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文档简介
1、.老年科常见的疾病,洛城肺炎,2016-7-27。洛城肺炎的原因是严重的消耗性疾病,特别是临终前心脏功能减弱,长时间躺在病床上,肺部底部因充血、淤血、水肿而发炎。属于细菌感染疾病,以混合感染为主的革兰阴性杆菌。老年人容易产生细菌性肺炎的原因,1 .年龄因素:因老化,肺纤毛运动功能减弱,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物随着重力,很难确认肺底流动。2.长期病床:长期病床姿势不能自主改变,胸腔活动也小,双肺野后方容易分泌物积累。3.呼吸肌肉麻痹:T4以上的脊髓损伤会影响肋间麻痹、呼吸肌肉麻痹、胸部呼吸。老年人容易化脓的肺炎的原因,4 .呼吸消除功能减弱或消失:各种原因导致的呼吸消除错误,气管及双肺小气度的
2、纤毛运动障碍,咳嗽,打喷嚏反射等保护反射减弱,患者不能有效排出痰,分泌物。5.入侵手术:部分患者需要气管切开,全身麻醉气管插管等。破坏呼吸道原来的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道的几率。全身因素:昏迷等。以滴落性肺炎的临床症状、发烧、咳嗽和痰为基础,特别是痰、痰粘粘粘黏液引起的咳嗽的主要特征实验室检查:白细胞增加,中性粒细胞比例增加,痰培养阳性。洛城肺炎的影像特征,x线:双肺斑点,小点,小薄片模糊密阴影,或双侧或单侧肺为大板和高密度阴影CT:低肺,斑点,点状肺纹理沿高密度阴影,较轻密度;或肺大薄片真实阴影,密度高。主要发生在胸膜和胸膜和脊柱旁,对肺和阻塞性肺不张和轻度胸膜反应或中等胸水。案例1:患
3、者男性,64岁,“右额叶硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血”外医院急诊手术后我院ICU,下肺多小薄片,带状形状,沿肺纹理分布的高密度阴影,胸数少的边缘模糊,案例2,患者男性,74岁,治疗乳酸菌性肺炎,1 .抗菌疗法在早期充分使用广谱抗生素,首选第三代头孢菌素类药物,并与其他抗生素结合使用,不能超过两周。可以使用痰药,也可以用纤维治疗。如果效果不好,则根据药敏试验结果选择敏感抗菌。2.对原发及并发症进行综合治疗,提供营养支持,防止水、电解质、酸碱平衡及其他症状保持高热量、低流饮食支持,大便顺畅治疗,防止食道、胃回流。饭后坐2小时的话,还要充分保持口腔清洁。累积性肺炎治疗,向后位置痰吸氧,吸入口腔护理健康教育。秋季肺炎治疗标准,治疗2周后探讨。治疗:临床症状和迹象消失,血液和/或肺部CT恢复正常。改善:临床症状及体征消失
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