,左结肠,s状结肠造口-左下腹部肠造口的位置,横行结肠右结肠造口泌尿造口右下腹、8、交流PPT、脐旁两横指、站立位置、座位、平卧位、造口位置选择、9、交流PPT、造口的护
3、理、术前护理、出院指导、10、交流PPT、术前护理、肠道手术的常备、饮食:术前3天低渣半流1天半流饮食,术前下午10pm开始断食肠腔:术前晚上和术早清洁灌肠,11、沟通PPT,术后护理,2003,心理护理,指导患者正确使用,观察并发症,2005,护士关心,鼓励, 知识家庭支援系统的社会支持者的联谊经验交流一件式造袋二件式造袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭,肠造口渗透血肠造口狭窄肠造口感染肠造口收缩或内陷肠造口旁疝肠道坏死肠道皮肤粘膜分离肠造口周围炎,12,交流PPT,造袋排便方法,13,交流PPT, 14、交流PPT二件式造口袋,15、交流PPT、泌尿造口袋,16、学习交流PPPT,1、采用造口卡尺
4、测量造口大小和描绘方法,卫生部50种护理技术操作种造口护理,2、根据测量的造口大小直径比造口大1-2mm,3,撕保护纸,4,把造口的底盘从下往上贴平,用手轻轻按压,5,装袋,6,两手指握着锁,能听到“咔”的声音,证明袋子安全地进入了底盘中,1 另一只手慢慢从上向下剥下底盘,7,取下袋子:用手指向身体方向轻轻按小标签,打开锁环,8,打开口袋,卫生部50项护理技术操作口护理,18,学习交流PPT的造口贴中心孔径剪切合适, 使比造口径大510mm的皮肤清洁干燥,长期使用者在再次制作口袋前,能够使用皮肤保护膜使口周围的皮肤画弧,这是因为,使用薄底盘制作口周围的皮肤皱纹的人多的话,使用防漏使口周围的皮肤
5、崩溃, 皮肤发红,是在使用溃疡粉尿路做口的人在做口袋前的30分钟前喝水,可以操作,使尿不流到皮肤上,学习操作要点,19沟通PPT,在更换造袋前,用温水和淡盐水清洁造口和周围的皮肤, 如果不是用肥皂或酒精等刺激物擦拭皮肤(清洁造口,粘膜有少量出血,是正常现象),可以轻轻地擦拭皮肤,在贴上新的护理用品之前,在需要特别保护以确保皮肤干燥的情况下,可以使用皮肤保护膜保护等专用的护理用品,请注意20学习交流PPT、造口护理附件、护肤粉、洗发剂、溃疡粉、过滤片、皮肤保护膜、防漏膏、防漏带、腰带、21、交流PPT、防漏膏的使用方法22、学习交流PPT、护肤品粉的应用:造口护肤粉主要用于皮肤问题的早期,如轻微
6、发红、刺痛、发痒、丘疹等。23、学习交流PPT、皮肤保护膜的使用方法,注意事项:在皮肤保护膜半干燥之前,只做口袋外用,不能靠近眼睛使用不小心进入眼睛后,请立即用清水洗15分钟,咨询医生。 在皮肤表面形成保护膜,将皮肤与外界刺激隔离,24,学习交流PPT,造口并发症及其处理,25,学习交流PPT,肠造口并发症,26,学习交流PPT,比较轻微的早期并发症, 术后头72小时经常发生的原因多为肠造口粘膜与皮肤相连的毛细血管和小静脉出血肠间膜小动脉未被扎结,或用摘扎线的处理用棉球和纱布稍微压迫时用止血多的1%肾上腺素溶液湿敷纱布压迫,或用云南白药粉涂抹更多的出血27、学习交流PPT,28、学习交流PPT
7、,严重的早期并发症是,术后2448小时原因损伤结肠缘动脉肠道时拉伸张力过大,压迫扭伤和肠系膜血管造口孔,影响肠壁血供给,肠造口缺血坏死,29, 学习交流PPPT,肠造口开口部肠壁粘膜部分坏死肠造口粘膜缝合线脱皮,腹压过高,伤口感染营养不良,糖尿病长期类固醇药,30,交流PPT,防漏膏,分离部愈合,溃疡粉,清洗造口,分离部愈合,2式底盘,31, 交流PPPT原因:手术因素:腹壁孔过小或未切除的筋膜腹壁通道感染后形成瘢痕环的处理:轻度狭窄:用小指戴上指套每天扩张2次肛门,直至食指第二节插入重度狭窄:切开或切除,重新缝合肠壁和皮肤边缘,肠造口狭窄,32, 学习交流PPT导致肠造口收缩的主要原因肠段分
8、离不全和腹壁固定不良肠段拉出不足伤感染导致手术后患者体型变化,肠造口收缩,33,交流PPT,腹壁通路过大末端肠道冗馀,肠间膜松弛,固定不良,造口护理,肠造口下垂发生的原因,34,交流PPT腹壁弱(年龄、营养状况等) 手术因素造口位置长期便秘、造口护理、肠造口旁疝形成的原因,35,沟通PPT,造口周围皮肤问题最常见的造口并发症造口护理的基本内容是皮肤护理皮肤问题与产品质量、护理方法有关的回肠、尿路造口的皮肤问题最常见,肠造口周围皮肤炎症,36, 沟通PPT学习刺激性皮炎过敏性皮炎皮肤机械损伤、造口护理、肠造口周围皮肤炎症类型、37、沟通PPT,刺激性皮炎便液泄漏,刺激皮肤。泄漏的原因:造口位置错
9、误,周围皮肤凹陷,有伤痕,皱纹造口比皮肤高的部分太短(特别是回肠造口和尿路造口)造口护理用品使用错误,剪切孔不合适的粘胶处理其他原因,检查底盘粘胶哪里发生泄漏按照造口周围的皮肤护理原则选择合适的造口护理用品溃疡粉和皮肤保护膜脓性溃疡,可以用稀释的高锰酸钾溶液清洗,学习肠造口周围的皮肤刺激性皮炎、38、交流PPT的原因容易产生肠气的食物咀嚼不良的食物吞咽过剩气体细菌集团的变化解决方法, 吃容易产生煤气的食物,更好地嚼食物切片的纯酸奶,避免慢吃,其他问题的肠气,39,沟通PPT,吃饭指导,学习充分咀嚼,如果吃得太快,就闭上嘴,避免嚼食物的时候多喝水,40,学习沟通PPT,不适合食物,在吃饭方面要控
10、制,主要是做口的护理很方便,一般情况下,不应该吃下述种类的食物: 1、肠管刺激性强的食物:冷饮,生煮的食物41、学习沟通PPT,不要吃食物,2、容易产生煤气的食物:豆类、洋葱、白薯、萝卜、西兰花、碳酸饮料等,42、学习沟通PPT,不适合食物,3、臭学习交流PPT,不适合食物,4,容易堵塞的食物:如高纤维食品(芹菜、韭菜、玉米)、种子类食品、柿子、葡萄干、果皮等; 44、学习交流PS,不要吃食物,5、容易引起稀有食物:辣椒、咖喱、咖啡、酒精和油腻的食物等,45、学习交流PS,能洗澡或游泳吗,46、学习交流PS 但是,要保护使用的护理产品,例如造口等,根据需要在造口粘贴的周围用防水胶带加强,注意不
11、要让水浸透粘贴,影响产品的寿命。 当然,不要用力摩擦造口和碰撞造口。 47、学习沟通PPT,学习妊娠和生育,一般来说,造口对妊娠的影响不大,但在妊娠中期,子宫可能压迫造口肠段而导致便秘,在这种情况下,改变体位可以减轻子宫压迫造口肠段,采用造口灌洗法排便分娩时,如果需要到医院在医生监护下分娩,最好配合胃肠外科医生防止骨盆粘连,影响剖腹产手术。 48、学PPT沟通,造口可能会产生问题的食物:引起肠气的食物蔬菜:韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等水果:特别是橘子和坚果稀少的食物生果,果汁蔬菜:特别是绿色蔬菜啤酒,酒碳酸系饮料炸学习交流PPT:-穿着手术前的服装,但是,尽量不要穿紧身褡-穿着背带洗澡-可以做口袋,脱下做口袋的运动和运动,避免激烈的运动。 拳击、摔跤等-轻微的碰撞性球类运动需要保护套、服装、洗澡、运动和运动。 50、交流PPT、学习社交活动、工作、旅行、社交活动-恢复社交活动-参加联谊会的工作-重新开始工作-避免繁
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