常见呼吸机模式.ppt

1、1、常见机械通风模式、2、常见模式、a/c-vcva/c-pcvs imv : vcorpsvsimv (vcorpc ) psvaprcirmmv，容量控制和压力控制为呼吸机送气的形式，而不是单独模式。 3、机械通气的常用模型，1 .埃斯特班a、Alia I、Ibanez J、et al.modsofmechanicalventilation和weaning.anationalsurveyofspanishospitals.chest 19 106: 1188-1193； 2 .埃斯特班a、Anzueto A、Alia I、et al.howismicrompentiveventilatio

2、nemployedintheintensivecareunits？ internationalutilizationreview.amjjrescritcaremed 2000； 161: 1450-1458； 3 .埃斯特万a、Anzueto A、Frutos F、et al.characteristicsandoutcomesinadultpatientsreceivingmechanicaventilation.JAMA 2002； 2872:345-355， 4、选择不同的机械通气模式，改善气体交换提高患者的舒适性，加快自主呼吸的恢复，5、呼吸模式介绍，如何开始吸气如何结束吸气呼气相，

3、6、A/C模式，即辅助/控制模式患者的无自主呼吸患者是A/C-VCV和A/C 容量控制通风、体积控制vcv (vcv )、8、A/C-VCV是为了控制送气时的换气量，呼吸器在向患者送气时，每次送气的容量是一定的。 呼吸道的压力会变化。 有自主呼吸的患者，通过触发灵敏度来诱发呼吸器的送气。 呼吸器的送气方式取决于呼吸器。 9、参数设定、换气量(ml )或分换气量(l/min )吸气流速波形呼吸频率(b/min) PEEP (cmH2O) FiO2 (% )呼吸比吸气末期休止时间(s )或吸气末期休止率(% )触发灵敏度、10、呼吸频率(f) (b/min )患者患者自主呼吸时，患者的总呼吸频率在

4、背景频率以上，但患者的呼吸是由患者自己诱发的。 11、进气终端暂停时间(s )或其百分比(% )，屏气时间的设定促进了气体在肺内的均匀分布。 用于测量平台压力和静态柔量。 12、流量波形、减速波：设置峰值流速方波：流速一定，设置流速为峰值流速也是平均流速正弦波：设置峰值流速，13，容量控制通气：的进气开始，患者触发时间触发，14， 容量控制通气：的进气开始theventilatormonitorstimeintervalsfromaspecificevent (for example ) triggeringapimorthetransitionfrominspirationto cinthe

5、absenceofpatientefort ventilatordeliversoneinspirationatthebeginningofeverybreathperiod asshowinnfigure.suchabreathiscall nmandatory (vim ) breath.ifthe patientsinspiratorefortsgeneraproserforflowtriggerthebreathcyclehaselapsed， the ventilator delivers a PIM .15，容量控制通气-吸气的开始：1，t，吸气相在预先设定的呼吸频率或患者触发时，

6、有，16，容量控制通气：触发灵敏度，有自主呼吸时，患者压力触发器(pressure trigger) -1 to -2 cmH2O浮动触发器)-1to-3lpm的设置值尽量保证没有假的触发器和没有触发器。17、吸气触发的方式-压力触发，P (cmH2O )，呼气终端呼吸道压力降低=患者开始吸气=呼吸器开始送气，18， 吸气触发的方式-压力触发压力触发灵敏度的设定是指，气道压力比PEEP低的等级0 - 20 cmH2O，例如peep=0(10 ) trigger sensitivity=-2，即气道压力为-2 (8) cmH2O时，呼吸器开始送气、 呼气流量吸气管路中的气体流量的提示：患者开始吸

7、气，吸气管路，呼气管路，开始吸气，21，容量控制通气：的吸气触发的设定，20，0，触发灵敏度，困难，22，容量控制通气3360的吸气的进行23、容量控制通气：的吸气的进展：、1、2、I、容量控制通气，为了在设定的呼吸频率和吸气时间内赋予一定的流速，使预先设定的换气量吸气流速一定，医生设定的、24， 容量控制通气3360的吸气的进行：，p，t，Flow，t，25，容量控制通气3360的湿气量和呼吸周期， 参数mv vtf (频率) flowtinspttoinsp % I : e式mv=fhvtvt=flowxtensistbotal=60/ftt insp=tbotaltinsp % I :

8、e=tinsp/(TB ot 容量控制通气3360的换气量和呼吸周期，27，容量控制通气：的吸气终端暂时停止，p，t，Flow，t，28，容量控制通气：的吸气终端暂时停止， 肺泡的呼吸力学分类迅速反应的肺泡(时间常数小)缓慢反应的肺泡(时间常数大)，r，c，c， 29容量控制通风：的吸气停止，Pressure、流、Peak、Plateau、PEEP、inspiration、expiration、Compliance、low、high、pendelluftduringthep 压缩、流、峰值、平板、PEEP、安装、增强、合规、低、高、非开放通风：进气结束、吸气设定吸气结束的暂时停止时间的话，呼吸

9、器就会转换时间，也就是说VT被送到后，呼吸器就不送气了，但是呼气阀不打开，到了停止呼吸的时间。 屏住呼吸的时间结束后，就开始呼气了。 吸气中气道压力急剧上升，超过警报线的话，吸气结束，呼气开始。 32、容量控制通气：的吸气的结束：，Pause，b被赋予设定换气量，并且，在预先设定的吸气终端暂时停止后，气道压力警报上限， 达到33时，容量控制通气3360的呼气相在呼气相自主的过程中，胸廓和肺的弹性收缩力下降到PEEP水平，在34、容量控制通气3360的吸气流速不足的情况下，、患者的吸气力过大或吸气流速过低的情况下， 如果吸气相气道压力下降的解决方案增加吸气流速变更为定压通气模式，容量控制通气：的

10、评价，优点湿气量一定保证最低部分通气量设定简单，缺陷气道压力一定吸气力Raw、Crs、st Vt、Flow在通气不均匀吸气末暂停机器对抗，36，压力压力控制ventilation (PCV )、37、pcv是控制送气时压力的目的，即呼吸器向患者送气时，每次送气的气道压力是一定的。 湿气的量会变化。 有自主呼吸的患者，通过触发灵敏度来诱发呼吸器的送气。 呼吸器的送气方式取决于呼吸器。38、压力控制通气：参数设定、压力控制等级PEEP进气触发灵敏度呼吸时间(b/min )或进气时间百分比(% )压力上升时间(% )或压力上升倾斜量通气量上限和下限警报fio2(%)39， 压力控制通气：参数设定如何

11、开始吸气的呼吸器和患者如何在一定的压力下结束吸气并设定吸气时间的呼气相，40，压力控制通气-吸气的开始：，t， 吸气相在预先设定的呼吸频率和患者起动时，41，压力控制通气-吸气的进行，2，3，I压力控制模式，保证在吸气相整体持续维持预先设定的吸气相压力。 呼吸器是基于预先设定的呼吸频率、吸气时间及吸气压力水平而通气，吸气流速是减速的气流。 呼吸器控制预先设定的压力水平。 设定的压力等级，吸气时间以及肺的机械特性，对湿气量的影响，43，吸气上升时间，Chiumello D，Pelosi P， taccone p et al.efectofdifferedifferedifferentityrei

12、tinandcricingchitranduringpresuppressupportvent 31: 2604-10 .40 、2，3，1，进气末流速水平根据进气时间足够长时，进气末流速为0，45，压力控制通气-进气结束，a，b，I以下的情况下，进气相结束：经过事先设定的进气时间后，达到气道压力警报上限压力控制通气：呼气相，呼气相自主过程的胸廓和肺的弹性收缩力气道压力下降到PEEP水平，47，压力控制通气-评价，优点压力一定通气均一气补偿设置简单缺点湿气量不一定的进气压力吸气力Raw，Crs，s 自主呼吸诱发呼吸肌送气，维持通气压力，决定呼吸转换。 吸气中给予一定的压力辅助，表现为压力限制和

13、流量转换。 潮气量的大小由患者因素和呼吸器设置压力的大小决定。 用于有呼吸能力的呼吸衰竭患者。50、压力支撑通气-参数设定、压力支撑水平PEEP吸气触发灵敏度呼气触发灵敏度吸气上升时间(s )或吸气上升时间百分比(% )分通气量警报上限和下限fio2(%)51， 压力支撑通气：参数设定吸气的识别：如何开始吸气患者维持吸气压力：吸气如何进行一定压力的吸气结束的识别：如何结束吸气并设定呼气触发灵敏度，52，压力支撑通气-吸气的进行：1，2， 压力支持模式保证患者在吸气中吸气压力维持一定的呼吸器，以事先设定的吸气压力进行送气，患者决定呼吸频率和吸气时间，53，影响吸气时的各参数的因素，换气量：支持压力水平，自主呼吸能力， 呼吸道阻力，肺组织弹性最大吸气流速：支持压力水平，自主呼吸能力吸气时间：自主呼吸能力压力梯度：压力梯度越陡流速越高，潮气量越大的呼气转换：自主呼气能力，呼气触发灵敏度吸气压力：自主呼吸能力，PEEP，压力支持水平，54，压力支持通气-。，10%，5%，1%呼气触发灵敏度，在保证患者的舒适和人