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文档简介

1、电子生物反馈在康复中的应用,丰华,产品概述,2,便携版,康复版,推车,硬件:触摸屏操作,可床边操作,A: B:双通道功能,体表电极,盆底专用电极,产品功能,目录,1,目录,生物刺激反馈仪的原理,生物刺激反馈治疗是利用生物刺激反馈或将患者有意识的肌肉收缩引起的肌电信号转换成放大的反馈电流,进而刺激肌肉收缩,从而增加瘫痪肢体的运动范围。这种大规模的肌肉收缩和关节运动为中枢神经系统提供了大量的本体、运动和皮层感觉的输入脉冲,这些输入脉冲被引入并影响相应的脑中心,从而使脑中心逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制,并促进中枢神经系统在脑损伤后形成新的连接和重塑神经通路。肌电生物反馈的优点是,微弱的不易察觉的肌肉收缩

2、、不可控的肌肉放松、通过视觉/听觉反馈的协调运动训练、增强感觉反馈、促进脑功能重组和提高患者的注意力、目录、表面肌电(sEMG),也称为动态肌电,是通过电极从肌肉表面引导和记录的神经肌肉系统活动的生物电信号。它在不同程度上与肌肉的活动和功能有关,所以它能在一定程度上反映神经肌肉的活动。SEMG是一种简单、无创且易于接受的肌电图技术,可用于在广泛范围内测试肌电图信号,并有助于反映运动期间肌肉生理和生物化学的变化。不仅可以在休息时测量肌肉活动,而且可以在各种运动中连续观察肌肉活动的变化;它不仅是一种有意义的运动功能诊断评估方法,也是一种更好的生物反馈治疗技术。因此,在临床医学中神经肌肉疾病的诊断、

3、高校人体工程学领域肌肉工作的人体工程学分析、运动系统(体育学院)的疲劳判断、运动技术的合理性分析、肌肉纤维类型和无氧阈的无损预测、医院康复领域神经肌肉疾病的诊断以及肌肉功能的评价等方面具有重要的实用价值。目的:刺激治疗模式(被动治疗),加强肌肉力量,纠正错误的运动模式,诱发分离运动,计划治疗更有针对性,实现规范化康复,使患者更安全,使医生更方便。神经肌肉电刺激尤其适用于脑瘫、无意识或无意识儿童的康复训练。每个肢体部分对应四个特定的治疗方案:a、循环:改善循环和放松肌肉。萎缩:防治肌肉萎缩,增强肌肉力量。力量:增强肌肉力量,诱导分离运动。关节运动:维持和增加关节运动,并进一步诱导分离运动。神经肌

4、肉电刺激,促进轴突运输,滋养神经,增强肌肉力量和肌肉纤维数量,增强感觉,促进血液循环,重塑神经通路!14,MyoTrac,岗上肌和后三角肌的常规神经肌肉电刺激-改善和预防肩关节脱位;电刺激背侧腕伸肌、胫前肌和腓骨长、短肌,电刺激股四头肌等大肌肉,可以刺激肌肉紧张,帮助患者尽快度过瘫痪期。目录,肌电图触发电刺激(主动和被动结合),低频脉冲刺激重复运动模式信息,引入中枢神经系统,在皮层形成兴奋痕迹,恢复/纠正肌肉原有功能,肌电图触发电刺激(主动和被动结合),实现主动训练和电刺激的完美结合,增强运动效果,增强康复信心,逐步提高训练难度,增强肌肉力量,促进肌电图刺激,能有效增强中枢神经系统的重建功能,

5、帮助患者重建神经肌肉联系,增强肌肉力量,改善肌肉痉挛,促进康复,肌电图触发电刺激,动作,SEMG,肌电描记,当达到阈值时,电刺激发出,肌肉收缩,反馈到大脑皮层,19,肌电描记,肌电图的整个过程触发电刺激,步骤1 :当病人努力做一个动作时,它将发出它自己的表面肌电图信号(SEMG)键1:当信号达到或超过设定阈值时,步骤2:将发出电刺激以帮助患者收缩。按键2:电刺激有助于整个动作的完成。第三步:动作完成的感觉意识反馈到大脑皮层。经过反复训练后,鼓励患者增加对肌肉收缩的意识,以触发进一步的肌肉刺激,向中枢神经系统提供大量的输入脉冲,从而大脑中心逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制。大脑皮层运动区的功能重组,肌肉

6、触发电刺激是生物反馈技术和神经肌肉电刺激的结合,它由主动肌肉运动引起的微弱肌电信号引导,刺激增加了瘫痪肢体的运动范围。使患者更加意识到肌肉收缩,并在反复训练后,向中枢神经系统提供大量的输入脉冲,使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制。适用于肌力为1-2级的患者。目录,多媒体生物反馈训练(active mode),生物反馈是一系列的诊断和治疗过程,它使用电子设备来精确地测量听觉或视觉模拟或数字信号,处理和提供“反馈”,以便可以感知某些生理活动,然后学会控制神经/肌肉活动和自主神经活动。借助外部信号,我们可以随意控制过去不易察觉的生理过程。MyoTrac临床病例演示-多媒体反馈治疗、放松训练力量训练耐

7、力训练、精确训练协调训练模拟训练、肌电信号采集和统计处理:时刻了解患者的康复进展,调整康复计划,将主观体验康复化为客观循证康复,实现康复的个体化刺激治疗模式(被动训练):神经肌肉功能电刺激、肌肉力量增强和矫正方案治疗更有针对性,实现标准化康复,患者更安全。 医生对肌电刺激治疗模式(半主动训练)更加方便,实现了主动训练和电刺激的完美结合,锻炼效果增强,康复信心逐步增强,训练难度逐渐提高,肌肉力量增强,同时运动皮层功能得到提升。 肌电治疗模式(主动训练)是主流的双通道设置的国际康复模式。肌肉力量增强、放松、协调和平衡训练的生物反馈模式使患者随时了解训练项目、主动配合、独立训练和治疗模式的基本原理,

8、被动电刺激(神经肌肉电刺激)半主动配合(肌电触发电刺激)多媒体生物反馈治疗表面肌电评估、操作过程、弛缓性麻痹的痉挛恢复期、临床病例演示、弛缓性麻痹患者无主动运动能力,主要采用被动治疗,采用神经肌肉电刺激进行治疗。截瘫期为Brunnstrom 1-2级,痉挛期为Brunnstrom 3-4级。使用电磁兼容刺激,可使用持续运动疗法或肌电图或其他治疗方案。适用范围,31,中枢神经系统疾病引起的运动功能障碍:中风引起的运动功能损伤,脑损伤,脊髓损伤,脑瘫周围神经系统疾病:骨折,骨和关节置换后的康复,周围神经损伤盆底相关疾病:尿失禁,便秘,尿潴留,操作过程:选择部位-选择刺激模式-程序刺激,肩部萎缩,肩

9、部力量增强,肩部活动度增强,肩部关节活动度增强,生物刺激反馈仪:方案介绍1,生物刺激反馈仪:方案介绍2,瘫痪治疗方案(Brunstrom阶段,Brunstrom阶段二),治疗方案这一阶段患者的康复目标是提高瘫痪肌肉的肌力,保持关节的活动范围,预防各种并发症。生物刺激反馈仪:方案介绍3。Brunnstrom-痉挛治疗方案。概况:随着病变的恢复,患侧肌肉紧张度逐渐增加,部分患者在2-3个月内出现明显的肌肉痉挛,表现为典型的上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛模式。如果不及时治疗,将严重影响功能活动,加重残疾的形成。这一时期的康复目标是改变错误的运动方式,即上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛,逐渐从大关节的运动转移到

10、小关节,如肩外展、肘外展和腕伸;踝关节背屈等。诱发了分离运动的出现。生物刺激反馈仪:方案简介3、痉挛性治疗方案brunnstrom -,其中肌电刺激的效果优于纯肌电刺激,且疗效优于肌电刺激治疗后肌肉直接活动的效果,如果条件允许,结束一天的循环治疗对尽快解除痉挛有明显效果。生物刺激反馈仪:方案介绍4,肩关节脱位的治疗方案,选择肌电刺激或刺激来增强肩关节力量,作息(收缩和放松)为一个周期,约60次,每次约20-30分钟,每天一次,有条件的可一天两次。每五天为一个疗程,生物刺激反馈仪:方案介绍5,足内翻的治疗方案。首先,如图所示放松循环治疗,然后加强右侧的治疗。大多数患者在第一次治疗时可以顺利抬起足

11、内翻。工作和休息(收缩和放松)是一个周期,大约60次,每次大约20-30分钟,每天一次,而那些有条件的人可以每天2次,每5天是一个疗程。生物刺激反馈仪:方案介绍6,运动意识丧失的治疗方案,选择肌电图-刺激交叉学习模式,工作时给予刺激,完成完整的功能动作。功能障碍对人体影响最大:焦虑和抑郁是不愉快的经历,是适应环境过程中的一种反应,这种情绪对患者的身心健康极为不利。据国外文献报道,焦虑和抑郁严重影响患者的生活质量。许多研究已经证实,抑郁症是影响各种疾病的临床过程和康复的重要因素。因此,关注患者的身心症状,为促进患者身心健康提供相关知识指导非常重要。生物刺激反馈仪:心理反馈训练,盆底功能障碍如尿失

12、禁治疗计划,43,肌跟踪,膀胱位置和邻近器官:中央矢状切面,膀胱,子宫,直肠,阴道,输卵管等-盆腔器官脱垂(子宫,膀胱,直肠),尿失禁(妊娠和分娩,压力,膀胱不稳定,混合,脱垂),肛门失禁性功能障碍(寒冷,缺乏快感和高潮),复发性泌尿和阴道感染,习惯性便秘,腹部松弛,腰肌损伤,盆底肌肉功能障碍-病理生理学,盆底肌肉力量下降,盆底疲劳下降,场景反射缺乏盆底肌肉功能障碍-病理生理学、腹直肌分离、腰背部肌肉劳损、盆底肌肉和腹部肌肉的不协调收缩、不完全的腹部动力学、脊柱的生理弯曲变形、适用于具有异常盆底肌肉和部分神经功能的患者、尿失禁的定义、由膀胱和/或括约肌功能障碍引起的不自主尿流引起的日常生活障碍

13、、尿失禁的流行病学、年龄、比例、红线(女性)和绿线代表女性和男性的尿失禁,在2008年,尿失禁病理(分类)、由妊娠和分娩引起的尿失禁、由膀胱不稳定引起的压力性尿失禁和混合性尿失禁脱垂、女性尿失禁、女性尿失禁是女性尿失禁患者的常见症状,其中50%偶尔有尿液泄漏,20%有持续尿液流出(尿失禁)。因为他们不好意思寻求治疗,症状通常被病人掩盖。只有15%的患者寻求治疗的症状,如女性尿失禁,弱势群体,老年人,肥胖,吸烟,慢性支气管炎,便秘,尿路感染,避孕,怀孕和更年期。导致尿失禁的因素:剧烈运动、会阴低血压、女性激素(激素)缺乏、产科损伤、助产术、巨大胎儿、膀胱-会阴手术、压力性尿失禁的机制、膀胱颈处于

14、正常位置以及咳嗽时压力使膀胱颈闭合良好而无尿流出。膀胱颈部下垂。咳嗽时,压力导致膀胱颈部严重闭合,尿液流出。膀胱颈是不稳定的尿失禁。红线代表膀胱压力,绿线代表尿道压力,黄线代表尿液。当尿液没有达到一定的充盈度时,正常的膀胱逼尿肌不会突然自发收缩,也不会有尿液流出。不稳定型尿失禁:当尿液未达到一定充盈度时,评价盆底肌的意义,通过阴道和直肠进行无创检查,评价逼尿肌和括约肌的张力和功能,评价盆底缺损(器官脱垂),有效指导尿失禁的行为治疗(盆底肌锻炼),有效指导生物反馈治疗(行为训练技术),选择有针对性的电刺激(觉醒提高肌肉收缩能力),神经肌肉电刺激机制, 为了刺激阴部神经的传出纤维,神经肌肉兴奋性的

15、重建可以增加提肛肌和其他盆底肌以及尿道周围横纹肌的长期电刺激,增加盆底横纹肌中抗疲劳肌纤维的数量,刺激通过阴部神经的传入纤维,建立与骶逼尿肌核的接触,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱储尿功能,并使电刺激脉冲上升至胸腰段。 兴奋的交感神经元,肾上腺素能受体可以收缩膀胱颈和近端尿道,并进一步增加尿道闭合功能。肾上腺素能受体能刺激膀胱底部松弛,增加膀胱颈的闭合。|、科技驱动康复,肌电图触发电刺激,在刺激神经肌肉的同时刺激传入神经,并添加重复的运动模式信息,将其引入中枢神经系统,在皮层形成兴奋痕迹,纠正和恢复原有的运动功能。表面肌电描记术(EMG),也称为动态肌电描记术(EMG),是一种非侵入性的检查方法,通过将电极放置在被测肌肉的皮肤表面上来检测和记录肌肉收缩产生的潜在活动,并分析相关的肌肉功能。表面肌电信号(SEMG)是一种一维时间序列电信号,通过专用设备从肌肉表面引导和记录肌肉活动过程中神经肌肉系统的生物电变化,并由计算机处理成对肌肉功能状态有特定和敏感依赖性的时频变化值。表面肌电信号的特征振幅约为0 5000 v,频率为30 350 Hz的信号形式具有很强的随机性和不稳定性。与传统的针肌电图相比,表面肌电信号的空间分

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