梨状肌综合征

1、。西南医科大学附属中医医院脊柱科，蒋，梨肌综合征。首先，概念上，梨肌受外力损伤而引起局部充血、水肿和肌肉痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经，产生局部疼痛、运动受限、放射痛和下肢麻木等一系列症状的综合征，称为梨肌综合征，又称梨肌损伤和梨肌狭窄综合征。2.解剖学和生理学上，人们臀部的肌肉非常丰满结实，而且有很多脂肪。梨状肌是臀部的深层肌肉，它的形状有点像“梨”，所以被称为“梨状肌”。梨状肌从骨盆腔内骶骨前方的骶前孔2、3和4的外侧开始，向外向下穿过坐骨孔到达臀部，止于带腱的股骨大转子。梨状肌主要与其他肌肉配合完成大腿的外展和旋转。臀上肌、闭孔肌、臀下肌、股方肌、中层、以及与坐骨神经的位置关系，正常型坐骨

2、神经干穿过梨状肌下，穿过腘窝时分为两个终支；内侧是胫神经，外侧是腓总神经。变体-坐骨神经高支：坐骨神经分支在梨状肌上方，腓总神经穿过梨状肌腹，胫神经穿过梨状肌下缘。坐骨神经干穿过梨状肌的腹部或上缘。坐骨神经，腓神经，胫神经，3。病因病机，病因：风寒湿邪，间接外力，梨状肌变异或坐骨神经高位支。病理：肌束痉挛，梨状肌撕裂，局部充血水肿，易压迫坐骨神经，引起下背部和腿部疼痛。4.诊断1。有急性和慢性髋关节损伤或感冒的病史。2.患侧臀部的深度疼痛会使坐骨神经区域疼痛。(大腿后部、腘窝、小腿后侧、脚外侧和脚跟)3。在严重的情况下，患侧的下肢不能伸直，它们会有意识地缩短、跛行或以鸭步行走。4.咳嗽、打喷嚏

3、或排便困难时，疼痛加剧。(1)症状，(2)体征，(1)压痛：腰部无压痛或畸形，活动不受限制。梨状肌体表深投射区有明显压痛，有时疼痛和麻木沿坐骨神经区放射。2.肌肉痉挛：在梨状肌体表投影区，可以触摸到索状或弥漫性肌束隆起。长期患病者，患侧臀部肌肉柔软无力，严重者可能萎缩。3.直腿抬高时，疼痛在60岁之前很明显，但在60岁之后就减轻了。4.梨状肌紧张测试呈阳性。在梨状肌体表投影区，髂后上棘与尾骨尖连线的中点画一条线至股骨大转子尖，即梨状肌下缘；髂后上棘和股骨大转子的尖端划一条线，即梨状肌的上缘；梨状肌体表的投影位于上下边缘。梨状肌张力测试，病人俯卧位。操作者站在患侧，用一只手固定大腿下部，用另一只

4、手握住脚踝，将膝关节弯曲90度以外展小腿。此时，股骨的大转子向外旋转以收紧梨状肌。如果臀部和下肢疼痛，小腿内收放松梨状肌，缓解或消除症状。病人仰卧，患肢弯曲臀部和膝盖。操作者用一只手按压膝关节的外侧，使患肢极度内收并被推向腹部，同时用另一只手握住脚踝，使腿向外旋转，梨状肌的疼痛为阳性。治疗，治疗原则：治疗原则是通经活络、活血化瘀、解痉止痛、消炎散结。经络按摩：当病人俯卧时，操作者按摩可结合中药热敷和理疗。也可以考虑部分关闭。注意当地的温暖。附件：坐骨神经痛、梨状肌综合征是指梨状肌损伤引起的局部充血、水肿和肌肉痉挛，刺激或压迫坐骨神经，主要表现为臀部疼痛和对患侧的辐射，即坐骨神经压迫症状。坐骨神

5、经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说，由任何原因引起的臀部、大腿后部、小腿后外侧和脚外侧边缘的疼痛称为坐骨神经痛。坐骨神经痛是人体各种神经痛中最常见的疾病。但是坐骨神经痛只是一种疾病的症状，它不是一种独立的疾病。发病年龄通常为20 60岁，尤其是40岁左右。这种情况在20岁之前和60岁之后很少见。临床上引起坐骨神经压迫症状的疾病很多，坐骨神经痛根据病因不同可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，根据坐骨神经痛的症状可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛主要由感染或中毒引起，直接损伤坐骨神经，也称坐骨神经痛，临床少见。它通常与肌炎和肌纤维炎同时发生。寒冷和潮湿可能是诱

6、发因素。坐骨神经痛的发作是急性的，疼痛从臀部通过大腿后部和腘窝沿着坐骨神经通路向远端释放到小腿外侧。疼痛是持续的隐痛，可在阵发性或灼痛中加重，站立时疼痛减轻。继发性坐骨神经痛是由邻近组织疾病刺激、压迫或破坏坐骨神经通路引起的疼痛。临床上见到的大多数坐骨神经痛是继发性坐骨神经痛。由于上述原因，坐骨神经痛经常在外伤、体力劳动或感冒后发病或复发。其中大多数表现出一侧疼痛，一些是双侧疼痛。典型的坐骨神经痛的特征是腰部和臀部一侧疼痛，疼痛辐射到大腿后部、腿的后外侧和脚的外侧。走路和改变体位会加重疼痛，躺下时病腿受限。根性坐骨神经痛主要由椎间盘突出、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤和黄韧带增厚引起。发病缓慢，初期

7、表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸痛，怕冷。腰痛通常在活动后出现，休息后消失。疼痛辐射到受影响的臀部、大腿后部、后腿和足部，伴有麻木或异常感觉。咳嗽、打喷嚏和排便会加重疼痛，疼痛呈电流样，从腰部沿着坐骨神经辐射到远端。大多数患者在腰部患侧棘突附近有明显压痛点。按压此点时，疼痛通常会局部扩散到下肢。下巴胸部测试呈阳性(也就是说，当患者仰面躺着，被动地将头向前弯曲，使下颚接触胸壁时，下肢疼痛出现或加剧)，直腿抬高测试呈阳性。特征：疼痛明显，主要在坐骨神经近端，腰椎旁有明显压痛点，沿坐骨神经辐射至下肢。咳嗽、减轻手、弯腰、蹲下和其他腹部压力的动作会加重疼痛。干性坐骨神经痛主要由梨状肌损伤、臀部脓肿和坐骨神经鞘肿瘤引起。疼痛部位主要位于臀部、大腿后部、小腿后侧和足部。疼痛是持续性的和阵发性的，有时会烧灼感或刺痛，在晚上和活动后会加重，但咳嗽或打喷嚏时疼痛不会加重。坐骨神经压痛明显，但腰椎无压痛。这种病人有阳性直腿抬高试验和阴性下巴胸部试验。特征：患侧下肢沿坐骨神经干呈放射痛，特别是在坐骨神经远端。臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽及其他腹压增高动作时疼痛不明显。根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛的区别、该病的鉴别诊断、腰椎间盘突出症：该病与腰椎间盘突出症的主要区别在