消化系统疾病PBL教学案例

1、L/O/G/O，消化系统疾病PBL教学案例-朝鲜生的肝病变史，第一幕，请问上面的地址包含那个重要的症状吗？呕吐血，沥青样品食欲不振，症状，一般情况，咳嗽，痰；是否伴有规律性、周期性、季节性腹痛；进行性减肥与否；是否有性吞咽困难；有严重的呕吐吗？全身有紫色斑点，牙龈出血。是否出现心悸、汗、尿减少症状；发冷，高烧与否；询问精神、睡眠、体重、减肥、2种、发病原因：最近饮酒、过度、创伤、药物、感冒等这些主要原因之一，要询问患者的原因。主要症状：患者的呕吐血液、血色、呕吐速度(是否喷洒)呕吐频率、血液内容物、口腔出血与否。询问黑色音量、纹理、特性、颜色、排便频率。第二个症状：询问患者的进食量、饮食偏好、

2、进食次数、冷食热食品情况。要作进一步判断，应该如何询问兵力？访问，诊断和治疗：之前是否发生过类似的事情，诊断和治疗结果，服药和辅助检查。以前的历史：肝炎，肝硬化的病史吗？有结核病的病史吗？有高血压，糖尿病病史吗？有药物过敏的病史吗？是否有慢性肺病。个人生活史：有传染病地区接触史吗？职业、工作环境；吸烟史，饮酒史，夜游。要作进一步判断，应该如何询问兵力？家族史：父母和直系兄弟姐妹的健康状况，8，2幕，提供的病史信息，消化道，长期食欲不振，1天前恶心，呕吐，沥青样本1号，个人，男性，48岁，过度工作史，过去的信息，乙肝士兵15号但是伴随着明显的姜黄，尿液量减少了。，诊断和治疗，凝血，收缩血管治疗，

3、抑制胃酸治疗，支持治疗；这段时间吐鲜红的血2次，800毫升等临床上出现这种症状的原因是什么？食管病变：1，食管癌(进行性吞咽困难)2，食管和心脏粘膜破裂(有严重呕吐历史)胃和十二指肠病变：1，消化性溃疡(周期性、规律性、季节性、反复发作的病史)2，胃癌，“上消化道出血”的临床特点是什么？如何判断和评估出血？、吐血、殷红大便、出血性周围循环衰竭、发热贫血和血液异常、氮质血症、A、B、C、D、临床症状、评价出血的判断，成人消化道出血5ml/日，胃内部血量超过250ml，成人消化道出血超过50ml/日，发生黑粪，可能引起呕吐血，粪便隐血检查为阳性，判断出血量和周围循环障碍。评估出血情况的判断，一次出

4、血超过400毫升，然后成人消化道出血800 1000毫升，周围循环衰竭的征兆，血压和心率是关键。任何时候注意监视，确认出现与周围循环障碍相关的迹象，评估出血情况，判断，1，反复吐血，大便量大，或变为黑红皮，2，再手术及输血后周围循环衰竭没有改善；3、红细胞数、血红蛋白、红细胞容积率的测定继续下降；净红色计数继续上升；4、补充液和尿液量充足时，血要素氮持续增加；判断出血是否停止了。这时你又觉得要为朝鲜生做什么身体检查呢？要做的体检项目，脉搏、呼吸、血压、体温、心脏、肺、脾、肝错觉叩、肝手掌、蜘蛛痣、四大生物信号、脸、精神状态、浅表淋巴结促进、皮肤巩膜染色黄色和皮肤检查，3膜，周围循环障碍性能，肝

5、病脸，肝腹水，脾脏肥大，肝功能恶化，Text in here，以上体检和实验室检查是什么意思？心肺正常，胃肠功能正常，1，2，3，4，还要做什么检查？1，胃镜，腹腔镜2，腹水检查，3，肾功能4，尿液常规5，粪便常规，6，CT检查7，AFP检查8，胸部检查9，肝组织活检(无CT检查结果)，根据上述情况总结兵力特征。中年男性，48岁，上消化道出血症状(呕吐血，黑色本)，肝功能障碍，肝门高压和全身症状。赵最终诊断，1，上消化道出血，2，肝硬化补偿期，3，出血性休克(早期)，4，严重贫血，5，乙型肝炎(待检查)，4膜，下一次治疗？补充血容量(同时及时增加静脉回流)，止血，抗冲击治疗，心电图监测，脑电图

6、，动脉血气分析，第5幕，利尿剂，钠，钾摄取限制，颈静脉肝内门分流，腹水排出和白蛋白注射，1，患者腹胀明显，b大量腹水为什么？该怎么办？钠盐500800mg/d的摄入，水1000ml/d左右。保留钾和联合使用钾利尿剂，即呋塞米和呋塞米。建立肝内-门分流，减少门静脉压力。通常为每个复数输入1000ml，白蛋白80g。病人得了肝性脑病，病人5小时前烦躁不安，衣着乱七八糟，到处拉屎。一小时前患者处于睡眠状态，可以觉醒，但不能正确回答问题。检查肌腱反射亢进症和肌肉紧张改善，翅膀形状的震颤。请问病情有什么变化吗？还要做什么检查？又如何处理呢？脑电图、心电图、动脉血气分析肾脏工作、脑CT、1、电解质修正、酸碱平衡障碍2、氧3、静脉通道4建立、肝硬化5治